Gambaran keseluruhan ketidaksesuaian vertebro basilar (VBI): penyebab dan rawatan

Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang kurang lengkap vertebro basilar: gejala dan rawatannya, dan yang akan dihubungi doktor.

Ketidakseimbangan Vertebro basilar (disingkat VBN) adalah kompleks gejala perubahan fokal dan otak yang boleh diterbalikkan. Keadaan ini disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke otak oleh arteri vertebrata dan basilar.

Arteri memberi makan cabang otak dari arteri tanpa nama ke kanan dan dari subclavian ke kiri, naik dari dua bahagian di bukaan proses melintang vertebra serviks dan menembus ke tengkorak, di mana mereka bergabung.

Arteri yang memberi makan kepada otak

Jadi mereka membentuk arteri basilar (utama), yang terletak di permukaan bawah batang otak. Bahagian lembu vertebrobasilar menyumbang kira-kira 30% daripada jumlah aliran darah serebral. Mengurangkan aliran darah di mana-mana tapak akibat daripada mampatan dari luar, menyempitkan bahagian dalam bahagian silang memprovokasi pemakanan yang tidak mencukupi di kawasan otak dan tanda-tanda penyakit klinikal.

Pembentukan arteri:

• tengah dan medulla;
• Jambatan Varoliyev;
• cerebellum;
• lobak parietal, hemisfera serebrum sebahagiannya;
• gundukan visual;
• kebanyakan kawasan hipotalamus dan thalamus;
• kord rahim serviks.

Lebih daripada 70% serangan iskemia sementara (ini adalah pelanggaran peredaran otak atau mikrostroke) berlaku di lembah basilar vertebro, dan selepas itu 30-35% pesakit mengalami stroke iskemia. Kematian dari strok iskemia di bahagian belakang otak adalah 3 kali lebih tinggi berbanding dengan strok dalam arteri karotid.

Neurologi terlibat dalam rawatan kekurangan vertebrobasilar. Dalam penyakit yang teruk, bantuan pakar bedah vaskular mungkin diperlukan. Kompleks terapi ini melibatkan doktor kepakaran berkaitan: pakar otot, pakar kardiologi, ahli terapi manual, pakar mata, terapi fizikal.

Prognosis bergantung kepada punca patologi. Dengan peringkat yang diberi pampasan, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan. Dengan dekompensasi dan strok, prognosis lebih pesimis.

Punca pembangunan

Kekurangan Vertebrobasilar adalah kongenital dan diperolehi. Faktor yang menyebabkan aliran darah berkurang boleh menjadi pembuluh darah dan luaran.

Punca kegagalan vertebro basilar:

• aterosklerosis dengan perkembangan stenosis atau oklusi arteri tanpa nama dan subclavian berlaku pada 78-80% pesakit;
• anomali perkembangan vaskular - tortuositi patologi, pelepasan atipikal dari aorta, hipoplasia arteri - dalam 20-23%;
• proses keradangan di dinding vaskular - arteritis;
• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• hipertensi arteri;
• angiopati diabetes;
• kecederaan leher;
• sindrom antiphospholipid;
• osteochondrosis;
• hernia intervertebral;
• kekejangan otot atau lesi dystrophik.

Pada kanak-kanak, trauma kelahiran boleh menjadi punca perkembangan vertebro basilar.

Gambar klinikal ketidaksesuaian vertebro basilar

Kekurangan basilar Vertebral dicirikan oleh polysymptome, keparahan yang bergantung kepada kawasan kekurangan bekalan darah.

Dalam kes serangan iskemia sementara, manifestasi diucapkan, tetapi selalunya diagnosis dibuat sebagai pos pos, kerana manifestasi klinikal mereda dengan kedatangan ambulans. Ini termasuk:

1. Kemerosotan ucapan akibat kebas mulut;
2. kesukaran menelan;
3. penurunan serangan - kelemahan tiba-tiba di bahagian bawah badan, jatuh, imobilitas, terkadang disertai oleh pengsan;
4. kehilangan penglihatan sementara;
5. perbezaan dalam masa, tempat, keadaan;
6. tangan berjabat, kaki, batang tubuh sukarela;
7. sekatan pergerakan badan.

Dalam kes-kes yang teruk gangguan peredaran akut, strok iskemia berkembang. Sehingga 30% pesakit tanpa rawatan akan mengalami strok dalam tempoh 5 tahun selepas manifestasi awal iskemia sementara.

Diagnosis kekurangan vertebrobasilar

Gejala-gejala VBN bervariasi, tetapi tidak khusus. Mereka sering dijumpai dalam keadaan lain. Walau bagaimanapun, koleksi dan analisis berhati-hati membolehkan doktor mengesyaki bahawa pesakit mempunyai kekurangan vertebrata-basilar dan menghantarnya untuk peperiksaan tambahan.

Dalam menilai status saraf, pakar neurologi menentukan gejala ciri gangguan fokal dan serebrum, menjalankan ujian fungsi:

• mengurangkan nada otot;
• Ujian dengan hyperventilation - dengan gejala pernafasan yang kerap timbul;
• ujian untuk pening, ditimbulkan oleh kerja intensif dengan tangannya, atau apabila menghidupkan kepala dari satu sisi ke yang lain, atau memutar tali bahu dalam arah yang berbeza dengan kepala pegun dan pelvis;
• Ujian de Klein - dengan giliran tajam kepala atau penurunan dan penetapannya selama 15 s, gambaran klinikal ciri ditemui, dinyatakan dalam kekeliruan, melambatkan tindak balas, kesukaran menjawab soalan mudah (nama atau lokasi pesakit), menyempitkan salah seorang murid;
• Ujian Hauntan - dengan lengan dilanjutkan, telapak tangan dan mata ditutup, pesakit beralih ke satu sisi dengan tubuhnya sepenuhnya dan terus bergerak kepalanya ke arah yang sama untuk kegagalan. Pesakit berada dalam kedudukan ini untuk 20-30 s. Sekiranya pesakit seimbang, satu atau kedua-dua tangan tidak turun, dan telapak tangan tetap menunjuk, maka kerosakan pada batang otak atau korteks "motor" berpotensi diketepikan.

Melakukan pendengaran khusus ke kapal di bahagian atas kaki.

Ujian makmal yang ditetapkan untuk menentukan sebab-sebab yang membawa kepada kekurangan basilar vertebrata:

• komposisi elektrolit darah;
• glukosa;
• profil lipid;
• petunjuk sistem homeostasis;
• antibodi kepada phospholipid.

Kaedah instrumental membenarkan diagnosis yang tepat. Dalam praktik standard digunakan:

1. Pemeriksaan ultrabunyi Doppler terhadap kapal besar leher dan kepala adalah kaedah pemeriksaan untuk mengesan kekurangan vertebrobasilar;
2. CT dan MRI - untuk memvisualisasikan walaupun lesi kecil, hernias;
3. Angiography - "standard emas" untuk mendiagnosis gangguan bekalan darah di lembah basebal vertebro, membolehkan penetapan kapal pada filem X-ray dengan memperkenalkan agen kontras;
4. rheoencephalography;
5. angiografi resonans magnetik - visualisasi kapal tanpa kontras.

Untuk diagnosis gangguan saraf tengkorak pesakit yang dihantar untuk perundingan kepada ahli otolaryngologist, otoneurologist, oktik, neuropsychiatrist, ahli kardiologi.

Apabila memeriksa seseorang yang mempunyai ketidakseimbangan basilar vertebra, adalah penting bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang betul, tetapi juga untuk mengenal pasti punca kejadiannya.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Taktik pengurusan bergantung kepada penyebab utama sindrom vertebro basilar kekurangan, tahap kerosakan pada arteri kolam, keparahan manifestasi klinikal.

Tahap awal patologi dirawat secara rawat jalan. Serangan iskemia sementara, disfungsi berterusan memerlukan kemasukan ke hospital di jabatan neurologi.

Prasyarat untuk kejayaan terapi ialah pembetulan rejim dan gaya hidup

• pematuhan diet dengan sekatan garam, daging asap, termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, daging rebus, buah-buahan kering;
• buah sitrus, cranberry, kiwi - kaya dengan vitamin C, yang diperlukan untuk perlindungan saluran darah;
• pengukuran tekanan darah harian;
• berhenti merokok;
• senaman sederhana;
• pengecualian minuman beralkohol;
• berjalan di udara segar.

Terapi konservatif

Rawatan dadah bergantung kepada sebab yang mendasarinya. Berikan:

• ubat vasodilator - untuk mengelakkan kekejangan arteri;
• ubat antihipertensi - untuk mengawal tekanan darah;
• agen antiplatelet - untuk mencegah pembekuan darah;
• antikoagulan - untuk mengurangkan pembekuan darah;
• Nootropics - untuk meningkatkan fungsi otak;
• angioprotectors;
• antiemetik;
• ubat penahan sakit;
• hipnotik;
• ubat untuk vertigo.

Pilihan ubat adalah individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada gejala yang mengganggunya.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan dalam kombinasi dengan cara tablet, terutama untuk penyebab extravascular kekurangan vertebrobasilar:

• urut kawasan leher meningkatkan peredaran darah;
• Terapi senaman melegakan kekejangan otot;
• refleksologi, terapi magnet - melegakan otot, anestetik;
• hirudoterapi - rawatan dengan lintah, darah mengalir;
• penggunaan korset;
• kaedah terapi manual.

Kaedah fisioterapi untuk penyakit ini

Terapi perlu panjang dan berterusan. Kebanyakan ubat yang digunakan mempunyai kesan kumulatif, kesannya muncul selepas beberapa waktu.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan, peningkatan manifestasi klinikal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak, pembetulan pembedahan dilakukan.

Jika kekurangan tulang belakang vertebrata disebabkan oleh mampatan, lakukan:

1. microdiscectomy - operasi neurosurgikal yang bertujuan untuk mengetepikan herniasi cakera intervertebral dan penstabilan tulang belakang;
2. pembinaan semula laser cakera intervertebral.

Apabila lumen arteri disempit dengan plak aterosklerotik, endarteektomi dilakukan - membuangnya.

Apabila stenosis arteri menggunakan stenting, stent khas dimasukkan ke dalam kapal, yang bertindak sebagai belon dan menghalang arteri daripada menyempitkan.

Perubatan rakyat

Remedi rakyat tidak boleh menggantikan janji perubatan. Mereka digunakan untuk menyokong dan meningkatkan kesan ubat-ubatan.

Kekurangan Vertebrobasilar: gejala, rawatan

Sindrom insidensi Vertebrobasilar (VBN) menunjukkan kompleks ciri-ciri gejala bekalan darah yang tidak mencukupi ke bahagian tertentu otak yang diberi makan oleh vertebrata dan arteri utama. Dalam kes ini, punca perkembangannya mungkin berbeza.

Sindrom sering berlaku, sebagai peraturan, bentuk kronik, manakala serangan akut berlaku dengan cara serangan iskemia dan strok. Bagaimana ketidaksesuaian vertebrobasilar, gejala dan rawatannya, lanjut dalam artikel.

Apakah sistem vertebrobasilar itu

Otak dibekalkan dengan darah dari dua arteri utama - karotid dalaman (karotid) dan arteri vertebral (tulang belakang). Kebanyakan otak (hemisfera) diberi makan dari arteri karotid.

Bahagian arteri vertebrata menyumbang kira-kira 30% dari aliran darah serebrum. Ia berlepas dari arteri subclavian, melewati terusan yang dibentuk oleh bukaan proses melintang vertebra serviks. Menembusi ke ruang tengkorak, kedua-dua arteri vertebral (kanan dan kiri) bergabung bersama dan membentuk arteri basilar (utama). Ia terletak di permukaan bawah medulla, cawangan yang memakan cerebellum, jambatan, payudara tengah, tuberkol optik, cuping cuping, hipotalamus dan thalamus, tulang belakang serviks, berlepas dari situ.

Oleh itu, sebagai melanggar aliran darah di arteri vertebra atau utama, fungsi-fungsi yang bertanggungjawab untuk bahagian-bahagian otak ini: penyelarasan, pendengaran, penglihatan, menelan, sensitiviti dan pergerakan di kaki atas, memori, perhatian akan menderita.

Sebabnya

• Atherosclerosis dengan perkembangan stenosis arteri subclavian atau vertebral.
• Trombosis arteri vertebral atau basilar.
• Osteochondrosis tulang belakang serviks (arteri boleh dimampatkan oleh osteophytes, herniasi cakera, tulang belakang tergelincir (spondylolisthesis).
• Anomali perkembangan vaskular - hipoplasia, kelainan patologi, cawangan atipikal.
• Arteritis adalah penyakit vaskular radang (contohnya, Sindrom Takayasu).

Osteochondrosis tulang belakang serviks adalah salah satu penyebab VBN

Faktor risiko untuk pembangunan VBN

Sekiranya seseorang mempunyai anomali kongenital dalam perkembangan saluran darah, atau osteochondrosis tulang belakang serviks, ini tidak bermakna bahawa dia pasti akan mengalami kekurangan peredaran di kolam yang ditentukan. Tetapi dengan beberapa faktor risiko, kemungkinan peningkatan ini.

• Dyslipidemia - kolesterol tinggi dalam darah dan pelanggaran nisbah lipoprotein.
• Hipertensi arteri yang tidak dihidapi.
• Kelikatan darah meningkat.
• Diabetes.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Merokok
• Gangguan irama jantung.
• Penyakit jantung valvular dengan peningkatan risiko darah beku.

Untuk mencetuskan serangan serangan iskemia pada saluran vertebrobasilar boleh:

• Krisis hipertensi.
• Penurunan tajam dalam tekanan arteri.
• Kedudukan kepala yang tidak selesa panjang.
• Satu sentuhan tajam atau re-bend leher.
• Tekanan.
• Urutan bukan profesional atau terapi manual.
• Kecederaan kepala atau leher.

Mata berganda dan kabur, tinnitus, pening adalah satu daripada gejala VBN

Gejala

• Serangan pening, sering disertai dengan mual, muntah.
• Ketidakseimbangan (ketidakpastian, ketidakstabilan semasa berjalan).
• Kesakitan yang teruk, dilokalkan di kawasan occipital.
• Mata berganda.
• Penglihatan kabur, perasaan denyutan sebelum mata, intoleransi terhadap warna-warna terang.
• Pengurangan pendengaran.
• Tinnitus.
• Keterbatasan tajam bidang visual ke buta jangka pendek.
• Penglibatan, kekecewaan.
• Pengsan
  Serang serangan (jatuh tanpa kehilangan kesedaran).
• Keletihan menelan.
• Neuritis saraf muka (asimetri muka).
• Tidak begitu ketara, tetapi gangguan motor juga mungkin muncul - perasaan kelemahan anggota badan, kurang keyakinan terhadap pergerakan.
• Sensitiviti terjejas, dan lebih kerap dua hala, sebagai contoh, boleh mati rasa seluruh muka.

Untuk keterukan gejala, pilihan VBN berikut mungkin:

1. Serangan akut, berlanjutan dari beberapa minit hingga beberapa jam - serangan iskemia sementara (TIA). Ia dicirikan oleh perkembangan pesat gejala dan kehilangan mereka pada siang hari. Kira-kira 70% daripada semua TIAs berkembang di lembangan vertebrobasilar. Dalam 30% boleh membawa kepada strok iskemia.
2. Sekiranya gejala berterusan selama lebih daripada sehari, tetapi kemurungan dalam masa 3 minggu, mereka bercakap mengenai stroke iskemia yang kecil.
3. Kes-kes di mana gejala-gejala defisit neurologi kekal selama lebih dari 3 minggu, ditakrifkan sebagai stroke iskemia yang lengkap di kolam WB.
4. Kursus kronik VBN ditunjukkan dengan serangan berulang, tetapi beberapa gejala kekurangan vertebrobasilar berterusan di antara serangan. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami sakit kepala yang berterusan di kawasan occipital, koordinasi terjejas (ataxia), pening, tinnitus, kehilangan pendengaran, memori terjejas.

Kekurangan Vertebrobasilar pada kanak-kanak

Sebelum ini dipercayai bahawa patologi ini hanya terdapat pada orang tua dan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, hari ini ia ditubuhkan bahawa VBN sering berlaku pada kanak-kanak. Kanak-kanak 3-4 tahun, 7-10 dan 12-14 tahun paling tertakluk kepada penyakit ini.

Penyebab yang paling biasa adalah anomali kongenital arteri vertebrata dan basilar. Gejala VBN pada kanak-kanak:

• Sakit kepala yang menggangu semasa duduk berpanjangan, pergolakan.
• Keletihan, kehilangan perhatian dan kehilangan ingatan.
• Mengantuk.
• Pengsan, pening, dengan mual.

Kanak-kanak tersebut, sebagai peraturan, mengalami postur dan skoliosis yang merosot.

Diagnosis VBN

• VBN boleh disyaki oleh aduan dan gejala, terutamanya jika mereka telah berkembang dengan ketara.
• Pada pemeriksaan, pakar neurologi dapat mengenal pasti:
  • Nystagmus - pergerakan berayun sukarela dari bola mata apabila melihat ke sisi.
  • Lesi saraf kranial (asimetri muka, strabismus).
  • Periksa ujian penyelarasan, kepekaan.
  • Bandingkan kekuatan anggota badan.
  • Kenal pasti refleks patologi.
• Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah (UZDG) - pengimbasan dupleks arteri vertebral dan intracerebral. Membolehkan anda mendapatkan data mengenai patensi mereka, tahap stenosis, kehadiran plak aterosklerotik, halaju aliran darah. USDG boleh dilakukan dengan ujian fungsional (giliran dan selekoh kepala).
• Radiografi tulang belakang serviks akan membantu mengenal pasti penyebab spondylogenous VBN - osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylolisthesis, anomali struktur tulang. Juga dilakukan dengan ujian fungsional.
• MRI tulang belakang serviks.
• MRI - angiografi tidak dapat diakses, tetapi ia memberikan maklumat yang jelas mengenai keadaan arteri utama kepala.
• Angiografi radioterapi dilakukan semasa merancang campur tangan pembedahan atau thrombolysis (pembubaran dadah trombus).

Taktik dalam mengesan VBN

Pesakit dengan VBN akut dengan serangan iskemia sementara yang disyaki perlu dirawat di pusat vaskular secepat mungkin.

Taktik pertolongan cemas adalah sama seperti dalam kes strok yang disyaki:

• Pesakit mesti diletakkan, sedikit mengangkat kepalanya (sekitar 30 darjah).
• Kurangkan pergerakan kepala.
• Tidak mustahil untuk mengurangkan tekanan darah secara drastik (jika strok disyaki, tekanan darah perlu dikurangkan secara beransur-ansur dan hanya dengan angka melebihi 200 mm RS)
• Berikan 10 tablet (1 g) gliserin untuk dikunyah atau dihancurkan.

Pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar kronik diperiksa dan diperhatikan oleh pakar neurologi. Gejala-gejala ciri patologi ini dapat dilihat dalam banyak penyakit, pembezaan yang sangat berhati-hati adalah sangat penting di sini.

Rawatan

• Semasa diperparah penyakit, adalah perlu untuk memastikan rehat maksimum dengan pergerakan kepala terhad. Sekiranya terdapat ketidakstabilan di kawasan serviks, kolar Schantz boleh digunakan.
• Terapi neuroprotektif. Bermula untuk mengurangkan iskemia serebrum dan meningkatkan rizab serebrovaskular. Ubat-ubatan yang digunakan:
  • Penyelesaian magnesium sulfat adalah intravena.
  • Glycine.
  • Mexidol.
  • Cytoflavin.
  • Cerebrolysin.
  • Cortexin.
  • Citicoline
  • Actovegin.
• Ubat Vasodilator.
  • Vinpocetine.
  • Cinnarizine.
  • Pentoxifylline.
• Nootropics - Piracetam, Fenotropil, Phenibut, Picamilon, dll.
• Rawatan simptomik.
  • Betagistin, Vertihogel, Meklozin, Diazepam digunakan untuk melegakan vertigo.
  • Dalam kes mual dan muntah, metoclopramide, Domperidone ditetapkan.
• Rawatan kekurangan vertebrobasilar, yang bertujuan untuk menghapuskan punca-punca dan faktor-faktor yang memprovokasi.
  • Penggunaan ubat yang mengurangkan kolesterol dalam aterosklerosis.
  • Pemilihan ubat antihipertensi untuk menghapuskan penurunan tekanan.
  • Rawatan aritmia jantung.
  • Mengikut petunjuk - mengambil dadah untuk penipisan darah dan pencegahan trombosis.
  • Pemilihan pengurangan glukosa yang mencukupi dalam diabetes mellitus.
  • Apabila spondylogenous VBN (dikaitkan dengan patologi tulang belakang serviks) juga digunakan kaedah rawatan bukan ubat: urut, terapi manual, akupunktur, rawatan magnet dan laser, phonophoresis, dan sebagainya.

Rawatan pembedahan

Dalam kes-kes yang mana operasi sindrom VBN dilakukan?

Rawatan pembedahan akan memberi kesan yang jelas apabila anda boleh mengeluarkan halangan mekanikal aliran darah. Halangan seperti itu boleh menjadi plak aterosklerotik dalam lumen kapal, osteophytes atau hernia intervertebral, yang meresap arteri vertebra di luar.

Jenis utama operasi yang digunakan dalam patologi aliran darah vertebrobasilar:

• Endarterectomy - penyingkiran plak aterosklerotik dari lumen arteri.
• Microdiscectomy - penyingkiran cakera intervertebral.
• Nukleoplasty - penyingkiran nukleus pulpa yang menonjol.
• Reseksi Osteophyte (protrusions tulang berkembang pada vertebra).
• Angioplasti arteri vertebral - penubuhan stent khas untuk mengembangkan lumennya.

Vertebro-basilar kekurangan (VBN)

Kekurangan Vertebral-basilar (sinonim kekurangan Vertebro-basilar dan VBN) adalah pelanggaran yang dapat diterbalikkan oleh fungsi otak yang disebabkan oleh pengurangan bekalan darah ke kawasan yang diberi makan oleh arteri vertebra dan utama.

Sinonim "Sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" adalah nama rasmi kekurangan vertebrobasilar.

Oleh kerana kepelbagaian manifestasi kekurangan vertebrobasilar-basilar, banyak gejala subjektif, kesukaran dengan diagnosis instrumental dan makmal kekurangan vertebrobasilar-basilar dan gambar klinikal menyerupai beberapa keadaan patologi lain - dalam amalan klinikal sering berlaku overdiagnosis VBI, apabila diagnosis itu ditubuhkan tanpa baik alasan itu.

Punca VBN

Punca ketidaksesuaian vertebro-basilar atau VBH kini dianggap:

1. Mencucuk luka kapal besar, pertama sekali:

• vertebrata ekstremran
• arteri subclavian
• arteri tanpa nama

Dalam kebanyakan kes, pelanggaran patensi arteri ini disebabkan oleh lesi aterosklerotik, manakala yang paling lemah ialah:

• segmen pertama - dari awal arteri ke masuk ke saluran tulang proses melintang dari vertebra C5 dan C6
• segmen keempat - serpihan arteri dari perforasi dura mater ke persimpangan dengan arteri vertebra lain di sempadan antara jambatan dan medulla, di kawasan pembentukan arteri utama

Kerosakan kerap pada zon-zon ini adalah disebabkan oleh ciri-ciri tempatan geometri vaskular, predisposisi kepada kejadian kawasan aliran darah bergelora, merosakkan endothelium.

2. Ciri-ciri kongenital struktur katil vaskular:

• pembuangan abnormal arteri vertebra
• hipoplasia / aplasia salah satu daripada arteri vertebra
• Keteguhan patologi arteri vertebral atau basal
• perkembangan anastomosis yang tidak mencukupi berdasarkan otak, terutamanya arteri bulatan Willis, yang membatasi kemungkinan bekalan darah cagaran dalam keadaan kekalahan arteri utama

3. Microangiopathy pada latar belakang hipertensi arteri, diabetes mellitus boleh menyebabkan VBN (kerosakan pada arteri serebral kecil).

4. mampatan arteri perubahan patologi vertebra vertebra serviks: di spondylosis, spondylolisthesis, saiz yang besar osteophytes (tahun baru-baru ini telah mengkaji semula peranan kesan mampatan pada arteri vertebra sebagai satu sebab penting VBN, walaupun dalam beberapa kes terdapat mampatan ketara mencukupi arteri di sudut-sudut kepala, yang di samping mengurangkan aliran darah melalui kapal boleh disertai dengan emboli arteri-arteri)

5. Mampatan extravasal pada arteri subclavian arteri hypertrophied scalene, proses transversal hyperplastic vertebra serviks.

6. Kecederaan tulang belakang akut serviks:

• pengangkutan (kecederaan whiplash)
• iatrogenik dengan manipulasi terapi yang tidak mencukupi
• prestasi senaman senaman yang tidak betul

7. Luka radang dinding vaskular: penyakit Takayasu dan arteritis lain. Yang paling lemah adalah wanita yang mengandung umur. Menghadapi latar belakang dinding vesel yang sudah sedia ada dengan penipisan media dan menebal, intima padat, ia boleh dipisahkan walaupun di bawah keadaan trauma ringan.

8. Sindrom antiphospholipid: mungkin penyebab kombinasi patensi gangguan arteri tambahan dan intrakranial dan peningkatan trombosis pada orang muda.

Faktor tambahan yang menyumbang kepada iskemia serebrum dengan kekurangan vertebro-basilar (VBI):

• Perubahan sifat rheologi darah dan gangguan peredaran mikro dengan peningkatan trombosis
• embolisme kardiogenik (frekuensi yang mencapai 25% mengikut T.Glass et al., (2002)
• emboli arteri-arteri kecil, sumber yang mana adalah trombus parietal longgar
• Selesakan lumen kapal akibat akibat stenosis arteri vertebra atherosclerosis dengan pembentukan dinding beku

Trombosis yang semakin meningkat dari arteri vertebral dan / atau basilar pada tahap tertentu perkembangannya mungkin nyata sebagai gambaran klinikal serangan iskemia sementara dalam sistem vertebrobasilar. Kebarangkalian trombosis meningkat dalam bidang kecederaan arteri, contohnya, apabila melewati proses CVI-CII melintang dalam saluran tulang. Mungkin momen yang membangkitkan dalam perkembangan trombosis arteri vertebra dalam sesetengah kes boleh menjadi lama tinggal di kedudukan yang tidak selesa dengan kedudukan kepala yang dipaksa.

Data kaedah penyelidikan keratan dan neuroimaging (terutamanya MRI) mendedahkan perubahan berikut dalam tisu otak (batang otak, jambatan, cerebellum, lobak ikatan kuku) pada pesakit dengan VBN:

• Infarksi lacunar pelbagai preskripsi
• tanda-tanda kematian saraf dan percambahan unsur glial
• perubahan atropik dalam korteks serebrum

Data-data ini, yang mengesahkan kewujudan substrat organik penyakit pada pesakit dengan VBN, menunjukkan keperluan untuk mencari dengan teliti penyebab penyakit dalam setiap kes.

Gejala vertebra-basilar kekurangan VBN

Diagnosis kegagalan peredaran udara di udara adalah berdasarkan kompleks gejala ciri, menggabungkan beberapa kumpulan gejala klinikal:

• gangguan visual
• gangguan oculomotor (dan gejala disfungsi saraf kranial lain)
• pelanggaran statistik dan koordinasi pergerakan
• gangguan vestibular (cochleovestibular)
• gejala pharyngeal dan laryngeal
• sakit kepala
• sindrom asthenik
• dystonia vegetatif-vaskular
• simptom konduktif (pyramidal, sensitif)

Ia adalah kompleks gejala ini yang terdapat di kebanyakan pesakit dengan kegagalan peredaran darah di lembah vertebro-basilar. Dalam kes ini, diagnosis yang diandaikan ditentukan oleh kehadiran sekurang-kurangnya dua simptom ini. Mereka biasanya berpanjangan dan sering mengambil tempat sendiri, walaupun mereka adalah tanda masalah dalam sistem ini dan memerlukan pemeriksaan klinikal dan instrumental. Terutama, sejarah yang menyeluruh diperlukan untuk menjelaskan keadaan atau tanda-tanda lain.

Asas manifestasi klinikal VBN adalah gabungan:

• aduan ciri pesakit
• gejala neurologi yang dapat dikesan secara objektif, yang menunjukkan penglibatan struktur yang membekalkan darah dari sistem vertebrobasilar.

Inti gambar klinikal kekurangan vertebrobasilar adalah perkembangan gejala neurologi, yang mencerminkan iskemia akut otak sementara dalam bidang vascularization cabang-cabang periferi arteri vertebrata dan basilar. Walau bagaimanapun, beberapa perubahan patologi dapat dikesan pada pesakit selepas selesai serangan iskemia. Dalam pesakit yang sama dengan VBN, beberapa simptom dan simptom klinikal biasanya digabungkan, antaranya tidak selalu mudah untuk membezakan pemimpin.

Secara tidak sengaja, semua gejala VBN boleh dibahagikan kepada:

• paroxysmal (gejala dan sindrom yang diamati semasa serangan iskemia)
• kekal (diperhatikan untuk masa yang lama dan boleh dikesan dalam pesakit dalam tempoh interaktif).

Dalam lembangan arteri sistem vertebrobasilar boleh berkembang:

• serangan iskemia sementara
• Strok iskemia yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza, termasuk lacunary.

Ketidakteraturan lesi arteri mengarah kepada fakta bahawa iskemia serebrum ditandakan dengan mosaicity, "spotting".

Gabungan tanda-tanda dan keterukan mereka ditentukan oleh:

• penyetempatan lesi
• saiz lesi
• kemungkinan peredaran cagaran

Sindrom neurologi yang digambarkan dalam kesusasteraan klasik agak jarang dijumpai dalam bentuk murni mereka dalam amalan kerana kebolehubahan sistem bekalan darah batang otak dan cerebellum. Dikatakan bahawa semasa serangan, bahagian gangguan motor utama (paresis, ataxia), serta gangguan sensitif, mungkin berubah.

1. Gangguan pergerakan pada pesakit dengan VBN disifatkan oleh gabungan:

• paresis pusat
• Koordinasi terjejas akibat lesi cerebellum dan sambungannya

Sebagai peraturan, terdapat gabungan ataxia yang dinamik pada anggota badan dan gegaran yang disengajakan, gangguan gawat, dan pengurangan unilateral dalam nada otot.
Harus diingat bahawa tidak selalunya secara klinikal mungkin untuk mengenal pasti penglibatan arteri karotid atau vertebral dalam proses patologi zon peredaran darah, yang menjadikan penggunaan kaedah neuroimaging yang diinginkan.

2. Gangguan deria muncul:

• gejala kehilangan dengan penampilan hypo atau anestesia dalam satu anggota badan, separuh badan.
• penampilan paresthesia adalah mungkin, kulit anggota badan dan muka biasanya terlibat.
• gangguan kepekaan dangkal dan mendalam (berlaku pada satu perempat pesakit dengan VBN dan, sebagai peraturan, disebabkan oleh lesi thalamus ventrolateral dalam zon bekalan darah a. Thalamogeniculat atau arteri villous luaran posterior)

3. Gangguan visual boleh dinyatakan dalam bentuk:

• kehilangan medan visual (scotomas, hemianopia homonim, kebutaan kortikal, kurang kerap - agnosia visual)
• penampilan photoperias
• penglihatan kabur, kekaburan visi objek
• rupa imej visual - "lalat", "lampu", "bintang", dan lain-lain.

4. Disfungsi saraf kranial

• gangguan oculomotor (diplopia, strabismus konvergen atau berbeza, perbezaan tegak dalam bola mata),
• paresis pinggiran saraf muka
• sindrom bulbar (kurang kerap pseudobulbar syndrome)

Gejala-gejala ini muncul dalam pelbagai kombinasi, kejadian terasing mereka adalah kurang biasa kerana iskemia balik dalam sistem vertebrobasilar. Pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan kerosakan gabungan terhadap struktur otak yang membekalkan darah dari sistem arteri karotid dan vertebra.

5. Gejala paru-paru dan laryngeal:

• rasa koma di tekak, sakit, sakit tekak, kesukaran menelan makanan, kekejangan pharynx dan esofagus
• serak, aphonia, sensasi badan asing di laring, batuk

6. Serangan pening (berpanjangan dari beberapa minit hingga jam), yang mungkin disebabkan oleh ciri-ciri morfofungsional bekalan darah ke alat vestibular, sensitiviti tinggi ke iskemia.

Pening:

• sebagai peraturan, sistematik (dalam sesetengah kes, pening tidak bersifat sistemik dan pesakit mengalami perasaan terjatuh, penyakit bergerak, dan turun naik ruang sekitarnya)
• ditunjukkan oleh pergerakan putaran atau pergerakan rectilinear objek sekitar atau badan sendiri.
• Gangguan autonomi yang berkaitan adalah ciri-ciri: loya, muntah, hyperhidrosis yang berlimpah, perubahan kadar denyutan jantung dan tekanan darah.

Dari masa ke masa, keamatan sensasi pening boleh mereda, dengan tanda-tanda tumpuan yang muncul (nystagmus, ataxia) menjadi lebih ketara dan menjadi gigih.
Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa perasaan pening adalah salah satu gejala yang paling biasa, kekerapannya meningkat dengan usia.

Penderitaan pada pesakit dengan VBN, serta pesakit yang mempunyai bentuk luka vaskular lain di otak, mungkin disebabkan penderitaan penganalisis vestibular di pelbagai peringkat, dan sifatnya tidak ditentukan oleh ciri-ciri proses patologi utama (aterosklerosis, mikroangiopati, hipertensi arteri) penyetempatan iskemia:

• luka bahagian periferi radas vestibular
• luka bahagian tengah alat vestibular
• gangguan psikiatri

Sudut vertigo sistemik, terutamanya apabila digabungkan dengan pekak unilateral akut dan rasa bunyi bising di telinga, mungkin merupakan manifestasi ciri infark labirin (walaupun vertigo terisolasi jarang sekali manifestasi VBN).

Diagnosis pembezaan kekurangan vertebro-basilar

Sebagai tambahan kepada kekurangan vertebro-basilar, gambar klinikal yang serupa mungkin mempunyai:

• pening kepala posofisis yang lemah (disebabkan oleh luka radas vestibular dan tidak berkaitan dengan gangguan bekalan darahnya, ujian yang boleh dipercayai untuk diagnosisnya adalah ujian Hallpike)
• neuronitis vestibular
• labyrinthitis tajam
• Penyakit Meniere, hidropos maze (disebabkan oleh otitis media kronik)
• fistula perilymphatic (akibat daripada trauma, pembedahan)
• neuroma akustik
• penyakit demameliner
• hydrocephalus normotensive (gabungan peningan berterusan, ketidakseimbangan, ketidakstabilan semasa berjalan, gangguan kognitif)
• gangguan emosi dan mental (kecemasan, gangguan kemurungan)
• patologi sifat degeneratif dan traumatik tulang belakang serviks (pusing serviks), serta sindrom persimpangan craniocerphical

Kemerosotan pendengaran (ketajaman yang dikurangkan, tinnitus) juga merupakan manifestasi umum VBN. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kira-kira satu pertiga daripada penduduk yang lebih tua secara sistematik mencatat sensasi bunyi bising, manakala lebih separuh daripada mereka menganggap sensasi mereka sengit, memberi mereka kesulitan yang besar. Dalam hal ini, semua gangguan audiologi tidak boleh dianggap sebagai manifestasi penyakit serebrovaskular, memandangkan proses frekuensi degeneratif yang tinggi berkembang di telinga tengah.

Pada masa yang sama, terdapat bukti bahawa jangkamasa jangka pendek (sehingga beberapa minit) kehilangan pendengaran unilateral digabungkan dengan bunyi bising di telinga dan pening sistemik adalah prodromes trombosis arteri cerebellar anterior yang lebih rendah, yang memerlukan perhatian yang mendalam terhadap pesakit tersebut. Sebagai peraturan, sumber kehilangan pendengaran dalam keadaan ini ialah koklea, yang sangat sensitif terhadap iskemia, dan segmen retrocochlear saraf pendengaran, yang kaya dengan vascularization cagaran, agak jarang berlaku.

Diagnosis kekurangan vertebro-basilar

Dalam diagnosis VBN pada masa ini, kaedah ultrasound untuk mengkaji sistem vaskular otak telah menjadi paling mudah dan selamat:
• Ultrasound Doppler membolehkan mendapatkan data mengenai kebolehtelapan arteri vertebra, halaju linear dan arah aliran darah di dalamnya. Ujian fungsi mampatan memberikan peluang untuk menilai status dan sumber peredaran cagaran, aliran darah di karotid, temporal, blok dan arteri lain.
• Pengimbasan dupleks menunjukkan keadaan dinding arteri, sifat dan struktur pembentukan stenosis.
• Transplanial Doppler (TCD) dengan sampel farmakologi adalah penting untuk menentukan rizab hemodinamik serebral.
• Ultrasound Doppler (USDG), - pengesanan isyarat di arteri memberi idea tentang keamatan aliran mikroorganik di dalamnya, potensi kestabilan kardiogenik atau vaskular.
• Data mengenai keadaan arteri utama kepala, yang diperolehi oleh MRI dalam mod angiografi, sangat berharga.
• Apabila isu menjalankan terapi trombolytik atau pembedahan pada arteri vertebral diputuskan, kontras sinaranografi sinar-X menjadi tegas.
• Data tidak langsung mengenai kesan vertebral pada arteri vertebra juga boleh diperolehi oleh radiografi konvensional, dilakukan dengan ujian fungsional.

Kaedah terbaik struktur neuroimaging stem tetap MRI, yang membolehkan anda melihat fokus kecil.

Tempat yang istimewa didiami oleh penyelidikan otoneurologi, terutamanya jika disokong oleh data elektronistagmografi dan electrophysiological berkomputer mengenai potensi pendengaran yang menimbulkan ciri-ciri keadaan struktur batang otak.

Pentingnya kajian adalah mengkorporatkan sifat-sifat darah dan komposisi biokimia (glukosa, lipid).

Urutan penerapan kaedah penyelidikan instrumental tersenarai ditentukan oleh keanehan definisi diagnosis klinikal.

Rawatan ketiadaan vertebro-basilar

Majoriti pesakit dengan VBN menerima rawatan konservatif pada pesakit luar. Perlu diingat bahawa pesakit yang mengalami defisit neurologi akut perlu dimasukkan ke hospital di neurologi, kerana kemungkinan peningkatan trombosis pada batang arteri yang besar dengan perkembangan strok dengan kekurangan saraf yang berterusan harus diambil kira.

1. Pengertian moden mengenai pembangunan VBN, khususnya pengiktirafan peranan utama luka stenosis di kawasan ekstrakranial utama arteri, serta pengenalan teknologi perubatan baru ke dalam amalan klinikal, membolehkan kita mempertimbangkan angioplasti dan penyegaran saluran yang sepadan sebagai alternatif kepada rawatan perubatan pesakit tersebut Dalam sesetengah kes, kemungkinan trombolisis dapat dipertimbangkan.

Maklumat terkumpul mengenai penggunaan angioplasty transluminal arteri utama, termasuk segmen proksimal pada pesakit dengan VBI.

2. Taktik terapeutik pada pesakit dengan VBN ditentukan oleh sifat proses patologi utama, sementara dianjurkan untuk melakukan pembetulan faktor-faktor risiko utama yang dapat diubahsuai untuk penyakit vaskular otak.

Kehadiran hipertensi arteri memerlukan pemeriksaan untuk tidak menyertakan sifat sekundernya (hipertensi renovaskular, thyrotoxicosis, hiperfungsi kelenjar adrenal, dan lain-lain). Kawalan sistematik tahap tekanan darah dan penyediaan terapi diet rasional adalah perlu:

• sekatan dalam diet garam
• penghapusan penggunaan alkohol dan merokok
• latihan meter

Sekiranya tiada kesan positif, terapi dadah harus dimulakan mengikut prinsip yang diterima umum. Mencapai tahap tekanan sasaran adalah perlu bagi semua pesakit yang mempunyai lesi yang sedia ada untuk organ sasaran (buah pinggang, retina, dan lain-lain) yang menghidap kencing manis. Rawatan boleh dimulakan dengan mengambil inhibitor ACE dan penghalang reseptor angiotensin. Adalah penting bahawa ubat-ubatan antihipertensi ini bukan sahaja memberi kawalan tekanan darah yang dipercayai, tetapi juga mempunyai sifat nefro dan kardioprotektif. Konsekuensi berharga penggunaannya ialah pembentukan semula tempat tidur vaskular, kemungkinan yang diandaikan berkaitan dengan sistem vaskular otak. Dengan kesan yang tidak mencukupi, adalah mungkin untuk menggunakan ubat antihipertensi dari kumpulan lain (penyekat saluran kalsium, penyekat b, diuretik).

Bagi orang tua, dengan kehadiran luka stenosis arteri utama kepala, adalah perlu untuk mengurangkan tekanan arteri dengan berhati-hati, kerana terdapat bukti lesi vaskular progresif otak dengan tekanan arteri yang sangat rendah.

3. Di hadapan luka stenosis arteri utama kepala, kemungkinan besar trombosis atau emboli arteri-arteri, cara yang berkesan untuk mencegah episod iskemia cerebral akut adalah untuk memulihkan sifat reologi darah dan mencegah pembentukan agregat sel. Ejen antiplatelet digunakan secara meluas untuk tujuan ini. Dadah yang paling berpatutan yang menggabungkan keberkesanan yang mencukupi dan ciri farmakekonomi yang memuaskan adalah asid acetylsalicylic. Dos terapeutik yang optimum adalah 0.5-1.0 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari (pesakit perlu menerima 50-100 mg asid asidlicyicylic setiap hari). Dalam melantik ia harus mengambil kira risiko komplikasi gastrointestinal, reaksi alergi. Risiko kerosakan pada membran mukus perut dan duodenum dikurangkan apabila menggunakan asid acetylsalicylic larut enterik, serta pelantikan serentak agen gastroprotektif (contohnya, omeprazole). Di samping itu, 15-20% penduduk mempunyai sensitiviti yang rendah terhadap ubat itu. Kemungkinan monoterapi yang berterusan dengan asid acetylsalicylic, serta kesan rendah penggunaannya, memerlukan penambahan antiplatelet lain atau penggantian lengkap dengan ubat lain. Dipyridamole, perencat kompleks GPI-1b / 111b, clopidogrel, ticlopidine boleh digunakan untuk tujuan ini.

4. Bersama ejen antihipertensi dan agen antiplatelet untuk rawatan pesakit dengan VBN, ubat dari kumpulan vasodilator digunakan. Kesan utama kumpulan ubat ini adalah peningkatan perfusi serebral akibat penurunan rintangan vaskular. Pada masa yang sama, kajian pada tahun-tahun kebelakangan ini mencadangkan bahawa beberapa kesan ubat-ubatan ini mungkin disebabkan bukan sahaja terhadap kesan vasodilating, tetapi juga kepada kesan langsung pada metabolisme otak, yang harus diambil kira ketika menetapkannya. Kelayakan agen vasoaktif mereka, dos yang digunakan dan tempoh kursus rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, pematuhan terhadap rawatan, sifat defisit neurologi, tahap tekanan darah, kadar pencapaian hasil positif. Adalah wajar untuk masa rawatan untuk bertepatan dengan tempoh meteorologi yang tidak baik (musim luruh atau musim bunga), tempoh peningkatan emosi dan fizikal yang meningkat. Rawatan hendaklah bermula dengan dos minimum, secara beransur-ansur membawa dos ke terapeutik. Dalam ketiadaan kesan monoterapi dengan ubat vasoaktif, disarankan untuk menggunakan ubat sejenis tindakan farmakologi yang sama. Penggunaan gabungan dua ubat tindakan yang sama hanya berlaku pada pesakit individu.

5. Untuk rawatan pesakit dengan pelbagai bentuk patologi serebrovaskular digunakan secara meluas ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif pada metabolisme otak, memberikan kesan neurotropik dan neuroprotective. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, sebilangan besar ubat lain digunakan. Terdapat bukti normalisasi fungsi kognitif di latar belakang penggunaannya pada pesakit dengan gangguan peredaran darah cerebral kronik.

6. Dalam rawatan kompleks pesakit dengan BVN, ubat simtomatik harus digunakan:

• ubat yang mengurangkan keparahan pening
• ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi mood (antidepresan, anxiolytics, hypnotics)
• ubat penahan sakit (jika ditunjukkan)

7. Adalah rasional untuk menyambung kaedah rawatan bukan ubat - fisioterapi, refleksologi, gimnastik terapeutik.

Ia adalah perlu untuk menekankan keperluan untuk individu taktik untuk menguruskan pesakit dengan VBN. Ini adalah pertimbangan mekanisme asas perkembangan penyakit, kompleks rawatan perubatan dan bukan ubat yang dapat dipilih dengan baik yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah perkembangan strok.

Apa itu

VBN (vertebro-basilar kekurangan) adalah sejenis gangguan peredaran darah di dalam vesel yang bergerak di belakang lehernya. Cerebellum dan otak yang terletak di fossa tengkorak posterior membekalkan arteri ini dengan darah. Ini adalah gangguan peredaran darah yang terbalik yang berkembang sekunder.

Terdapat VBN pada kanak-kanak dengan anomali kongenital perkembangan tulang belakang serviks, kapal-kapal lembangan vertebrobasilar.

Sumber utama VBN adalah kebolehtelapan terjejas dari saluran darah kranial yang penting. Pada mulanya, bahagian extracranial dari saluran darah pada ruang tulang belakang tertakluk kepada penyelewengan. Penyempitan berulang kali menangkap kawasan arteri ke bahagian di mana arteri jatuh ke kanal tulang. Kadang-kadang, penyempitan adalah dalam bot karotid biasa atau subclavian arterial vessels. Pertama sekali, kapal-kapal tersebut rosak akibat kontraksi aterosklerotik. Patologi yang diwarisi dalam pembinaan katil darah juga penting. Faktor yang tidak kerap adalah proses keradangan, seperti arteritis atau penyingkiran arteri yang paling penting atau saluran tulang belakang.

Kemungkinan anemia di lembangan arteri vertebral bertambah, dengan syarat kemungkinan kelebihan bekalan darah beredar ditindas. Ini diperhatikan dalam patologi berikut:

- keterbukaan bulatan Willis;

- ketandusan ketara kapal dalam lajur vertebral;

- mengundurkan diri dari cawangan kecil dari arteri vertebra dan utama.

Tidak mustahil untuk tidak menekankan kebarangkalian mencubit oleh kapal vertebra yang diubahsuai oleh vertebra, yang boleh berlaku semasa spondylosis dan pembiakan patologi tisu tulang. Keadaan sedemikian mungkin merupakan keadaan yang paling penting untuk berlakunya VBN.

Terdapat beberapa elemen anatomi yang cenderung untuk memaksa saluran kolum tulang belakang dengan kemungkinan besar berlakunya komplikasi yang ketara, termasuk anemia otak, dengan jelas dilihat ketika mendiagnosis:

• exostoses dengan kehadiran kanal retroartikular;

• Patologi lain dalam struktur bahagian serviks kolum vertebra.

Apabila orang mempunyai unsur-unsur ini, nilai faktor berfungsi meningkat:

• Mobiliti patologi vertebra serviks;

• mampatan arteri pada ruang tulang belakang.

Kapal-kapal intrakerebral boleh diluaskan. Kaedah semasa mengawal peredaran darah memungkinkan untuk mengenal pasti patologi yang serupa. Dolichoectasia adalah kombinasi individu gejala defisit aliran darah dan pemampatan formasi saraf.

Sumber VBN adalah kerosakan pada arteri diameter kecil. Ia berlaku mengenai diabetes kencing manis dan tekanan darah tinggi, gabungan faktor-faktor ini. Kadang-kadang sebabnya ialah patologi peredaran darah jantung dengan komplikasi embolik, pembentukan gejala neurologi pada tahap yang kompleks. Prekondisi untuk masalah ini adalah tromboembolisme - gumpalan darah korpuscles dan potensi besar untuk perekat mereka.

Patologi vaskular pada orang tua mencapai 30% masalah kritikal dengan hemodinamik di otak dan 80% penyimpangan tidak teratur. Kira-kira 70% daripada strok iskemia dalam struktur penyakit iskemia serebrum termasuk masalah dengan EBT (sistem vertebrobasilar) dalam 30% kes.

VBN diperhatikan pada zaman kanak-kanak. Pemeriksaan mendedahkan diagnosis ini pada kebanyakan kanak-kanak sejak lahir. Ini disebabkan oleh hipoplasia intrauterin, atau trauma semasa aliran sesar dan semasa buruh sistem vertebrobasilar.

Pada masa ini, bilangan gangguan yang sama di kalangan remaja semakin meningkat. Penyakit ini membawa kursus yang berterusan.

Diagnosis VBN adalah dalam kategori patologi vaskular dalam sistem saraf. Terdapat 3 peringkat pelanggaran:

• Kompensator, ada kursus tanpa manifestasi klinikal yang jelas atau terdapat gejala utama sindrom akibat gangguan neurologi focal;

• Pampasan yang relatif, gangguan peredaran sementara berkembang tanpa beban kritikal pada sistem saraf dan vaskular;

• Kurang pampasan - strok.

Terdapat klasifikasi VBN empat peringkat:

• pelanggaran nada vaskular;

• penurunan sementara aliran darah dengan gangguan hipoksik yang tidak dinyatakan;

Gejala VBN

Gejala klinikal VBN boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

• Gejala jangka pendek biasanya berlaku di latar belakang serangan hipoksik sementara, berbeza dalam tempoh. Pada masa yang sama, seseorang menimbulkan aduan kesakitan yang menindas di rahim, ketidakselesaan di leher, dan sakit kepala yang tidak dapat ditanggung;

• tanda biasa VBN. Mereka hadir pada orang-orang yang sentiasa dan perlahan-lahan diperkuatkan. Gejala boleh diperburuk dengan berlakunya krisis iskemia yang boleh mengakibatkan gangguan peredaran vertebrobasilar akut. Di antara gejala-gejala kekurangan vertebro-basilar yang berterusan, penekanan boleh dilakukan pada sakit kepala berulang-ulang di otiput, telinga, koordinasi motor yang lebih buruk, gangguan visual, kehilangan ingatan, keletihan yang tinggi, kehilangan kesedaran, perasaan lumpy di leher.

Terdapat pengesanan yang sangat kerap mengenai serangan vertigo. Ramai pesakit menerangkan jenis pening - rasa pergerakan peribadi di ruang angkasa. Ia berlangsung sedikit masa, digabungkan dengan peluh yang berlebihan. Lampirkan mual, muntah.

Pada masa akan datang, mungkin ada pelanggaran menelan gerakan dan gangguan pertuturan, ketidakseimbangan, gangguan iskemia bekalan darah ke otak. Penampilan darah ischemik seperti ini membuktikan kepada perkembangan peredaran serebral akut di VBN.

Pada zaman kanak-kanak, masa kritikal bagi manifestasi sindrom adalah 2-4 tahun dan 8-15 tahun. Sehingga detik terakhir ia dianggap tidak benar. Terdapat gejala kanak-kanak individu. Mereka memerlukan rayuan segera ke pusat rawatan, untuk diperiksa, untuk memulakan aktiviti rawatan.

Gejala-gejala VBN pada kanak-kanak termasuk:

• kecenderungan berterusan untuk tidur;

• hipoksia ketahanan yang rendah;

Patologi ini perlu dibezakan dari encephalopathy perinatal, perantauan tulang belakang semasa bersalin atau semasa acara sukan.

Langkah diagnostik

Kaedah semasa memungkinkan untuk memulakan langkah-langkah terapeutik awal, untuk mengelakkan komplikasi yang berbahaya, anggap strok. Diagnosis mempunyai peranan khas pada kanak-kanak, kerana langkah rawatan awal akan memastikan hasil yang baik.

Pada mulanya, adalah penting untuk mengenali kolam lesi yang lazim berdasarkan manifestasi klinikal dan keputusan diagnosis. Semua pesakit harus uji bakat di kawasan supraclavicular. Untuk membenarkan kekurangan peredaran darah dengan bantuan beberapa eksperimen berfungsi:

• gerakan tangan yang dipertingkatkan;

• pengalaman dan ujian motor khas dengan pintu kepala.

Berdasarkan kesejahteraan pesakit dalam prosedur untuk pelaksanaan sampel-sampel ini, adalah mungkin untuk membenarkan gangguan peredaran darah di takungan basilar vertebrata. Selepas itu, pemeriksaan ini termasuk diagnostik ultrasound untuk menetapkan lokasi, pengiraan kepentingan hemodinamik penyempitan saluran darah. Kaedah ini bertujuan untuk mendiagnosis rizab pampasan dan struktur badan.

Kaedah tinjauan grafik:

• Kaedah penyelidikan sinar-X.

Teknik-teknik ini membolehkan kita untuk menentukan jenis tepat, tempoh dan lokasi kerosakan, untuk menentukan kerosakan pelbagai peringkat. Setelah melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan, VBN didiagnosis mengikut ICD-10, maka terapi obat ditetapkan sedini mungkin, karena ini akan menghindari komplikasi.

Rawatan VBN

Sekiranya sindrom berada di peringkat awal pembangunan, langkah-langkah perubatan dijalankan secara pesakit luar. Apabila tanda-tanda VBN akut dikesan, pesakit dibawa ke hospital untuk memantau dan mencegah gangguan peredaran serebral.

Selalunya, rawatan merangkumi terapi ubat dengan rawatan menggunakan faktor semula jadi dan fizikal. Pesakit wajib memahami bahawa penting untuk memantau tekanan darah dan mematuhi diet seimbang. Dalam kes jenis penyakit kronik, adalah penting untuk menentukan kesediaan pesakit untuk sentiasa mengambil ubat yang ditetapkan. Terapi individu dipilih untuk setiap pesakit.

Kumpulan ubat yang digunakan:

• Vasodilators - agen yang melebarkan saluran darah dan mencegah penyumbatan kapal. Terapi dengan dana ini sering bermula pada musim luruh atau musim bunga. Pada mulanya, ditetapkan sedikit dos, kemudian secara beransur-ansur meningkatkannya. Sekiranya kesan yang dimaksudkan tidak dipatuhi, ubat ini kadang-kadang digabungkan dengan ubat-ubatan yang lain dalam mekanisme tindakan yang sama.

• Ejen antiplatelet - agen yang menghalang pembekuan darah dan mengurangkan pembekuan darah. Asid Acetylsalicylic adalah salah satu ubat yang digunakan. Dalam masa 24 jam adalah penting bagi pesakit untuk mengambil 50-100 miligram. Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini - penyakit saluran gastrousus, dalam hal ini, permohonan itu boleh menyebabkan pendarahan gastrik.

• Dadah yang mempunyai kesan pengaktifan terhadap aktiviti otak - agen nootropik dan metabolik.

• Ubat antihipertensi - untuk mengurangkan tekanan darah.

• Dadah yang mempunyai kesan sedatif.

• Bermakna menekan refleks gag.

VBN tidak boleh sembuh hanya dengan bantuan ubat-ubatan. Dalam gabungan, senaman dan fisioterapi yang ditetapkan, iaitu:

• Urut: meningkatkan peredaran darah dalam tisu.

• Kebudayaan fizikal terapeutik: membolehkan anda menyingkirkan kekejangan otot, menguatkan ruang tulang belakang.

• Refleksologi: membolehkan anda menghilangkan kontraksi otot yang spasmodik.

• Kesan-kesan fizikal pada manusia oleh medan magnet kekal atau frekuensi berdenyut rendah.

Sekiranya tiada kesan rawatan, campur tangan pembedahan dijalankan. Pembedahan dilakukan dengan tugas memperbaiki aliran darah di dalam vesel vertebral dan basilar. Di bawah keadaan ini, pembinaan semula vaskular digunakan - dilator khas dipasang di arteri tulang belakang untuk mengelakkan kemungkinan vasoconstriction, yang membantu untuk mengekalkan peredaran darah yang betul.

Ramalan VBN

Unjuran jangkitan vertebro-basilar dicirikan oleh keparahan penyakit dan jenis luka vaskular. Sekiranya stenosis pada arteri terdapat di peringkat perkembangan, maka hipertensi yang stabil dicatat dan prognosis tidak hadir dengan ketiadaan terapi dadah. Orang-orang ini mempunyai risiko strok yang tinggi.

Prognosis yang baik boleh ditubuhkan di bawah keadaan keadaan sistem vaskular kepala yang baik, dan tindakan terapeutik adalah normal dan lebih berkesan.

Pencegahan merangkumi perkara-perkara berikut:

• Makanan pemakanan: keengganan roti putih, sosej, lemak, makanan goreng dan asap.

• Anda perlu makan lebih banyak produk keju kotej rendah, makanan laut, tomato.

• Menghentikan merokok, minum sederhana.

• Hadkan pengambilan garam.

• Pengukuran tekanan berterusan.

• Menahan diri dari emosi negatif.

VBN adalah penyakit yang serius, tetapi dengan rawatan yang betul dan pencegahan yang sesuai, adalah mungkin untuk berpindah dari komplikasi dan akibat yang menyedihkan.