Punca Schizophrenia - Mengapa Penyakit Berlaku

"Schizophrenia - misteri, seperti sphinx"
Lopez Ybor

Menubuhkan diagnosis "Schizophrenia" untuk masa yang lama mengerutkan kesusahan pesakit, menjadi hukuman, walaupun pada hakikatnya tidak begitu!

Dan sekiranya seorang kanak-kanak (kerap skizofrenia membuat debutnya pada usia awal) mula bertindak tidak cukup, melaporkan beberapa pengejar, racun, ramai ibu bapa dan sanak saudara ingin berfikir bahawa dia mencipta segala-galanya. Mereka tidak memberi perhatian yang cukup untuk masalah ini, jangan berpaling kepada ahli psikoterapi dan pakar psikiatri, apalagi mereka menyembunyikan kekurangan secara tiba-tiba dan takut bahawa rakan-rakan, jiran mereka akan tahu mengenainya. Dan semua kerana mereka berfikir tentang diri mereka, cuba memelihara dunia yang selesa dan berprestij, yang sudah retak. Dan bukannya berpaling kepada pakar dan menghilangkan retak ini secepat mungkin, saudara-mara pesakit berkata kepada diri mereka sendiri: "Anak saya, kita, tidak boleh mempunyai skizofrenia dalam keluarga kita!" Mereka malu oleh orang yang tidak dikenali, melepaskan ayat ini dengan sendirinya. Ini adalah jenayah!

Schizophrenia adalah penyakit keturunan yang perlu dirawat hanya dengan ubat, kerana perubahan berlaku pada tahap neurokimia dan neuroanatomis. Pakar psikologi dan psikoterapi hanya boleh membantu pesakit dan saudara mara mereka untuk menyesuaikan diri dengan masyarakat berkaitan dengan masalah yang timbul. Tetapi hanya psikiatri boleh mengubati atau memperbaiki keadaan pesakit skizofrenia.

Risiko skizofrenia

Kemungkinan skizofrenia adalah berbeza dan bergantung kepada kombinasi faktor genetik:

• kanak itu lahir dari ibu bapa, salah seorang daripadanya sakit dengan skizofrenia - 9-13%
• kanak itu dilahirkan dari dua ibu bapa dengan skizofrenia - 40-46%,
• kanak itu mempunyai nenek atau datuk skizofrenia - 5%,
• seorang kanak-kanak mempunyai adik-beradik skizofrenia - 6-12%,

jika skizofrenia berlaku pada ibu, maka kejadian penyakit kanak-kanak meningkat 5 kali ganda daripada kes penyakit bapa.

Patogenesis skizofrenia

1. Mekanisme keturunan. Penyebab skizofrenia adalah keturunan. Perubahan pada kromosom 6, 8 dan 13 didapati dalam 100% pesakit dengan skizofrenia. Tetapi tidak semua keabnormalan genetik difahami sepenuhnya. Dianggap bahawa kromosom ini bukan satu-satunya yang mungkin terdapat perubahan patologi. Kromosom lain juga telah ditemui, perubahan di mana terdapat di 70% - 80% pesakit skizofrenia. Tetapi impak faktor luaran adalah titik permulaan atau bersebelahan, satu titik perbalahan, bukan permulaan...

Banyak kajian telah dijalankan di Universiti Garvada, di mana perubahan dalam aktiviti pada kromosom ke-6 telah ditemui jauh sebelum kemunculan skizofrenia...

Ia mungkin tidak lama lagi boleh dilakukan pada pemeriksaan khas bukan sahaja untuk menentukan gen yang "buruk", sebagai risiko mendapat skizofrenia, tetapi juga untuk "menyembuhkan" mereka, dengan itu mencegah terjadinya penyakit mental yang serius ini.

1. Mekanisme neurokimia. Terdapat ketidakseimbangan aktiviti dopaminergik: peningkatan aktiviti dalam saluran mesolimbic dan berkurang - dalam mesokortik. Terdapat juga ketidakseimbangan dalam neurotransmitter lain, seperti norepinephrine, serotonin, GABA, glutamat, asetilkolin, dan lain-lain. Metabolisme lipoprotein, protein, dan karbohidrat terganggu.

Jantina dan umur juga adalah patogenetik yang penting. Skizofrenia yang lebih berat berlaku pada lelaki, kursus yang lebih ringan dapat dilihat pada wanita.

Skizofrenia, yang diwujudkan pada zaman kanak-kanak dan remaja (sehingga 21 tahun), kurang menggalakkan. Sekiranya penyakit itu timbul pada usia biasa dan lewat (selepas 40 tahun), maka, sebagai peraturan, lebih mudah.

Pengaruh luar (keadaan traumatik, penyakit berjangkit akut) boleh mencetuskan serangan pertama skizofrenia, tetapi bukan penyebab langsung penyakit ini. Dengan keterpurukan 2 dan 3, kehadiran somatogenik (kelahiran, penyakit endokrin, jangkitan, kecederaan), faktor psikogenik dan sebarang tekanan dalam pembukaan (permulaan) proses schizophrenic adalah sama dengan kebarangkalian kebetulan.

Oleh itu, jika anda berfikir bahawa skizofrenia telah timbul setelah beberapa jenis masalah dengan saudara anda, jangan cari pelaku, menyembunyikan penghinaan atau mencipta cara membalas dendam.

Juga, kerap kerabat pesakit cuba menganalisis pokok keluarga mereka. Apakah perbezaannya yang membuat anda mendapati seseorang yang mempunyai saudara yang sakit sebelum ini? Dan mungkin ini adalah ketika tiada siapa yang sakit sama sekali. Hanya "gen yang buruk" bertemu bersama, dan penyakit itu muncul sendiri. Mereka berada di dalam kumpulan gen saudara-mara anda, tetapi mereka tidak muncul sebelum ini, kerana mereka "lemah".

Dalam kajian perubahan neuroanatomis yang timbul daripada skizofrenia, penemuan morfologi yang berikut telah dibuat: kematian neuron diffuse diperhatikan, menyebabkan penurunan dalam otak dan bahan kelabu, serta peningkatan ventrikel sisi. Pada asasnya, perubahan ini diperhatikan dalam pesakit-pesakit skizofrenia yang sakit selama beberapa waktu. Tetapi terdapat kajian positron neuro yang mengesahkan perubahan di atas sudah selepas episod pertama penyakit itu.

Kaedah Rawatan Schizophrenia

Tidak sekali-kali tidak perlu menggali di masa lalu, cari "penyebab", yang bukan penyebab penyakit itu. Ini tidak akan membantu. Ia perlu untuk bersama-sama, membuang masa lalu dan pada masa yang sama doktor yang anda percayai, mengembalikan orang yang anda sayangi kepada masyarakat, untuk berfungsi dahulu. Boleh jadi! Hanya seorang doktor yang memerlukan bantuan anda!

Nilai provokatif dalam berlakunya penyakit, serta serangan berulang (kadang kala selepas bertahun-tahun) mempunyai faktor generatif (kelahiran). Dalam kes sedemikian, adalah penting untuk menghentikan penyusuan sendiri, kerana penyusuan (pengeluaran susu) menyumbang kepada kemerosotan keadaan. Kanak-kanak mesti dipindahkan ke campuran tiruan.

Jangan cuba menghubungi bioenergy dan psikik dalam kes tingkah laku yang tidak sesuai dengan orang yang anda sayangi dan psikosis yang disyaki (skizofrenia). Sebagai peraturan, pesakit menjadi lebih buruk, keadaan menjadi lebih berat, dan ini boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki! Dalam kes keadaan psikotik, hanya psikiatri boleh membantu!

Kaedah rawatan moden, preskripsi tepat pada masanya ubat-ubatan dan penggunaan antipsikotik yang betul (ubat-ubatan yang digunakan untuk skizofrenia) menjadikannya mungkin untuk mengembalikan pesakit ke tahap kesakitan yang sama. Ubat-ubatan ini menormalkan dan menstabilkan gangguan neurokimia yang berlaku dalam skizofrenia atau menyebabkan penyakit ini.

Orang biasa, walaupun banyak doktor, bukan psikiatri yang mempunyai masa yang sukar mempercayai ini, tetapi semua kerana mereka tidak mempunyai pengetahuan yang mencukupi tentang penyakit seperti skizofrenia. Tetapi mungkin!

Dan anak lelaki atau anak perempuan anda, ibu atau bapa anda, saudara-mara atau kawan anda sekali lagi dapat belajar dan bekerja seperti dahulu, menjadi ibu atau anak yang peduli, bermimpi dan menikmati kehidupan!

Schizophrenia - Gejala dan Rawatan

Psikiatri, 10 tahun pengalaman

Tarikh penerbitan 8 Februari 2018

Kandungannya

Apakah skizofrenia? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Fedotov I. A., psikoterapis dengan pengalaman selama 10 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Schizophrenia adalah salah satu yang paling biasa (secara purata, kira-kira 1% penduduknya sakit) dan gangguan mental yang teruk yang diketahui hari ini. Penyakit ini memberi kesan kepada sosial dan lingkungan profesional kehidupan pesakit dan sanak saudaranya. Skizofrenia sebagai nosologi termasuk tanda-tanda positif (kecelaruan, halusinasi), gejala negatif (apathy, mengurangkan fungsi sosial, menurunkan emosi emosi, dll.), Kecacatan kognitif (pemikiran yang merosakkan, perancangan,.), serta pelanggaran interaksi sosial, yang seterusnya dapat mengubah manifestasi gejala lain. [3] [4] [14]

Kajian moden menunjukkan bahawa skizofrenia diagihkan hampir sama di kalangan jantina, tetapi pada lelaki penyakit ini biasanya bermula lebih awal (pada umur 18-25 tahun) dan lebih parah. Manifestasi skizofrenia pada wanita biasanya berlaku antara usia 25-30 tahun. Menurut Persatuan Psikiatri Amerika, angka-angka ini adalah sama dalam semua kumpulan etnik di seluruh dunia. [12]

Masih tiada konsensus mengenai etiopathogenesis penyakit ini. [4] [15] [16] Salah satu teori permulaan skizofrenia berpendapat bahawa penyebab utama sesetengah kes penyakit adalah interaksi janin yang sedang berkembang dengan patogen, seperti virus, atau antibodi ibu, yang terbentuk sebagai tindak balas kepada patogen ini (khususnya, Interleukin 8). Terdapat kajian yang menunjukkan bahawa kesan virus tertentu (contohnya, selesema) pada janin (terutama pada akhir trimester kedua) menyebabkan kecacatan dalam perkembangan sistem saraf, yang boleh berlaku sebagai faktor yang berpengaruh terhadap skizofrenia. [15]

Hari ini, diketahui bahawa faktor genetik memainkan peranan penting dalam kejadian dan perkembangan skizofrenia. Indeks heritability berkisar antara 70 hingga 85 peratus. Walau bagaimanapun, persoalan bagaimana penyakit ini diwarisi masih belum difahami sepenuhnya. Sekarang lebih daripada 100 gen dituntut untuk berperanan dalam perkembangan skizofrenia, yang kebanyakannya bertanggungjawab terhadap peraturan proses autoimun. Kebanyakan ahli genetik bersetuju bahawa tidak mungkin satu gen skizofrenia akan ditemui, iaitu, penyakit ini bersifat multifactorial.

Pengaruh faktor persekitaran terhadap perkembangan skizofrenia juga sedang disiasat. Sehingga awal abad ke-21, kebanyakan penyelidikan dalam isu ini didasarkan pada data epidemiologi, dan hanya terima kasih kepada neurosains moden dan kemungkinan neuroimaging dan neurokimia bahawa model-model baru kemunculan dan perkembangan skizofrenia telah dikemukakan. Ia menjadi diketahui bahawa rantau prefrontal lobus depan dan temporal adalah dua kawasan kortikal yang paling terjejas oleh proses patologi. Struktur subkortikal seperti thalamus, hippocampus dan cerebellum juga terlibat. [5] [17]

Ventrikel otak pada normal dan skizofrenia

Terdapat juga banyak bukti bahawa untuk permulaan skizofrenia diperlukan premorbid khas - skizofrenia diathesis (yang boleh sehingga 40% orang), serta faktor pencetus tekanan tertentu. Teori ini dipanggil diatesis tekanan.

Gejala Schizophrenia

Schizophrenia dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal. Walaupun heterogenitas yang besar dari manifestasi penyakit ini, skizofrenia biasanya dicirikan oleh khayalan, halusinasi, ucapan dan kelakuan yang tidak teratur, dan gejala lain yang menyebabkan disfungsi sosial atau pekerjaan. Untuk menentukan diagnosis, gejala-gejala ini mestilah hadir dalam tempoh enam bulan, dan masa yang diperparah sekurang-kurangnya satu bulan juga diperlukan. [3] [6]

Patogenesis skizofrenia

Proses pengawalan neurotransmitter di otak pada pesakit dengan penyakit ini sedang dikaji secara aktif. Model skizofrenia tradisional mengambil disfungsi dopaminergik sebagai asas. Hipotesis dopamin skizofrenia pertama kali dicadangkan pada tahun 1960-an, apabila mula-mula mendapati bahawa kesan antipsikotik dari chlorpromazine berjaya merawat gejala positif pada pesakit dengan skizofrenia. Pada masa itu, kajian mengenai ubat-ubatan antipsikotik baru bermula, mekanisme tindakan yang mencadangkan perencatan peningkatan aktiviti dopaminergik. Ubat semacam itu adalah antagonis reseptor Dopamine D2. Reseptor dopamin D2 adalah reseptor yang berkaitan dengan protein G, yang merupakan sasaran biasa untuk ubat antipsikotik. Dalam rawatan gejala-gejala psikotik, ia dipercayai bahawa antagonisme reseptor D2 berlaku terutamanya dalam laluan mesolimbi. Bagaimanapun, antagonis reseptor dopamine tidak berkesan secara klinikal dalam rawatan gejala negatif dalam skizofrenia. Walaupun mekanisme yang tepat yang terlibat di dalam defisit kognitif, masih sebahagian besarnya tidak diketahui, faktor-faktor seperti kekurangan fungsi disfungsi dopamine kortikal dalam NMDA-penerima, atau melanggar penghapusan sinaptik mungkin memainkan peranan yang penting dalam patogenesis penyakit. kajian molekul telah mengesahkan persatuan tahap dopamine subcortical dengan kemunculan gejala positif skizofrenia, tetapi dengan kaveat bahawa penemuan ini tidak pathognomonic untuk penduduk heterogen neurochemical pesakit dengan skizofrenia. Walaupun hiperaktif pada sistem dopaminergic subcortical sebahagian besarnya adalah satu keadaan yang penting untuk menjelaskan kemunculan gejala positif, hipotesis dopamine yang memerlukan kajian dan lanjutan, khususnya, ia adalah perlu untuk menyiasat peranan sistem neurotransmitter lain dalam patofisiologi penyakit. [1] [13]

Sejak 20 tahun yang lalu, telah jelas bahawa teori ini tidak menjelaskan sepenuhnya patogenesis skizofrenia; oleh itu, perkembangan model alternatif diperlukan. model Glutamatergic skizofrenia adalah berdasarkan pemerhatian bahawa ejen psychotomimetic seperti Pensaiklidin (PCP) dan ketamin mencetuskan gejala psikotik dan gangguan neurocognitive, gejala yang sama dengan skizofrenia dengan menyekat penghantaran maklumat reseptor glutamat dalam N-metil-D-aspartik (NMDA). Oleh kerana reseptor glutamat / NMDA terletak di seluruh otak, model glutamatergik menjelaskan disfungsi kortikal umum yang melibatkan reseptor NMDA. Juga, NMDA-reseptor terletak pada struktur otak yang mengawal pembebasan dopamin, yang menunjukkan bahawa defisit dopaminergic dalam skizofrenia juga mungkin menengah untuk disfungsi glutamatergic utama. Dadah yang merangsang neurotransmit yang ditengah oleh reseptor NMDA, termasuk perencat pengangkutan gliserin, telah menunjukkan keputusan yang menggalakkan dalam kajian pramatlin dan sedang menjalani ujian klinikal. Secara umum, data ini menunjukkan bahawa teori glutamatergik boleh menyebabkan pendekatan rawatan baru yang tidak mungkin hanya berdasarkan model dopaminergik. [10]

Pengelasan dan perkembangan peringkat skizofrenia

Dua sistem klasifikasi digunakan dalam psikiatri - ICD-10 (lebih biasa di Eurasia) dan DSM-V (lebih biasa digunakan di Amerika). Walaupun pengecualian bentuk klinikal dari klasifikasi DSM-V, [6] dalam psikiatri Rusia dan dalam ICD-10, peraturan membahagikan penyakit itu dipelihara dalam bentuk yang berbeza antara satu sama lain dalam beberapa ciri kursus dan manifestasi. Pada masa ini, pandangan yang dominan ialah dengan pembaharuan ICD yang seterusnya, pembahagian skizofrenia menjadi bentuk akan dihapuskan, kerana dalam praktiknya, bentuk-bentuk tersebut tidak dibezakan dengan jelas antara satu sama lain.

1. Paranoid bentuk penyakit paling kerap berlaku, manifestasi utama relatif stabil, biasanya delusi paranoid, yang, sebagai peraturan, mengiringi halusinasi pendengaran dan gangguan persepsi lain. Patologi dalam bidang emosi, akan, ucapan, dan gejala catatonik paling kerap tidak hadir atau relatif ringan.

2. Skizofrenia Gebephrenic - dalam bentuk penyakit ini, gangguan afektif dalam bentuk tingkah laku yang pretentious dan tidak dapat diramalkan dan kemanisan (sopan) datang ke hadapan di klinik. Dalam kes ini, khayalan dan halusinasi adalah ringan. Suasana pada pesakit adalah labil, tidak mencukupi, pemikiran rosak. Tahap fungsi sosial pada pesakit dengan bentuk skizofrenia hepatitis adalah terjejas teruk. Oleh kerana pesatnya pesat dalam lingkup emosi-rugi, prognosis untuk pesakit tidak menguntungkan.

3. Catatonic skizofrenia menjelma sawan psikomotor ketara seli Pelanggaran getaran antara hyperkinesis (gelisah) atau pengsan pasif dan penyerahan dan negatif telah. Melawan latar belakang postur palsu yang lama, keadaan rangsangan psychomotor secara tiba-tiba berlaku, yang sangat ciri bentuk penyakit ini.

4. Satu bentuk skizofrenia yang mudah - disifatkan oleh ketiadaan khayalan dan halusinasi dengan ketidakupayaan yang ketara untuk berfungsi dalam masyarakat, autisme, ketidakmampuan emosi, ambivalensi. Sebagai peraturan, varian penyakit ini sangat perlahan, dan kursus malignan sangat jarang berlaku. [2] [3]

Komplikasi Schizophrenia

Komplikasi skizofrenia yang mungkin

• mengurangkan jangka hayat sebanyak 20%;
• 50-60% peningkatan kematian;
• 6% kematian akibat bunuh diri (10 kali lebih tinggi);
• penurunan aktiviti sosial dan tahap fungsi peribadi, yang mengakibatkan kecacatan; [11]
• dalam skizofrenia demam (serangan penyakit dengan demam pusat dan kegagalan organ banyak), kematian dari penyakit ini dapat diperhatikan.

Diagnosis Schizophrenia

Kriteria diagnostik untuk skizofrenia dalam DSM-V: [6]

Kriteria A merangkumi lima gejala utama:

1. khayalan (penganiayaan, kehebatan, penghinaan diri, omong kosong agama, erotomanic, nihilistik, dll.);

2. halusinasi (sentuhan, pendengaran, visual, penciuman, dan sebagainya);

3. ketiadaan pertuturan (pemikiran);

4. pelanggaran tingkah laku, catatonia;

5. gejala negatif;

Diagnosis memerlukan kehadiran kedua-dua gejala ini, dan sekurang-kurangnya satu gejala mestilah salah satu dari tiga (delusi, halusinasi, pecah percakapan / pemikiran).

Gejala negatif nyata seperti:

• penurunan ekspresi emosi: hipomimia, amymia, kekurangan hubungan mata, kekurangan ekspresi ucapan;
• motivasi dan tumpuan aktiviti;
• Alogiya (pengurangan produk pertuturan dan gangguan ucapan lain);
• anhedonia (mengurangkan keupayaan untuk mengalami keseronokan daripada insentif positif atau ketidakupayaan untuk mengingati keseronokan yang pernah dialami);
• asositi (kurang minat dalam interaksi sosial).

Kriteria skizofrenia dari versi penyelidikan ICD-10:

Untuk sebahagian besar episod psikotik dengan tempoh sekurang-kurangnya satu bulan (atau untuk beberapa hari pada kebanyakan hari), sekurang-kurangnya satu gejala yang disenaraikan dalam senarai (1), atau sekurang-kurangnya dua tanda dari senarai (2) harus diperhatikan.

1. Sekurang-kurangnya salah satu ciri berikut:

• "echo" pemikiran, penyisipan atau penarikan pemikiran, atau keterbukaan pemikiran;
• tuduhan pengaruh atau pengaruh, yang jelas berkaitan dengan gerakan badan atau anggota badan, atau kepada fikiran, tindakan atau sensasi; persepsi delusi;
• halusinasi "suara", yang merupakan ulasan semasa mengenai tingkah laku atau perbincangan pesakit di kalangan mereka sendiri, atau jenis "suara" lain yang berasal dari mana-mana bahagian badan;
• Idea khayalan yang berterusan tentang jenis lain yang tidak memadai dan tidak mungkin sepenuhnya dalam kandungan, seperti mengenal pasti diri dengan tokoh agama atau politik, pernyataan tentang kemampuan luar biasa (misalnya, keupayaan untuk mengawal cuaca atau berkomunikasi dengan orang asing).

2. atau sekurang-kurangnya dua tanda-tanda berikut:

• halusinasi kronik dalam apa jua bentuk, jika mereka berlaku setiap hari selama sekurang-kurangnya satu bulan dan disertai dengan khayalan (yang mungkin tidak stabil dan dibentuk setengah) tanpa kandungan afektif yang berbeda;
• neologisms, pecah dalam pemikiran, menyebabkan gangguan atau tidak konsisten dalam ucapan;
• tingkah laku catatonik, seperti agitasi, pengerasan, atau kelenturan waxy, negatif, mutism, dan stupor;
• simptom "negatif", seperti kegelisahan teruk, kemelesetan pertuturan, dan kelancaran atau kekurangan reaksi emosi (ia harus jelas bahawa mereka tidak disebabkan oleh kemurungan atau terapi neuroleptik.

Biasanya diagnosis pembezaan skizofrenia dilakukan dengan gangguan mental berikut:

1. Gangguan seperti schizophrenia dan gangguan psikotik jangka pendek - Lebih pendek, berbanding skizofrenia, gangguan. Dalam gangguan skizofrenia, gangguan ini wujud kurang dari 6 bulan, dan dalam gangguan psikotik jangka pendek, gejala hadir selama sekurang-kurangnya 1 hari, tetapi kurang dari 1 bulan.

2 Gangguan delusi kronik - meneruskan ketiadaan ciri-ciri gejala lain skizofrenia (contohnya, auditori atau halusinasi visual, ucapan tidak teratur, gejala negatif). Hanya ada karut berterusan.

3 Gangguan Schizotypical - ketiadaan ekspresi gangguan personaliti seperti dalam skizofrenia. Sebagai contoh, tidak ada kehancuran emosi yang mendalam. [3] [6]

Rawatan skizofrenia

Matlamat merawat pesakit dengan skizofrenia adalah:

• meningkatkan tahap fungsi sosial;
• meningkatkan pematuhan pesakit dan keselamatan terapi;
• meningkatkan kualiti hidup;
• mengurangkan frekuensi pemisahan dan meningkatkan tempoh peningkatan keadaan mental dalam penyakit ini;

farmakogenomik apabila memilih rawatan yang dipertimbangkan (kecenderungan genetik pesakit kepada ubat-ubatan tertentu) kesan sampingan dan kos ubat-ubatan, bersedia untuk terapi dan rawatan penilaian pesakit risiko pada pendaftaran keadaan comorbid. [14]

Pendekatan moden terhadap rawatan skizofrenia sebagai penyakit biopsychososial melibatkan terapi kompleks menggunakan kedua-dua biologi (ubat dan bukan ubat) dan kaedah psikososial.

Psychopharmacotherapy bertujuan untuk menghentikan keterukan penyakit (terapi berhenti) dan rawatan lanjut untuk menstabilkan keadaan mental. Ini adalah peringkat pertama terapi skizofrenia. Di peringkat kedua, ubat-ubatan digunakan untuk mengekalkan peningkatan yang dicapai dan mencegah kemungkinan serangan (anti-ubat akibat ubat-ubatan). Pertama sekali, ubat antipsikotik digunakan. Generasi pertama ubat ini termasuk chlorpromazine, fluphenazine, haloperidol, perphenazine. Generasi antipsikotik kedua :. Clozapine, olanzapine, paliperidone, quetiapine, risperidone, ziprasidone, dan lain-lain Pilihan tempat dadah bergantung terutamanya kepada ciri-ciri gejala psychopathological didapati. kesan sampingan dan komplikasi terapi dimanifestasikan dalam bentuk gejala extrapyramidal (dystonia akut, akathisia, Parkinson disebabkan oleh ubat-ubatan, dyskinesia dyskinesia), sindrom malignan neuroleptic, sindrom metabolik, dan lain-lain. Selain antipsychotic, dalam rawatan skizofrenia adalah penenang dan penstabil mood digunakan secara meluas.

Rawatan bukan ubat termasuk terapi elektrokonvulsif (ECT) dan rangsangan magnet transkranial (TMS). Kaedah-kaedah ini digunakan dalam kes-kes di mana penyakit ini tidak dapat diterima oleh rawatan perubatan konservatif. Biasanya, selepas ECT dan TMS, pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam tempoh yang panjang tanpa gejala psikotik. Harus diingat bahawa keberkesanan TMS belum terbukti sepenuhnya.

Tempat penting ditempati oleh pemulihan psikososial pesakit dengan skizofrenia. Tujuannya adalah untuk memulihkan kemahiran sosial dan komunikasi pesakit dan meningkatkan tahap fungsi mereka. [4]

Ramalan. Pencegahan

Kajian saintifik telah menunjukkan bahawa ada beberapa faktor yang mempengaruhi peningkatan prognosis dalam skizofrenia. Ini termasuk:

• jantina perempuan;
• permulaan penyakit akut berbanding dengan proses berterusan jangka panjang;
• umur kemudian manifestasi;
• kelaziman produktif, bukannya simptom negatif di klinik penyakit;
• tahap fungsi sosial dan autonomi peribadi yang tinggi dalam tempoh pra-matang.

Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian yang dilakukan mengenai isu ini adalah sifat korelasi, dan sukar untuk mewujudkan hubungan kausal yang jelas. Ia juga telah membuktikan bahawa sikap negatif terhadap orang dengan skizofrenia boleh memberi kesan buruk kepada pesakit-pesakit ini. Khususnya, didapati bahawa kenyataan kritikal, sikap bermusuhan, dan autoritarianisme ahli keluarga pesakit skizofrenia berkait rapat dengan risiko penyakit yang berulang di dalam budaya yang berbeza. [9] [18]

Punca skizofrenia

Schizophrenia adalah penyakit mental tanpa sebab luaran yang jelas. Oleh itu, ia, bersama dengan beberapa penyakit psikiatri utama, dipanggil penyakit endogen.

Penyebab penyakit ini mula tertarik dengan definisi Aegean Blair skizofrenia sebagai penyakit bebas pada awal abad ke-20. Posisi utama yang beliau sebut adalah "pelanggaran perpaduan" dari ruang mental.

Mengamati penularan penyakit dari generasi ke generasi dalam satu jenis, saintis mencadangkan mekanisme genetik untuk berlakunya gangguan mental ini. Orang yang menderita skizofrenia dianggap penganut eugenik yang cacat dan tidak sesuai untuk keperluan masyarakat. Oleh itu, mereka tertakluk kepada pensterilan paksa dan jatuh ke bawah program pembunuhan.

Ahli neurofisiologi, ahli genetik dan ahli psikiatri telah mengenalpasti faktor-faktor patologi utama skizofrenia.

Faktor-faktor berikut memainkan peranan yang besar dalam patogenesis skizofrenia:

• kecenderungan genetik;
• perkembangan kanak-kanak dan pendidikannya pada zaman awal;
• gangguan neurobiologi di dalam otak;
• hubungan sosio-biologi.

Punca skizofrenia

Oleh itu, pertimbangkan parameter perkembangan skizofrenia dengan lebih terperinci.

Kecenderungan genetik mungkin merupakan faktor paling terkenal di kalangan pakar biasiswa untuk menyebabkan skizofrenia. Kehadiran pesakit dalam keluarga dan antara sanak saudara lain dengan ketara meningkatkan peratusan kejadian penyakit ini, berbanding dengan orang biasa. Dan semakin dekat hubungan itu, semakin tinggi risiko mewarisi penyakit.

Keadaan hidup pada usia dini mempunyai peranan yang menentukan dalam manifestasi penyakit ini, jika ada kecenderungan terhadapnya. Jangkitan semasa bersalin, kelahiran di kawasan utara pada musim salji musim sejuk, didakwa menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Sejuk, mementingkan diri sendiri dan tamak ibu bapa yang tidak dapat memberi bayi kehangatan dan kasih sayang, serta maklum balas yang bertentangan dengan kesan yang sama kanak-kanak membentuk sikap yang bertentangan dengan dunia lelaki sedikit.

Teori neurofisiologi perubahan otak di dunia moden semakin meningkat. Walaupun tiada faktor khusus dan pasti mengganggu proses metabolik dalam sistem saraf pusat telah dikenalpasti. Interaksi kompleks mediator boleh menyebabkan manifestasi mental dari kegembiraan kepada sikap tidak peduli.

Faktor risiko psikologi termasuk orang yang mempunyai ciri khas struktur mental; khususnya, mereka yang terdedah kepada penyelewengan dalam pemikiran, keinginan untuk sifat luaran, kesulitan visualisasi, tumpuan dan ciri-ciri psikologi yang lain;

Faktor-faktor sosial yang terlibat dalam perkembangan skizofrenia termasuk tahap urbanisasi yang tinggi dari tempat, status sosial seseorang yang rendah, diskriminasi kaum, keadaan hidup yang buruk, dan kesusahan keluarga umum.

Penyoksidian dan ketagihan dadah memberikan aktiviti provokatif yang tinggi, yang sering membawa kepada kemunculan skizofrenia dan kepahitannya. Semua syarat yang disenaraikan, kecuali warisan, harus dipertimbangkan hanya sebagai tambahan, jika tidak, sekurang-kurangnya separuh daripada populasi dunia akan jatuh ke dalam kategori ini.

Schizophrenia menyebabkan penyakit ini

Hipotesis dan teori mengenai perubahan skizofrenia dari masa ke masa. Ini disebabkan penemuan baru dalam bidang perubatan, biologi, biokimia, genetik dan sains yang berkaitan.

Jika dalam abad yang lalu mempunyai virus diandaikan dan bakteria - potensi peserta dalam patogenesis skizofrenia kini rawatan antiviral dianggap casuistry lebih besar daripada bantuan sebenar.

Walau bagaimanapun, kami akan mempertimbangkan semua hipotesis utama perkembangan skizofrenia.

Teori penting dalam asal usul skizofrenia:

• Teori warisan skizofrenia - telah menjadi asas asas bagi perkembangan skizofrenia. Ia adalah predisposisi genetik yang mewujudkan tanah yang subur untuk perkembangan penyakit ini. Pada masa ini, beberapa gen telah ditemui yang dianggap bertanggungjawab terhadap perkembangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, menganalisis data manifestasi skizofrenia dalam keluarga di mana salah satu sakit ahli-ahlinya, pakar perubatan telah datang kepada kesimpulan bahawa ia tidak perlu bahawa ia nyata dilihat dengan generasi muda. Terdapat beberapa faktor buruk lain yang dapat mengurangkan kestabilan otak dalam ahli waris. Di bawah ini kita menyenaraikannya.
• Sejumlah saintis perubatan cenderung hipotesis berjangkit, yang mengaitkan skizofrenia menjadi penyakit virus. Inti dari teori adalah bahawa jangkitan semasa kehamilan boleh menyebabkan mutasi dalam gen. Oleh itu, pembentukan struktur otak yang terutamanya menderita skizofrenia terganggu. Walaupun psikiatri klasik bergerak lebih jauh dan jauh dari andaian ini, ada klinik psikiatri swasta yang menawarkan ubat antivirus - sebagai salah satu cara untuk membantu skizofrenia.
• Teori autoimun skizofrenia menggambarkan penyakit sebagai "pencerobohan" organisme di sel-sel otaknya sendiri. Oleh itu, antibodi ke sel-sel ini mula dihasilkan, secara beransur-ansur mengubah tisu otak. Teori sekarang mempunyai lebih banyak kepentingan sejarah di dunia moden.
• Teori autoinoskopi didasarkan pada pengesanan konglomerat protein tertentu dengan kesan toksik dalam analisis pesakit dengan cecair skizofrenia. Eksperimen pada haiwan menunjukkan bahawa pengenalan bahan-bahan ini ke dalam tisu saraf menyebabkan gangguan otak. Hipotesis ini tidak bertemu dengan sokongan di kalangan majoriti saintis dan oleh itu tidak cukup maju.
• Teori neurobiologi adalah yang terbaru dan sangat maju pada masa ini. Kepentingannya terletak pada fakta bahawa pelanggaran interaksi antara satu sama lain yang disebut neurotransmitter dan sensitiviti reseptor tisu badan kepada mereka dipertimbangkan. Di sini, peningkatan sistem dopamin otak, pemusnahan neuron serotonin dan gangguan penyebaran serotonin dan beberapa yang lain memainkan peranan yang paling besar.
• Juga dalam tahun-tahun kebelakangan ini, minat telah meningkat dalam teori kewujudan skizofrenia. Ia didasarkan pada perubahan dalam dunia dalaman seseorang, di mana persepsi dan komunikasi seseorang dengan dunia luar adalah mustahil. Kandungan dalam diri adalah satu-satunya cara yang mencukupi dan satu-satunya yang mungkin bagi perwakilan dunia. Semua perhatian dan tenaga seseorang yang menderita skizofrenia diarahkan ke dalam dan tidak ada kuasa untuk hidup sebenar. Hipotesis ini, walaupun tidak disahkan oleh eksperimen saintifik, sangat mampu membantu dalam kerja psikologi kategori pesakit ini.

Penyebab penyakit skizofrenia

Memandangkan perhatian aktif tahun-tahun terakhir dunia akademik perubatan kepada teori neurobiologi mengenai perkembangan skizofrenia, adalah penting untuk lebih terperinci mengenai perbezaan dalam kerja kumpulan-kumpulan neurotransmiter yang berbeza.

Neurotransmitter adalah bahan aktif biologi yang menghantar nadi antara neuron otak. Mediator adalah kompleks kimia yang bertanggungjawab untuk pemindahan maklumat dari sel syaraf ke sel-sel semua organ dan tisu badan.

Sifat-sifat utama neurotransmitter:

• asetilkolin - memulakan sistem saraf parasympatetik: melambatkan pernafasan dan degupan jantung, mengurangkan tekanan, mengaktifkan usus, pundi kencing dan rahim, meningkatkan rembesan kelenjar, menyempitkan murid, mengawal otot, mempengaruhi keadaan ingatan, mengambil bahagian dalam proses intuisi dan imaginasi
• GABA (asam gama-aminobutyric) - membawa kepada perencatan sistem saraf pusat, meningkatkan peredaran darah dan metabolisme otak, mengambil bahagian dalam proses menghafal dan belajar, menurunkan nada otot;
• adrenalin - mempunyai kesan merangsang, bertanggungjawab untuk keadaan tekanan, ketakutan, kecemasan dan lain-lain sensasi bahaya; menyekat saluran organ dalaman, meningkatkan atau menurunkan tekanan arteri, meningkatkan pernafasan dan detak jantung, dan turut serta dalam metabolisme;
• norepinefrin - menyokong kebangkitan, mempunyai sifat yang sama seperti adrenalin, tetapi tidak seperti itu - tidak mengurangkan tekanan arteri;
• dopamin - adalah mediator penguat positif otak, mengawal mekanisme motivasi, kepuasan, perhatian dan pembelajaran;
• Serotonin - mengambil bahagian dalam biorhythms tidur-wakefulness dan mood, mengekalkan nada otot licin organ-organ dalaman, mempunyai kesan vasoconstrictive, mengekalkan suhu badan normal, mengawal pernafasan dan tekanan darah, adalah komponen reaksi alahan;

Kajian tentang struktur otak pesakit dengan skizofrenia membawa kepada gambaran beberapa perbezaan dalam struktur sistem saraf pusat. Contohnya, peningkatan dalam ventrikel otak pada pesakit dengan sindrom apato-abulik (kemerosotan menurun dan kemusnahan emosi) atau penurunan dalam kelabu korteks serebrum.

Memandangkan penunjuk ini tidak khusus dan didapati dengan banyak penyakit mental dan neurologi yang lain, sangat diragukan untuk mengambil petunjuk ini sebagai kriteria untuk penyakit ini.

Punca skizofrenia

Psikiatri menganggap gangguan ini menjadi endogen, penyebab luaran yang boleh menjejaskan jiwa tidak dipertimbangkan. Schizophrenia tergolong dalam kategori gangguan mental, yang menjejaskan latar belakang emosi dan kegeraman seseorang, menjadikan sosialisasi sama ada sukar atau mustahil. Penyimpangan patologis ini bukan ciri alam semulajadi, seperti yang dianggap sebagai beberapa abad yang lalu.

Ini adalah penyakit mental klasik. Ia diperhatikan dan dirawat hanya oleh pakar. Menyingkirkan atau pulih daripada skizofrenia sahaja tidak boleh. Malah kepupusan sementara gejala tidak bermakna menyembuhkan. Penyakit ini dicirikan oleh tempoh remeh yang berpanjangan, yang mewajibkan pesakit berada di bawah pengawasan psikiatri yang hadir.

Patogenesis

Penyebab skizofrenia tidak difahami sepenuhnya, doktor mendapati sukar untuk menerangkan sifat kejadiannya. Manifestasi somatik pada zaman kanak-kanak berbeza dalam banyak aspek dari manifestasi pada orang dewasa. Oleh itu, pakar psikiatri telah didiagnosis sebelum berhibur. Terdapat beberapa teori tertentu yang boleh menjelaskan mengapa penyakit berlaku.

Salah satu daripada teori ini adalah kecenderungan genetik. Menurut saintis dan doktor, pelbagai manifestasi penyakit dapat diwarisi oleh saudara dekat. Sekiranya salah seorang daripada ibu bapa mempunyai penyakit ini, terdapat kemungkinan 10% bahawa kanak-kanak mungkin mempunyai masalah yang sama pada masa akan datang. Antara kembar atau kembar, kecenderungan genetik terhadap penyakit diperhatikan dalam separuh kes. Teori ini dibuktikan oleh fakta bahawa ibu bapa yang sihat secara mental sangat tidak mungkin seorang anak dapat jatuh sakit dengan gangguan mental ini.

Disfungsi dalam pengeluaran dopamin menyebabkan penyakit ini. Ia adalah hormon dan neurotransmitter, yang mempunyai kesan langsung kepada latar belakang emosi seseorang. Jika terdapat beberapa kelainan di dalam otak, maka bahan itu dihasilkan dalam jumlah yang berlebihan, yang mungkin melibatkan rangsangan mental secara sistematik dan kuat. Hasil dari kondisi ini adalah halusinasi, paranoia, psikosis, atau obsesi.

Kesan patologi ejen virus adalah satu lagi penjelasan mengapa skizofrenia berlaku. Memperuntukkan patogen patologi tertentu, mereka mempunyai keupayaan untuk memusnahkan serat sel-sel saraf. Ejen patologi yang paling terkenal adalah virus herpes. Dengan imuniti yang normal, dia tidak memperlihatkan apa-apa, orang itu hanya pengangkutnya. Tetapi jika terdapat sebarang gangguan dalam badan, virus herpes boleh menyebabkan gangguan dalam fungsi otak. Penyebab biologi skizofrenia menerangkan berlakunya penyakit dengan pengaruh faktor endogen.

Kesan Toxoplasmosis

Para saintis telah mencadangkan bahawa faktor pencetus untuk permulaan penyakit adalah jangkitan dengan Toxoplasmosis atau perkembangan dan kemajuan dalam badan. Mikroorganisma ini berkembang dan didarab di dalam sel-sel tikus kecil, yang memburu kucing. Makan tikus yang sakit, kucing itu sendiri dijangkiti dengan Toxoplasma, menjadi pembawa mikroorganisma. Apabila buang air besar, Toxoplasma dibebaskan bersama dengan produk buangan. Sekiranya sistem imun seseorang berada dalam keadaan biasa, Toxoplasma bukan bahaya kepadanya. Apabila organisma manusia menghadapi mikroorganisma ini, imuniti mula menghasilkan antibodi terhadapnya, oleh itu tiada gejala yang diperhatikan pada manusia. Toxoplasmosis membawa bahaya hanya kepada wanita dalam tempoh melahirkan anak, terutamanya jika mereka dijangkiti virus buat kali pertama. Dalam keadaan ini, Toxoplasma menyebabkan kecacatan dalam perkembangan bayi yang belum lahir.

Menurut statistik, lebih daripada 30% populasi planet - pembawa Toxoplasma. Mengapa skizofrenia berlaku, penyebabnya mungkin bersembunyi dalam kesan mikroorganisma yang paling mudah pada otak manusia. Selepas kerosakan sel-sel otak di dalamnya, pengeluaran aktif dopamin bermula, yang melibatkan kemunculan pencerobohan, obsesi, paranoia, dan manifestasi lain.
Kesan negatif Toxoplasma paling sering dipengaruhi oleh orang-orang di usia tua dan kanak-kanak.

Dari yang terdahulu, dapat disimpulkan bahawa toxoplasmosis itu sendiri bukanlah penyebab langsung skizofrenia. Tetapi dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi kepada penyakit, itu adalah dorongan untuk perkembangan mental yang lebih cepat dan intensif.

Penyebab umum

Adalah mungkin untuk mengesan penyakit itu pada seseorang dengan memerhatikan kelakuan dan tindakannya. Pesakit itu kelihatan halusinasi, keadaan khayalan, bercakap dengan dirinya sendiri. Selalunya terdapat sikap tidak peduli, keadaan tertekan, pengasingan diri. Para saintis percaya bahawa penyebab skizofrenia mungkin:

1. Keturunan.
2. Perkembangan intrauterin yang tidak normal.
3. Kegawatan emosi yang dihadapi seseorang sebagai seorang kanak-kanak.
4. Kecederaan otak semasa buruh.
5. Penyalahgunaan alkohol, akibatnya penyakit itu boleh berkembang baik dalam alkohol sendiri dan di dalam keturunannya.
6. Ketagihan.
7. Faktor yang memprovokasi boleh menjadi kecenderungan emosi yang kuat, dalam tekanan berterusan.

Fenomena ini adalah faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini. Mereka mampu mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Akar psikologi

Menurut para saintis Swiss, pencetus kejadian yang mungkin berlaku adalah beberapa keadaan keluarga. Sebagai contoh, ketika membesarkan anak, mereka mengatakan satu perkara dan menunjukkan yang lain. Kanak-kanak itu, berdasarkan umurnya, tidak dapat menganalisis pemasangan secara objektif, dia dibiarkan bersendirian dengan semua percanggahan yang dia tidak dapat secara bebas mencari jawapan. Percanggahan tersebut pada usia tertentu boleh mencetuskan perkembangan masalah psikologi dalaman, dan gangguan selanjutnya.

Umur kritikal adalah akil baligh. Pada masa ini, para doktor tidak berupaya membuat diagnosis yang pasti walaupun dengan kehadiran kecenderungan skizoid.

Faktor risiko pada kanak-kanak

Rasa jiwa kanak-kanak sangat terdedah. Pada usia muda, bayi meletakkan asas untuk persepsi psikologi terhadap realiti. Dalam kanak-kanak dan remaja, penyakit ini sering tidak didiagnosis. Ini disebabkan oleh nuansa pembangunan. Kadang-kadang terdapat beberapa penyimpangan schizoid, tetapi diagnosis akhir boleh dibuat hanya pada masa dewasa. Dengan kemajuan penyimpangan, kemerosotan mental timbul, perkembangan umum dihalang. Kanak-kanak menjadi tidak berubah secara sosial.

Dalam usia prasekolah seorang kanak-kanak dengan kehadiran kecenderungan kepada penyakit seperti penyimpangan dalam tingkah laku dicatatkan:

• ketakutan yang tidak berasas;
• halusinasi sering diperhatikan;
• jeritan menangis yang berpanjangan;
• corak tingkah laku yang pelik;
• terdapat peningkatan kerengsaan saraf dan emosi;
• obsesi;
• berlebihan.

Manifestasi negatif sedemikian disertai oleh kemerosotan individu.

Penyelewengan serius dalam jiwa mula berlaku semasa baligh. Gejala skizofrenia dalam remaja tidak berbeza dengan manifestasi penyakit pada orang dewasa:

• tidak puas hati dengan penampilan;
• keadaan delusi;
• pemikiran bunuh diri atau percubaan untuk melakukannya;
• gangguan dalam aktiviti motor;
• penampilan delusi dan idea;
• manifestasi pencerobohan, sering tidak munasabah.

Tidak mungkin untuk menentukan kehadiran patologi pada usia dini, kerana beberapa tanda-tandanya mungkin manifestasi psikosomatik dalam tempoh pembentukan keperibadian, dalam tempoh protes atau krisis personaliti.

Pakar memerhatikan kanak-kanak sebelum membuat diagnosis untuk mengesahkan bahawa manifestasi ini adalah permulaan skizofrenia, dan bukannya ciri-ciri watak.

Hipotesis

Di antara hipotesis utama penyakit ini ialah:

1. Autoimun. Ia digambarkan sebagai pengaruh agresif badan pada struktur otaknya sendiri. Mengikut hipotesis ini, pengeluaran antibodi ke sel-selnya berlaku di dalam badan, akibatnya, perubahan tisu otak secara sistematik.
2. Autokoksikatan. Dalam menganalisis beberapa pesakit skizofrenia, sebatian protein telah didapati bahawa bertindak ke atas badan seperti toksin. Pengenalan unsur-unsur ini ke serat saraf menimbulkan disfungsi dalam aktiviti otak.
3. Neurobiologi. Di sini kita mempertimbangkan kegagalan dalam interaksi struktur saraf dan kerentanan mereka kepada tisu-tisu badan. Apabila dopamine dinaikkan, pelanggaran berlaku dalam penghantaran serotonin dan neuron lain.
4. Existential. Asasnya adalah perubahan dalam dunia manusia, yang dicirikan oleh kekurangan komunikasi dengan orang lain. Kepercayaan dan idea dalaman adalah satu-satunya yang betul, mereka berbeza dari idea sebenar dunia.

Dalam beberapa dekad yang lalu, perhatian saintis dan pakar perubatan telah tertarik dengan kerja pelbagai kumpulan neurotransmiter dan gangguan dalam fungsi mereka. Neurotransmitter adalah struktur aktif biologi, tugas utamanya ialah mengangkut impuls dari satu neuron otak ke otak, kepada semua sel organ dan sistem. Ciri-ciri utama neurotransmitter ialah:

1. Acetylcholine. Tugasnya adalah untuk merangsang aktiviti sistem saraf parasympatetik, ia boleh melambatkan irama pernafasan dan jantung, mempengaruhi memori, mengambil bahagian aktif dalam intuisi dan imaginasi. Pelanggaran dalam karyanya adalah prasyarat untuk perkembangan kegagalan dalam fungsi otak.
2. Asid Gamma-aminobutyric menimbulkan perencatan sistem saraf, membantu meningkatkan peredaran darah dan metabolisme di otak, mengambil bahagian dalam menghafal dan belajar.
3. Adrenalin mempunyai kesan merangsang, mengambil bahagian dalam tekanan, menimbulkan ketakutan, kebimbangan dan manifestasi lain bahaya, mengawal tekanan darah.
4. Norepinephrine mempunyai kesan merangsang, mengurangkan tekanan.
5. Dopamin adalah pengatur motivasi, kepuasan dan perhatian.
6. Serotonin mengawal biorhythms tidur, mood, sempit saluran darah, mengawal suhu badan, bernafas, merangsang berlakunya reaksi alergi.

Neurotransmiter tersenarai mempunyai fungsi dan ciri mereka sendiri. Gangguan dalam kerja salah seorang daripada mereka menyebabkan kerosakan di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk perhatian, latihan, kecemasan, dan manifestasi emosi lain. Oleh kerana disfungsi ini, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam korteks serebrum yang boleh menyebabkan gangguan mental.

Punca dan jenis skizofrenia pada orang dewasa dan kanak-kanak

Schizophrenia merujuk kepada penyakit mental, yang dicirikan oleh pelanggaran fungsi mental, kehilangan kesatuan proses mental dengan perubahan personaliti. Bergantung kepada apa yang menyebabkan skizofrenia dan jenis patologi, proses perubahan keperibadian perlahan atau cepat dengan pelbagai gangguan.

Di dalam gambar penyakit itu, ia menampakkan ketidakharmonisan pemikiran, manifestasi motor dan emosi. Istilah patologi diterjemahkan dari cara Yunani - "schizo" - pemisahan, "fren" - jiwa. Gangguan mental boleh berlaku terhadap pemeliharaan kecerdasan pesakit.

Penyebab utama penyakit ini

Para saintis di seluruh dunia telah menimbulkan sebab utama skizofrenia. Sifat yang paling diiktiraf penyakit ini dianggap genetik. Apabila menjalankan penyelidikan, kejadian patologi yang berkaitan dengan seks telah ditubuhkan. Dalam sesetengah kes, pesakit dengan skizofrenia mendedahkan ketahanan terhadap pelbagai jenis kejutan (sakit, suhu) atau radiasi radioaktif. Dalam kajian pesakit mendedahkan kecerdasan yang maju (lebih tinggi daripada orang yang sihat).

Penyebab umum lain penyakit schizophrenia termasuk badan perlembagaan. Oleh itu, pada tahap keterukan proses patologi pada lelaki boleh menjejaskan feminisme feminin (lelaki gyneco-morphs). Dalam lelaki sedemikian, penyakit ini berterusan secara kitaran dalam bentuk yang menguntungkan tanpa tanda-tanda yang jelas. Sebab skizofrenia yang berterusan pada lelaki adalah penyakit asthenik. Walau bagaimanapun, fizikal itu sendiri tidak tegas dalam berlakunya patologi.

Terdapat juga teori neurogenetik mengenai permulaan penyakit ini. Mengikut teori ini, gangguan sistem limbik berlaku di dalam tubuh manusia dengan skizofrenia. Dalam pesakit sedemikian, tidak konsisten dalam kerja hemisfera serebrum dan fungsi terjejas sambungan fronto-cerebellar diturunkan. Tomography yang dikira menunjukkan pengembangan tanduk ventrikel (anterior dan lateral). Satu lagi kaedah kajian EEG mendedahkan perubahan lobus frontal otak.

Sesetengah saintis mengaitkan berlakunya penyakit dengan jangkitan (staphylococcus, streptokokus, tuberkulosis atau E. coli) atau virus. Dengan perkembangan penyakit berjangkit pada pesakit dengan skizofrenia, penyelewengan tindak balas imun dikesan.

Sebab untuk perkembangan skizofrenia juga disebut lebih banyak rembesan dopamin. Kajian telah menunjukkan bahawa apabila menghalang pengeluaran dopamin, pesakit memulakan tempoh relaksasi. Dengan lebihan dopamin, pesakit mengembangkan gambaran klinikal ciri penyakit ini. Apabila ini terjadi, perubahan karbohidrat, metabolisme protein. Bukti tidak langsung teori tersebut adalah pelanggaran dan ubah bentuk tisu tulang rawan, serta pelanggaran libido (pertumbuhan pesat dan kepupusan).

Terdapat juga teori psikologi mengenai asal usul penyakit ini. Ahli psikologi telah menubuhkan bahawa skizofrenia telah membangunkan pemikiran kuno. Pesakit sering dikenal pasti kepelbagaian pemikiran. Semua pantulan dalam orang tersebut hanya berkaitan dengan motif mereka sendiri.

Sesetengah psikoanalisis mengaitkan kejadian dan penyebab skizofrenia pada kanak-kanak dengan kekejaman dan kedinginan ibu, suasana emosi negatif dalam keluarga. Pesakit sering dikenal pasti beberapa penyimpangan - homoseksual tersembunyi atau narsisme.

Terdapat juga teori ekologi mengenai permulaan patologi, yang menjelaskan risiko peningkatan penyakit dengan tempoh bersalin. Kanak-kanak yang dilahirkan semasa musim sejuk (tempoh kekurangan vitamin) atau kanak-kanak yang mengandung pada musim bunga lebih berisiko untuk mengembangkan patologi.

Walaupun kepelbagaian teori, para saintis belum lagi mendirikan punca skizofrenia. Risiko untuk membangunkan penyakit ini tidak melebihi 1 dalam 1000 penduduk yang sihat. Terdapat juga kecenderungan untuk menunjukkan patologi pada kanak-kanak yang kerabatnya mengalami skizofrenia. Selalunya, risiko penyakit ini meningkat antara umur 14 dan 35 tahun.

Jenis Schizophrenia

Bergantung kepada apa yang skizofrenia, penyakit ini telah disatukan oleh gejala dan kursus. Mengenal pasti beberapa jenis:

• berterusan;
• paroxysmal;
• paroxysmal dengan anjakan (seperti bulu).

Skizofrenia berterusan adalah bentuk malignan. Ia berlaku dengan khayalan dan halusinasi. Kadang-kadang ada penyakit yang perlahan. Bentuk patologi seperti jas juga tergolong ganas, ia boleh menjadi lembap. Paroxysmal mungkin termasuk bentuk sedemikian:

Jenis paranoid ditunjukkan oleh kebimbangan, kekeliruan, perhatian yang merosot, tindak balas halusinasi dan khayalan (misalnya, penganiayaan). Penyebab skizofrenia paranoid boleh dikaitkan dengan perkembangan psikosis dalam alkoholik atau di tengah-tengah intoksikasi akut dengan bahan psikoaktif.

Kesimpulannya

Selepas tempoh penyakit yang teruk, pesakit mungkin mengalami kemurungan berlarutan. Biasanya, tempoh ini dicirikan oleh beberapa gangguan mood. Sebagai contoh, pesakit boleh berubah untuk keadaan yang lebih buruk pada waktu petang. Apathy atau agresif boleh dikesan. Dengan ringan kemurungan, keadaan dianggap sebagai remisi. Sekiranya gangguan negatif berlaku - terus patuhi pesakit dan menetapkan rawatan sehingga timbulnya remisi.

Punca skizofrenia

Schizophrenia tergolong dalam kumpulan gangguan mental yang mempengaruhi sfera emosi dan kegeraman seseorang, dan dengan demikian menyempitkan penyesuaiannya dalam masyarakat. Jangan fikir bahawa penyimpangan semacam itu merujuk kepada keunikan watak.

Ini adalah penyakit klasik yang diperhatikan dan dirawat secara eksklusif oleh pakar. Anda tidak boleh menyingkirkannya sendiri. Walaupun psikosomatik berlaku hanya sekali dalam hidup, ini tidak bermakna penawar lengkap. Masa remeh yang lama mungkin menjadi ciri skizofrenia, yang tidak mengecualikan keperluan pemantauan berterusan oleh pakar psikiatri.

Schizophrenia merujuk kepada keabnormalan biasa. Menurut kajian statistik, kira-kira satu peratus penduduk dunia didaftarkan di klinik dengan diagnosis yang serupa. Dan jika kita menganggap bahawa jauh dari semua bentuk merayu kepada ahli psikiatri, maka angka itu mungkin berubah menjadi lebih.

Penyebab skizofrenia biologi

Orang-orang dari generasi yang berbeza sakit dengan skizofrenia. Mengapa ia timbul tidak diketahui dengan pasti. Psikosomatik pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa. Psikologi kanak-kanak merasakan banyak perkara berbeza. Oleh itu, doktor sangat berhati-hati tentang diagnosis sekurang-kurangnya sehingga akil baligh. Dalam abad yang lalu, apabila patologi hanya dikaji, lazimnya merujuknya dengan istilah "precox dementia", yang bermaksud satu perkara: keadaan yang tidak boleh diubati yang berlaku pada masa kanak-kanak dan membawa kepada demensia.

Penyebab penyakit tidak diketahui. Dan ramai orang biasa, setelah membaca simptom-simptom, mula ketakutan: adakah masalah itu akan mempengaruhi "saya", dan adakah saya dapat menahan skizofrenia?

Terdapat beberapa teori:

• Keturunan - malangnya, pelbagai manifestasi penyakit ini boleh ditularkan di sepanjang garis yang berkaitan. Jika salah seorang ibu bapa dalam keluarga sakit, maka terdapat risiko 10% yang mungkin dihadapi oleh kanak-kanak pada masa akan datang. Antara kembar, hubungan keturunan dapat dikesan dalam hampir separuh daripada kes-kes tersebut. Untuk manfaat kecenderungan genetik, katakan faktor-faktor yang dalam keluarga yang tidak ada penyelewengan diperhatikan, risiko penyakit ini sangat sengsara dan kurang dari separuh peratus. Tetapi dalam keluarga di mana kedua ibu bapa sakit, soalan "di mana skizofrenia berasal" pada kanak-kanak adalah jelas: pada separuh daripada kes, faktor keturunan muncul.
• Pengeluaran dopamine terjejas - hormon dan neurotransmitter, yang menjejaskan ruang emosi. Pada keabnormalan otak tertentu, dopamin dirahsiakan dalam jumlah yang meningkat dan mengarah ke overexcitement yang kuat. Akibatnya - mungkin terdapat halusinasi, paranoia, obsesi.
• Kesan patogen dari virus - ada mikroorganisma yang boleh menghancurkan sel-sel saraf. Salah satu yang paling terkenal adalah virus herpes. Pengangkutnya hampir sembilan puluh peratus penduduk dunia. Tetapi dengan berfungsi normal badan, ia tidak nyata. Sekiranya gagal, virus herpes boleh mengganggu fungsi sel-sel otak. Toxoplasmosis membawa kepada akibat yang sama.

Toxoplasmosis dan risiko skizofrenia

Beberapa tahun lalu, saintis Amerika mencadangkan bahawa toxoplasmosis boleh menjadi pencetus untuk perkembangan skizofrenia. Mikroorganisma yang paling mudah, Toxoplasma, membiak di dalam badan pelbagai tikus, yang menjadi mangsa kucing. Dengan makan haiwan yang dijangkiti, kucing itu sendiri menjadi pengangkutnya, dan merembes dari ususnya, bersama dengan najis.

Bagi seseorang yang biasa dengan imuniti yang normal, toxoplasmosis bukan satu ancaman. Setelah bertemu dengan patogen, tubuh menghasilkan antibodi terhadapnya dan tidak ada gejala penyakit yang diperhatikan. Toxoplasmosis berbahaya hanya untuk wanita hamil yang dijangkiti terutamanya. Dalam kes ini, toxoplasmosis menyebabkan patologi perkembangan janin.

Menurut statistik, sepertiga manusia adalah pembawa mikroorganisma yang paling mudah ini. Satu soalan yang munasabah timbul: "Bagaimana saya membahayakan dan boleh mendapatkan skizofrenia?" Jawapannya adalah ini: toxoplasmosis mampu menjangkiti sel-sel otak, menghasilkan pengeluaran aktif hormon dopamin, yang membawa kepada peningkatan pencerobohan, obsesi, paranoia, dan gejala lain. Kanak-kanak dan orang tua amat terdedah kepada kesan-kesan berbahaya mikroorganisma.

Oleh itu, boleh dikatakan bahawa toxoplasmosis sahaja bukanlah penyebab skizofrenia. Tetapi jika ada faktor-faktor tertentu (contohnya, predisposisi genetik), yang merupakan pemangkin yang menyumbang kepada perkembangan penyakit dan manifestasi gejala.

Penyebab psikologi skizofrenia

Pakar psikiatri Inggeris Tim Crow menyatakan hipotesis yang menarik bahawa salah satu sebab penyimpangan adalah keupayaan seseorang untuk bercakap. Ia adalah kemunculan ucapan yang membawa kepada asimetri dalam perkembangan hemisfera otak, separuh daripadanya harus dikumpulkan dan dianalisis, dan separuh kedua harus dipenuhi dengan makna. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa kesedaran Homo sapiens dalam era Paleolitik "I" adalah salah satu sebab bagi manifestasi skizofrenia.

Tim Crow segera muncul lawan. Jonathan Burns berhujah bahawa patologi timbul di peringkat sosialisasi individu. Tidak diketahui sama ada gejala-gejala penyakit itu wujud dalam zaman prasejarah, tetapi penggalian arkeologi memberi hak untuk membicarakan kewujudannya di kalangan orang Mesir kuno. Walaupun patologi diperoleh namanya hanya seratus tahun yang lalu.

Doktor Swiss Bleuler menubuhkan satu daripada simptom utamanya: dualiti sikap terhadap pelbagai perkara. Akar yang dinasihatkan untuk mencari dalam pendidikan keluarga, apabila ibu bapa memberikan anak pemasangan dua kali. Sebagai contoh, secara lisan mereka mengatakan satu perkara, tetapi pada hakikatnya mereka menunjukkan sesuatu yang agak berbeza. Mengapa ia boleh menjadi pencetus? Umur kanak-kanak tidak memberi peluang untuk menganalisis dan memahami sikap ganda: mencukupi anak itu dengan percanggahan yang tidak dapat dijawabnya. Adalah anak-anak ini yang dianggapkan oleh beberapa pakar di masa depan untuk menjadi peserta yang berpotensi dalam pelbagai forum "Saya dan perjuangan menentang skizofrenia."

Terdapat juga usia kritikal apabila faktor-faktor seperti ini dapat mencari jalan keluar dalam patologi. Ini adalah masa baligh dan sehingga dua puluh lima tahun.

Apa yang menyebabkan skizofrenia dalam kanak-kanak?

Umur kanak-kanak adalah tempoh yang sangat halus. Ia adalah pada masa ini bahawa asas untuk masa depan dibentangkan. Pada kanak-kanak dan patologi remaja didiagnosis sangat jarang. Ini adalah disebabkan oleh keunikan pembangunan. Anda boleh mencurigakan tanda-tanda schizoid tertentu, tetapi diagnosis akhir akan dibuat hanya pada usia yang lebih tua. Hanya perkembangan aktif awal penyakit ini memungkinkan untuk menentukan faktor-faktor penyakit pada masa kanak-kanak. Lagipun, patologi progresif membawa kepada manifestasi keterbelakangan mental, apabila bukan sahaja ucapan memburuk, namun pembangunan keseluruhan juga dihalang. Kanak-kanak kelihatan lebih rendah.

Patogenesis skizofrenia pada kanak-kanak:

1. Usia prasekolah - dicirikan oleh kemunculan ketakutan yang tidak dapat dijelaskan, halusinasi, serangan yang berlarutan, tingkah laku yang aneh, peningkatan keceriaan, keadaan obsesif, impulsif. Kursus malignan disertai dengan tingkah laku retrograde.
2. Masa remaja - ahli psikiatri terkenal Krepelin percaya bahawa penyelewengan bermula dalam tempoh tertentu kehidupan ini, akibatnya ia memberikan nama "precox dementia". Lagipun, tanda-tanda skizofrenia pada remaja hampir sama dengan orang dewasa: keprihatinan dan ketidakpuasan hati dengan data luaran mereka (sepanjang masa mencari kelemahan), negara-negara delusi, kecenderungan bunuh diri, gangguan motor, khayalan, pencerobohan. Pada masa yang sama, seperti orang dewasa, kanak-kanak tidak menyedari bahawa "Saya sakit, dan sebab yang mungkin adalah skizofrenia." Paranoia pada zaman ini jarang berlaku. Walaupun hari ini sudah ditetapkan bahawa demensia precox, di mana tanda-tanda paranoid adalah mungkin, adalah peringkat permulaan masalah (sesetengah pakar tidak menyokong kenyataan Crepelin dan menganggapnya penyakit berasingan).

Sukar untuk mendiagnosis patologi pada zaman kanak-kanak. Psikosomatik tempoh ini adalah istimewa. Adalah disyorkan untuk memerhatikan kanak-kanak itu selama sekurang-kurangnya enam bulan untuk memastikan bahawa ini benar-benar penyakit, dan bukan ciri-ciri personaliti.

Gejala Schizophrenia

Di Internet hari ini, seseorang boleh mencari banyak forum di mana bukan sahaja pakar, tetapi juga pesakit yang sudah biasa dengan masalah "Saya dan pelbagai bentuk skizofrenia" berkumpul. Setiap daripada mereka sudah biasa dengan sindrom patologi tertentu:

• pemikiran dan badan yang terhenti menjadi milik individu. Terdapat paranoia bahawa mereka boleh mencuri;
• suara di kepala memberitahu apa yang perlu dilakukan atau tidak perlu dilakukan;
• kecelaruan - pesakit mula menganggap dirinya tidak menjadi apa yang sebenarnya. Imej diambil dari buku, permainan komputer, filem;
• halusinasi - terdapat pelbagai imej visual yang mengganggu kehidupan normal;
• pemikiran yang keliru - sukar bagi pesakit untuk menumpukan perhatian. Dia memulakan satu pemikiran, dan mengakhiri satu lagi;
• penjagaan "dengan sendirinya" - pengasingan, sikap tidak peduli. Dalam kes ini, kecenderungan agresif mungkin muncul;
• sindrom catatonik - individu membeku dalam kedudukan tertentu dan berhenti bertindak balas terhadap apa yang sedang berlaku kepadanya. "Saya" hidupnya secara berasingan dari badan, dan dalam keadaan ini dalam skizofrenia, ia boleh diletakkan dalam kedudukan apa pun.

Ketakutan untuk mendapatkan skizofrenia boleh berlaku pada setiap orang. Tetapi pakar psikiatri tahu bahawa diagnosis hanya mungkin jika terdapat sekurang-kurangnya dua tanda yang berlangsung lebih dari sebulan. Lebih-lebih lagi, walaupun mereka muncul sekali, ia bukan fakta bahawa mereka boleh mengulangi diri mereka pada masa akan datang. Baru-baru ini telah diperhatikan bahawa lebih ramai pesakit mempunyai sindrom ringan yang tidak menjadi teruk dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Dan bahaya sosial mereka tidak lebih besar daripada orang yang sihat di jalanan.

Paranoia dan obsesi dengan skizofrenia

Paranoia merujuk kepada keadaan di mana khayalan mungkin muncul. Malah - gila. Seseorang tidak boleh menyedari bahawa "saya menerima fakta yang tidak berkaitan dengan realiti dan merupakan manifestasi skizofrenia saya."

Paranoia boleh mewujudkan dirinya dalam dua bentuk psikosis:

• psikosis delusi kronik - ciri pesakit berusia 25 hingga 40 tahun. Mereka mempunyai fikiran yang tiba-tiba yang ditanam, dibangunkan, sistematik. Paranoia sedemikian berkembang secara perlahan, kadang-kadang dalam tempoh sepuluh tahun. Sering membawa kepada pemusnahan diri emosi, apabila seseorang sentiasa berfikir bahawa dia sedang ditonton, mahu membunuh, pengganti. Membunuh obsesi;
• paranoid yang tidak masuk akal terlebih dahulu - ciri remaja dan belia, apabila obsesi dengan idea tertentu bermula. Dalam tempoh ini, sukar untuk membezakan patologi daripada ciri-ciri perkembangan peribadi. Akhirnya, paranoia ini dibentuk hanya oleh 30 tahun. Kemudian idea-idea yang boleh diketengahkan menjadi karut yang boleh dipercayai, megalomania. Pesakit menanam diri sendiri, dan bentuk skizofrenia ini sangat sukar untuk dirawat.

Hari ini terdapat pertikaian antara psikiatri dan menteri gereja, yang sering melihat fenomena yang sama (iaitu, obsesi) dari sudut pandangan yang berbeza. Kadang-kadang saudara membawa orang yang tersayang kepada imam dengan permintaan untuk "menghalau keluar syaitan." Dan para pendeta mengesahkan bahawa obsesi timbul dari hakikat bahawa semacam esensi telah dibuat di dalam tubuh. Pada masa yang sama, psikiatri kedua dianggap sebagai pesakit mereka. Psikiatri rasmi tidak mengiktiraf konsep "obsesi", dan psikosomatiknya dianggap sebagai sindrom gangguan mental.

Apabila seseorang mendakwa bahawa "saya terobsesi dan tidak dapat berbuat apa-apa," maka perlu mencari sebab dalam psikiatri.

Rawatan skizofrenia

Patogenesis skizofrenia, serta cara merawat penyakit, terus dikaji oleh pakar di seluruh dunia. Lagipun, otak manusia adalah salah satu organ yang paling kompleks. Rawatan patologi bergantung kepada keadaan pesakit dan keparahan penyakit. Dipohon kepada:

• terapi individu;
• kerja kumpulan;
• fisioterapi;
• penstabilan keadaan dadah dengan pemerhatian pesakit luar;
• masuk ke hospital untuk melegakan gejala akut.

Kes yang teruk dirawat dengan terapi kejutan.

Anda perlu tahu bahawa sebelum diagnosis dibuat, lebih baik prognosis. Sekiranya pesakit menyedari bahawa "Saya memerlukan penjagaan psikiatri dan skizofrenia bukan ayat," ini akan membantu dia untuk mendapatkan bantuan dengan cepat. Selepas penyingkiran keadaan akut, program penstabilan berikut. Kemudian disarankan untuk menghadiri sesi khas atau sesi psikoterapi individu untuk satu atau dua tahun. Kaedah sedemikian membolehkan pemindahan penyakit ke tahap remisi jangka panjang.