Peluang survival 4 darjah koma

Koma adalah patologi teruk yang mengancam nyawa. Ditindas oleh sistem saraf pusat, seseorang kehilangan kesedaran. Juga, kerja sistem utama terganggu.

Sebab utama terletak pada kerosakan struktur otak. Ia boleh disebabkan oleh kecederaan, kejatuhan, pendarahan (stroke) atau hasil daripada penyakit, termasuk kanser. Oleh itu, sebab utama:

1. kerosakan otak mekanikal (pendarahan dalam strok hemoragik atau iskemia, trauma, kemalangan, tumor dalam onkologi);
2. penyakit berjangkit;
3. keracunan, lemas, gangguan kelenjar, dll.

Dalam rawatan koma, adalah penting untuk menghapuskan punca yang menimbulkannya. Kemudian terdapat prosedur yang menghapuskan keruntuhan. Segala-galanya perlu dilakukan secepat mungkin. Pesakit perlu memulihkan bekalan oksigen, untuk menormalkan keseimbangan asid-asas. Otak sering menderita pada bayi yang baru lahir jika terdapat gangguan pada tali pusat. Pesakit koma selalu berat. Selalunya dengan akibatnya perlu berjuang untuk masa yang lama. Prognosis dipengaruhi oleh banyak faktor - keparahan keadaan, penyebabnya, bantuan yang tepat pada masanya, memenuhi syarat, umur, kehadiran penyakit kronik, dll. Yang terburuk adalah kes dengan strok, kanser.

Sekiranya koma mengatasi kanak-kanak itu, adalah penting untuk tidak kehilangan satu minit dan memulakan rawatan. Semasa berlakunya gejala yang terdapat dalam precoma, segera panggil ambulans. Pada kanak-kanak, keadaan mungkin merosot dengan cepat. Segera menderita hati, paru-paru, jantung, buah pinggang, dan, tentu saja, otak. Oleh itu, adalah penting untuk mengikuti tanda-tanda amaran.

Kadar perkembangan koma boleh:

• Tidak dijangka. Kesedaran tiba-tiba hilang, tanda-tanda koma berkembang (gangguan irama jantung, pernafasan, penurunan tekanan).
• Perlahan. Prekoma pertama dibangunkan. Reaksi berkurangan, mengantuk atau terlalu teruja. Pada tahap halusinasi ini, delirium dapat diperhatikan. Tanda penyakit mendasar semakin meningkat. Dari masa ke masa, semua fungsi sistem saraf pusat adalah kecewa.
• Cepat. Gejala berkembang dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Tahap

Coma meneruskan dalam beberapa peringkat.

Prekoma

Peringkat ini mendahului permulaan koma. Panjangnya berbeza dari 5 minit hingga 1-2 jam. Pada masa ini, pesakit keliru kesedaran. Keletihan dan kebodohannya secara berkala digantikan oleh keghairahan yang tidak sihat. Refleks masih kekal, tetapi koordinasi gerakan dipecahkan. Keadaan yang serius. Keparahannya bergantung kepada sebabnya. Keadaan yang agak ringan dapat dengan cepat berubah menjadi yang serius.

1 darjah

Sebab utama untuknya adalah krisis hormon, mabuk, kejutan, keradangan otak, masalah metabolisme. Dengan koma ijazah pertama, tindak balas jelas menghalang. Seorang lelaki menyedari tindakannya, merasakan kesakitan. Ia sukar untuk menjalin hubungan dengan pesakit. Otot dalam keadaan baik. Pesakit sukar untuk menelan. Dia kebanyakannya minuman. Boleh makan sesuatu cecair. Murid terus merespon cahaya. Sekiranya tahap pertama koma, peluang untuk bertahan hidup adalah tinggi.

Sekiranya hati gagal, badan boleh diracuni oleh produk buangan sendiri. Dari racun usus memasuki sistem peredaran darah. Tubuh dengan cepat diracuni, mengalami sistem saraf pusat. Encephalopathy hepatik bermula.

Sebelum muntah koma sering diperhatikan. Ini adalah isyarat bahawa tubuh cuba menghilangkan racun yang mula meracunnya.

2 darjah

Pada tahap kedua terdapat spoor, kontak itu hilang. Reaksi terganggu kepada rangsangan. Kadang-kadang pesakit boleh melakukan gerakan huru-hara. Otot berehat dan mengetatkan semula. Terdapat kegagalan pernafasan yang serius. Usus, pundi kencing boleh secara sukarela kosong. Kemungkinan hidup adalah agak tinggi. Sering kali, anda boleh mencapai pemulihan lengkap. Keluar stupor akan beransur-ansur. Tempohnya bergantung pada keadaan umum pesakit dan ketepatan waktu bantuan yang diberikan oleh doktor.

Koma jenis ini sering berlaku dengan keracunan alkohol yang teruk.

Apabila koma berkembang 2 darjah, kemungkinan kelangsungan hidup bergantung pada perawatan perubatan dan penjagaan yang tepat pada masanya. Jangan berputus asa. Senario ini boleh berkembang secara positif untuk pesakit. Adalah penting untuk segera mengembalikan reaksi tulang belakang dan batang, mengembalikan pernafasan, mengembalikan kesedaran.

3 darjah

Jika seseorang berada dalam keadaan koma 3 darjah, peluang untuk bertahan bergantung kepada rawatan perubatan yang komprehensif dan keadaan umum badan. Pesakit tidak sedarkan diri. Reaksi tidak hadir sepenuhnya. Murid mengatasinya. Kejang boleh berkembang. Mengurangkan suhu badan, tekanan darah. Pernafasan kehilangan irama. Ia perlu menstabilkan keadaan. Jika koma gred 3 bermula, peluang yang seseorang akan meninggalkannya tidak begitu tinggi. Terdapat peluang kematian. Pada orang dewasa, usia muda dan pertengahan lebih cenderung untuk bertahan.

Senario pembangunan tahap ketiga sering tidak menguntungkan. Medulla oblongata menderita sangat. Ia amat mengancam nyawa.

Bahaya kematian ditunjukkan oleh gejala berikut:

• pesakit tidak bergerak anggota badan, tidak bertindak balas terhadap suntikan;
• Otot tidak aktif;
• tekanan dikurangkan;
• pernafasan cetek;
• murid diluaskan, jangan bertindak balas terhadap cahaya;
• ada kejang.

Doktor menganggap tahap ketiga sebagai yang paling misteri. Gejalanya sangat serupa dengan tanda-tanda kematian. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit meninggalkannya. Pada masa yang sama, mereka menggambarkan keadaan mereka sebagai mimpi, di mana tidak ada mimpi. Tubuh pada masa yang sama membuang semua sumber untuk pemulihan, termasuk program survival.

Ia adalah pesakit yang keluar dari tahap ketiga yang memberitahu cerita bercanggah tentang perjalanan ke Tuhan di ruang kosong. Pada masa yang sama mereka mendengar suara, tetapi tidak menyedarinya.

Agar mangsa dapat bertahan, anda harus segera memulakan pemulihan. Adalah penting untuk mengembalikan sirkulasi darah seawal mungkin. Jadi, akan bertahan dalam jumlah maksimum sel-sel otak.

4 darjah

Pada peringkat keempat tidak ada refleks. Suhu dan tekanan turun dengan mendadak. Ini mempunyai kesan umum terhadap keadaan ini. Ia disokong oleh pengudaraan mekanikal.

Coma 4 darjah - keadaan terminal.

Bagaimana untuk keluar dari koma

Rawatan segera dan resusitasi diperlukan untuk membuang pesakit dari koma. Matlamatnya - untuk memulihkan otak, sistem saraf pusat, merangsang refleks. Adalah penting bagi doktor untuk merawat terapi secepat mungkin. Ia bergantung kepada sama ada seseorang itu hidup. Dengan rawatan yang betul dan pembangunan yang menggalakkan, kesedaran secara beransur-ansur kembali kepada pesakit. Pertama, mungkin ada delirium, halusinasi, kecemasan, pergerakan huru-hara, koordinasi terjejas. Kesedaran boleh terganggu secara berkala. Prihatin tentang kram.

Siapa yang tidak boleh dianggap sebagai penyakit. Ini adalah hasil daripada perubahan patologi serius. Mereka mengalami tisu otak, mengganggu kerja sistem saraf pusat. Jenis koma bergantung kepada penyakit atau kerosakan mekanikal yang menyebabkannya. Kerosakan yang kurang, semakin tinggi peluang hidup.

Koma diabetes

Punca perkembangannya adalah peringkat maju diabetes. Koma boleh menjadi hypoglycemic atau hyperglycemic. Apabila anda mula-mula bergolek di atas tahap glukosa. Tanda pertama bahaya yang timbul ialah bau aseton yang kuat dari mulut pesakit. Adalah penting untuk cepat menentukan diagnosis dan mengeluarkan pesakit dari koma.

Koma hypoglycemic

Ia juga berkembang dengan diabetes. Sebabnya, sebaliknya, terletak pada penurunan mendadak dalam glukosa darah (kurang daripada 2 mmol / l). Di peringkat precoma, terdapat kelaparan yang teruk. Ia adalah ciri bahawa pesakit mengalami kelaparan yang tidak dapat dilupakan tidak kira ketika dia makan.

Koma traumatik

Sebabnya - kecederaan kepala, kecederaan dalam kemalangan, kejatuhan, perjuangan, dll. Dalam kes ini, tengkorak dan otaknya rosak. Manifestasi ciri adalah mual, muntah. Matlamat rawatan adalah untuk mengembalikan bekalan darah ke otak, untuk meneruskan fungsi yang biasa.

Coma meningeal

Sebabnya adalah mabuk otak kerana penembusan jangkitan meningokokus ke dalam badan. Pastikan anda memerlukan tusukan lumbar. Ia akan membantu mengenal pasti kehadiran jangkitan dengan tepat. Dalam precoma, jenis ini dicirikan oleh sakit kepala yang teruk. Pesakit mempunyai masalah dengan fungsi fizikal yang paling mudah. Dia tidak dapat menaikkan kakinya di kedudukan terlentang, meluruskannya. Anda boleh menguji kehadiran gejala Kernig. Pesakit tidak akan dapat membengkokkan kaki hanya di sendi pinggul. Dia secara sukarela akan membengkokkan juga di lutut.

Ujian lain adalah gejala Brudzinsky. Anda perlu pasif memiringkan kepala pesakit ke hadapan. Pada masa yang sama dia akan menekuk lutut. Pergerakan ini secara sukarela.

Satu lagi tanda koma ini - ruam muncul pada kulit, kawasan nekrosis terbentuk, termasuk membran tidak lendir. Ini adalah pendarahan yang paling kecil. Mereka boleh diperhatikan pada organ dalaman. Ini membawa kepada kegagalan dalam kerja mereka.

Walaupun kumpulan ujian dan gejala yang disenaraikan, diagnosis akhir dibuat selepas tusuk lumbar. Sekiranya cecair serebrospinal adalah keruh, dengan kandungan protein yang tinggi, bilangan sel darah tinggi, maka ujian itu positif.

Koma serebrum

Terjadi semasa pembentukan tumor otak. Penyakit terdahulu berkembang perlahan-lahan. Gejala klinikal berbeza-beza. Ia semua bermula dengan sakit kepala biasa. Mereka sering diiringi oleh muntah. Dari masa ke masa, pesakit sudah sukar untuk menelan makanan cair. Dia sering mencekik. Minuman juga dengan kesukaran. Ini adalah tanda-tanda sindrom bulbar. Ia boleh bertahan lama. Kehidupan dan kesihatan pesakit sudah terancam.

Lebih cepat doktor memberikan rawatan, semakin tinggi kemungkinan pesakit akan hidup. Komatosis dengan tumor boleh sangat mendalam. Campur tangan neurosurgeon sering diperlukan. Walaupun dengan hasil yang baik, kecacatan mungkin. Segala macam komplikasi dari sistem saraf pusat, lumpuh separa dan bahkan lengkap.

Dalam tempoh ini, adalah penting untuk memberikan pesakit dengan terapi yang lengkap dan lengkap. Jika tidak, koma boleh berkembang. Tumor itu sendiri boleh dengan mudah dikesan dengan bantuan MRI, CT. Analisis minuman keras akan menunjukkan paras protein yang tinggi, leukosit. Adalah penting untuk diingat bahawa jika ada tumor di fossa tungkai posterior, ia dilarang keras untuk mengambil cecair cecair serebrospinal. Ini boleh menyebabkan kematian.

Gejala serupa diperhatikan dengan abses otak. Tetapi spesies ini mempunyai perbezaannya. Koma didahului oleh proses keradangan (otitis, sinusitis, sakit tekak, dll.), Demam, peningkatan jumlah leukosit. Di sini adalah penting bahawa pesakit diperiksa oleh pakar penyakit berjangkit.

Koma epilepsi

Ini adalah akibat daripada serangan epilepsi yang kuat. Dalam kes ini, pesakit akan membesar murid, kulit menjadi pucat, kebanyakan refleks dikurangkan. Tanda khas bahawa koma adalah akibat serangan epilepsi yang menggigit pada lidah. Juga ada pengosongan sukarela dari usus, pundi kencing. Pulse kerap, tekanan rendah. Memandangkan negeri ini merosot, nadi akan menjadi filiform. Pernafasan yang cetek boleh digantikan dengan mendalam dan sebaliknya. Pernafasan Cheyne-Stokes boleh diperhatikan. Ia terdiri daripada fakta bahawa antara tempoh pernafasan yang mendalam dan cetek ada jeda kecil apabila seseorang berhenti bernafas sama sekali. Kemudian pernafasan muncul semula.

Apabila keadaan bertambah buruk, tekanan darah menurun sebanyak mungkin, refleks hilang sepenuhnya. Adalah penting bahawa pesakit menerima bantuan doktor secepat mungkin. Jika tidak, kematian berlaku.

Koma lapar

Sebab perkembangannya adalah tahap ketiga distrofi. Puasa membawa kepada itu. Sering kali, orang yang menjalani diet protein membawa diri mereka ke keadaan patologi ini. Dalam kes ini, tubuh kurang protein. Jangan memandang rendah peranannya! Protein melakukan fungsi yang paling penting dalam tubuh. Kekurangannya menyebabkan gangguan serius dalam kerja hampir semua sistem dan organ. Termasuk memulakan kemurungan serius fungsi otak.

Keadaan patologi ini berkembang secara beransur-ansur. Isyarat penggera pertama yang pesakit mesti bertindak balas adalah pengsan lapar. Lama kelamaan, mereka menjadi semakin kerap kerana tubuh mengalami kekurangan protein penting yang semakin meningkat. Meningkatkan denyutan jantung, kelemahan umum, pernafasan pesat bergabung pengsan. Apabila koma lapar berlaku, suhu seseorang jatuh dengan ketara, penurunan tekanan, dan kejang muncul. Dalam kes ini, secara spontan mengosongkan usus, pundi kencing.

Ujian darah akan mendedahkan tahap leukosit, kolesterol, protein, platelet yang dikurangkan. Jumlah glukosa dalam darah sangat berkurangan.

Koma tiruan

Dalam kecederaan traumatik teruk dan keadaan lain pesakit boleh diperkenalkan ke dalam koma secara khusus. Ini adalah jenis perubatan, tiruan.

Bahaya keadaan

Koma adalah berbahaya kerana otak menderita hipoksia. Dalam kes ini, sel-selnya mati. Tugas utama adalah untuk mengembalikan sirkulasi darah, memulihkan fungsi. Pesakit menjalankan aktiviti detoksifikasi. Apabila borang uremik boleh melantik hemodialysis. Apabila hypoglycemic - glukosa.

Sekiranya intoksikasi bermula, kejutan berkembang, tisu otak mengalami kekurangan tenaga. Akibatnya adalah seperti berikut:

1. Keadaan ini bertambah buruk.
2. Kematian berlaku.
3. Terdapat defisit tenaga yang semakin meningkat, peningkatan kebuluran oksigen sistem saraf pusat, dan neuron mati. Walaupun pesakit sebegini masih hidup, risiko kecacatan adalah tinggi.

Kami mengetuai klasifikasi yang paling biasa. Coma - keadaan yang sangat serius. Peredaran serebrum serius merosot. Edema meluas boleh berkembang. Ini adalah ancaman langsung kepada kehidupan. Berapa lama ia akan kekal - tiada siapa yang tahu. Doktor hanya boleh menghapuskan punca dan menstabilkan keadaan. Malangnya, terdapat kematian yang kerap dalam perkembangan koma 3 dan 4 darjah. Kumpulan risiko adalah orang tua. Mereka mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan koma. Bagaimanapun, badan mereka bertindak balas dengan teruk. Pada bayi, koma boleh berkembang dengan kelemahan tali pusat umbi yang berpanjangan.

Bahaya koma dengan stroke, peluang untuk bertahan hidup

Luka strok meluas kadang-kadang menimbulkan keadaan di mana otak tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar - ini adalah koma semasa strok. Komplikasi tidak begitu biasa, dan keadaan yang mengakibatkan masalah penyakit ini, memerlukan program pemulihan khusus untuk pesakit. Berapa banyak orang yang pulih selepas serangan strok dipengaruhi oleh sifat kerosakan otak dan ciri-ciri gangguan comatose.

Apa itu sopor dan koma

Sopor adalah koma yang teruk dengan strok, apabila disebabkan oleh penindasan yang kuat terhadap aktiviti saraf pesakit itu mempunyai kelainan dalam operasi sistem vital:

• pernafasan menjadi tidak sekata;
• murid terkekang, tidak ada tindak balas kepada cahaya;
• Menelan terganggu (pesakit tersedak dengan air atau makanan).

Sopor adalah satu peringkat koma. Sekiranya doktor mengatakan bahawa penghinaan itu dalam keadaan sihat, ia bermakna bahawa fungsi penting badan dilanggar dan prognosis mungkin tidak menguntungkan.

Kenapa seseorang menjadi koma

Apabila ACMC mengembangkan edema dan nekrosis struktur serebral. Coma selepas strok adalah mekanisme perlindungan untuk mengurangkan beban pada struktur otak yang rosak.

Koma adalah disebabkan oleh:

• pendarahan serebrum;
• strok batang.

Dalam bentuk ischemic, koma berkembang jika strok yang luas berlaku dan jabatan-jabatan yang bertanggungjawab terhadap pengawalan pusat-pusat penting dipengaruhi.

Patogenesis keadaan pembangunan boleh digambarkan secara ringkas sebagai pelanggaran komunikasi neuron sel-sel otak yang bertanggungjawab untuk kemasukan dan analisis impuls dari persekitaran luaran. Orang kehilangan kesedaran, reaksi refleks perlahan atau hilang sama sekali. Risiko mengembangkan koma meningkat selepas strok kedua.

Gejala koma dengan strok

Gejala meningkat secara beransur-ansur, dan tanda-tanda koma semasa strok akan bergantung kepada tahap proses patologi. Untuk mendiagnosis gangguan yang terhasil, neurologi dan resuskitator mengesyorkan ujian mudah, di mana tahap komplikasi stroke dinilai dengan memeriksa pesakit untuk:

• kehadiran lumpuh;
• gangguan ucapan;
• kekurangan keupayaan untuk menilai apa yang sedang berlaku;
• kerosakan memori (penuh atau separa);
• kekeliruan

Sekiranya gejala iskemia iskemia berlangsung secara beransur-ansur, koma berdarah berlaku dalam masa beberapa minit. Dalam luka hemorrhagic, mangsa hampir kehilangan kesedaran dan menahan refleks pelindung.

Tahap koma

Prognosis rawatan bergantung pada tahap koma yang dikesan semasa strok. Dalam seseorang yang mengalami masalah komplikasi atau tahap 1, prognosis lebih baik daripada ketika koma otak yang mendalam dikesan.

Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, proses comatose dapat dihentikan dan mengurangkan keterukan akibat yang mungkin.

Prekoma

Ciri utama keadaan: mendalam yang menakjubkan. Dengan orang ini:

• teruja atau tertekan;
• tidak dapat menjawab soalan;
• tidak dapat memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Selalunya keadaan menakjubkan menimbulkan kemunculan halusinasi dan khayalan psikopat.

Fungsi refleks dan motor dipelihara, tetapi mangsa terasa sangat lemah. Sekiranya pesakit tidak dibantu, maka koma berlaku.

1 darjah

Pesakit jatuh ke dalam keadaan tidak selesa dan semasa nota pemeriksaan:

• sambutan yang perlahan kepada rangsangan luar;
• hipertonia otot sederhana;
• Melihat terapung;
• pengurangan kepekaan rasa sakit.

Pesakit dengan koma 1 darjah mengekalkan makanan air atau cecair, boleh bergerak secara bebas, tetapi tidak mampu komunikasi dan tidak memahami ucapan.

Prognosis untuk ijazah pertama bergantung kepada tempoh proses comatose. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri untuk masa yang singkat dan terapi dilakukan tepat pada masanya, maka ada peluang untuk mengelakkan akibat yang serius.

2 darjah

Sopor atau koma gred 2 menyebabkan lebih banyak kesan yang serius:

• kekurangan kesedaran;
• pergerakan huru-hara yang tidak dapat dikawal;
• penyempitan murid dan reaksi yang lemah terhadap cahaya;
• kegagalan pernafasan (menjadi mendalam dan bising);
• kemunculan kejang kejang (otot tak terkawal dan tegang);
• melemahkan sphincter, disertai dengan pembuangan air buang dan buang air besar.

Prognosis tahap kedua bergantung pada sifat kerosakan otak. Strok iskemia mempunyai kesan yang lebih sedikit dan dengan bantuan yang tepat pada masanya, pemulihan mungkin, tetapi kemungkinan pemulihan penuh dikurangkan.

Stroke hemoragik lebih berbahaya dan gejala kemajuan pesat. Sesetengah orang yang telah menjadi koma selepas stroke berdarah mati pada jam pertama, dan yang terselamat hampir selalu kekal kurang upaya.

3 darjah

Peringkat ketiga atau koma yang mendalam dicirikan oleh perkembangan gangguan yang teruk:

• tiada kesedaran;
• semua refleks tidak hadir;
• murid sempit;
• atony (mungkin kejang dengan sesak nafas);
• penurunan tekanan darah;
• pernafasan cetek kerap;
• kehilangan kawalan keadaan semula jadi (pesakit kencing dan berjalan di atas "besar untuk diri sendiri").

Koma Gred 3 sering berlaku dengan strok pendarahan dengan pendarahan yang meluas.

Dengan tahap ketiga, prognosis tidak menguntungkan dan akibat dari gangguan otak hampir tidak dapat dipulihkan.

4 darjah

Tiada prognosis untuk bertahan hidup - koma gred 4 menyebabkan kematian korteks serebrum. Pesakit hilang:

• pernafasan spontan;
• reaksi murid;
• refleks perlindungan;
• nada otot.

Nadi itu tidak di atas kapal besar, tekanan tidak ditentukan. Menyelamatkan nyawa pesakit hanya mungkin apabila disambungkan ke peranti sokongan hidup.

Pengenalan kepada Artificial To

Mesej bahawa koma perubatan yang dilakukan sering menakutkan saudara-mara pesakit. Tetapi koma tiruan untuk strok adalah perlu untuk mengurangkan beban pada tisu otak dan untuk memastikan:

• menyambungkan proses-proses sel-sel otak yang selamat untuk satu sama lain untuk mewujudkan rantaian neural baru;
• pengedaran semula fungsi otak (struktur yang masih hidup memulakan kerja sel-sel mati).

Wawasan strok paling dekat secara terperinci: mengapa disuntik ke dalam koma buatan dan memberitahu apa akibatnya dapat menghalang proses comatose yang disebabkan secara buatan:

• selepas strok dengan pendarahan, tekanan hematomas berkurangan dan risiko pendarahan semula berkurangan;
• semasa serangan iskemia, adalah mungkin untuk mencapai pengagihan semula aliran darah serebrum dan mengurangkan tumpuan nekrosis.

Walaupun pesakit tidak sedarkan diri dan tidak bertindak balas kepada rangsangan, otak pulih lebih cepat selepas serangan.

Berapa banyak hari keadaan yang disebabkan secara buatan terus, doktor memutuskan secara individu, menilai proses pemulihan dengan bantuan CT dan mengawal fungsi penting pesakit. Kadang-kadang rawatan mengambil masa beberapa minggu, yang mana orang menghabiskan dalam rawatan intensif, di bawah pengawasan kakitangan.

Tempoh keluar dari tidur comatose dadah bergantung kepada tindakan ubat-ubatan. Selepas ubat-ubatan telah berhenti masuk, tindak balas kepada rangsangan luar secara beransur-ansur kembali, kesedaran muncul dan keupayaan untuk bergerak secara sedar.

Apa perasaan seorang lelaki dalam keadaan koma?

Di bawah pengaruh televisyen, di mana mangsa terselamat memberitahu seseorang mengenai penglihatan mereka dan bahawa mereka telah mendengar semua perbualan di dalam bilik, saudara-saudara dari penghinaan yang berminat sama ada orang mendengar dan apa yang dilihatnya, tanpa sedarkan diri. Tetapi ini hanyalah mitos, sebenarnya, seorang lelaki dalam koma selepas strok:

• tidak dapat menumpukan pandangan, dan oleh itu lihat;
• tidak dapat melihat bunyi pendengaran dan tidak mendengar.

Singkatnya, apa yang dirasai oleh seseorang dalam keadaan koma adalah dorongan semulajadi untuk membuang air kecil dan membuang air besar, kerengsaan dari haba yang sejuk atau berlebihan dan reaksi lemah terhadap sakit (jika refleks dipelihara). Sensasi lain tidak merasa sakit.

Penjagaan pesakit dalam koma

Orang yang tidak sedarkan diri perlu diberi makan dan dibersihkan. Sekiranya seseorang bernafas secara bebas, prosedur kebersihan adalah terhad kepada pencucian dan pencegahan lendir.

Dengan tiada pernafasan spontan, pengudaraan paru-paru buatan ditunjukkan. Sekiranya ventilator dilakukan semasa strok, perlu membersihkan tiub bernafas untuk mengeluarkan lendir terkumpul. Ini akan membantu mengurangkan risiko membasmi pneumonia kongestif.

Kuasa

Sekiranya seseorang menjadi koma, dia tidak boleh makan sendiri. Bagaimana orang diberi makan dalam keadaan koma bergantung pada tempoh proses comatose:

• beberapa hari pertama seseorang diberikan infus suntikan penyelesaian nutrien;
• jika tidak ada peningkatan dan pesakit tidak boleh menelan makanan sendiri, pesakit diberi makan melalui tiub perut.

Jika makan dilakukan dengan menggunakan siasatan, maka makanan bayi, buah-buahan cecair dan sayur-sayuran murni, sup digunakan.

Kebersihan

Untuk mengelakkan pembentukan tekanan luka dan komplikasi lain, pesakit mesti setiap hari:

• basuh badan dengan air dan sabun hypoallergenic;
• bersih mulut lendir;
• rambut sikat.

Mencuci dilakukan sekurang-kurangnya seminggu sekali.

Untuk mengelakkan lendir, sering kali perlu mengubah posisi pesakit di tempat tidur dan meletakkannya di bawah tekanan, penggelek atau pad.

Rawatan

Terapi dipilih berdasarkan sifat luka otak. Untuk menstabilkan keadaan pesakit yang ditetapkan:

• ubat penipisan darah;
• bermaksud untuk meningkatkan aliran darah serebrum;
• ubat yang menguatkan saluran darah.

Di samping itu, anda boleh menetapkan ubat untuk mengurangkan ubat kolestrol atau antihipertensi.

Sekiranya terdapat pendarahan yang luas di dalam otak, maka hematoma dibuang melalui pembedahan, dan kemudian ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan dipilih.

Berapa lama koma boleh berlaku?

Berapa banyak orang boleh berada dalam keadaan koma? Tempohnya dipengaruhi oleh keterukan gangguan otak dan keupayaan tubuh untuk pulih.

Dalam strok pendarahan, jika seseorang bernafas pada peranti, koma terus bertahun-tahun. Negeri vegetatif berkembang apabila orang hidup dalam koma dengan mengorbankan alat sokongan hayat dan memaksa makan.

Dalam stroke iskemia, tempoh koma biasanya berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari. Berapa lama koma yang terakhir dipengaruhi oleh:

• Umur Pada orang yang lebih tua, pemulihan fungsi otak lebih perlahan, jadi bagi orang tua koma bertahan lebih lama.
• Sifat kekalahan itu. Pendarahan di otak memberikan kesan yang lebih teruk dan pesakit dengan pendarahan berbaring dalam masa yang lebih lama daripada mereka yang mengalami serangan iskemia.
• Kesihatan umum. Sekiranya seseorang pernah mengalami diabetes, kekurangan vitamin, penyakit endokrin dan lain-lain penyakit serius, maka dengan keadaan stroke keadaan pesakit lebih teruk.

Berapa banyak pesakit yang boleh meninggal dalam koma, doktor tidak dapat meramalkan kerana hakikat bahawa keupayaan untuk pulih bagi setiap pesakit adalah individu. Tetapi semakin lama koma berlangsung, semakin besar kemungkinan komplikasi yang serius dan semakin tinggi risiko kematian.

Akibat koma

Sekiranya ada koma selepas strok, peluang untuk bertahan bergantung, pertama sekali, pada tahap proses comatose:

• Koma 1 darjah. Jika ia berlangsung dalam masa yang singkat (sehingga 5 hari), maka orang itu mempunyai peluang bukan sahaja untuk bertahan hidup, tetapi juga hampir sepenuhnya menghilangkan pelanggaran yang telah terjadi. Proses comatose yang lebih lama meningkatkan kemungkinan kecacatan.
• Coma 2 darjah. Sopor menyebabkan akibat yang lebih serius, tetapi dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, peluang untuk hidup adalah tinggi, walaupun pemulihan penuh hampir tidak pernah dihadapi. Orang sedemikian menjangkakan ketidakupayaan.
• Coma 3 darjah. Prognosis adalah teruk: pesakit jarang datang ke deria mereka. Kebanyakan memimpin kewujudan vegetatif.
• Coma 4 darjah. Otak sudah mati. Untuk mengekalkan kehidupan, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan. Keadaan ini menimbulkan stroke yang luas dengan pendarahan di dalam otak dan tanpa sokongan peralatan perubatan seseorang mati tidak lama selepas serangan itu.

Sifat akibatnya dipengaruhi oleh faktor-faktor lain:

• Sifat serangan itu. Dalam strok iskemia, prognosis untuk bertahan hidup adalah lebih tinggi daripada apabila strok pendarahan berlaku.
• Pelbagai lesi strok. Selepas strok kedua, perubahan patologi dalam otak lebih sukar.

Golongan muda, walaupun dengan stroke yang mendalam, lebih cenderung untuk bertahan daripada orang tua dan umur tua.

Implikasi untuk warga tua

Dengan koma selepas strok pada orang tua, prognosis lebih berat:

• stroke hemoragik otak sering berakhir dengan kematian;
• selepas stroke iskemia, walaupun koma itu pendek, akibatnya untuk orang tua akan teruk (kumpulan kecacatan saya atau II dan pergantungan terhadap penjagaan pihak ketiga).

Sekiranya pesakit selamat akibat angin ahmar dan dapat keluar dari koma, komplikasi berikut sering dicatat:

• gangguan mental;
• masalah penglihatan;
• penampilan refleks abnormal;
• mobiliti terhad;
• gangguan mental;
• gangguan ucapan;
• kehilangan ingatan;
• kemustahilan layan diri.

Koma dalam dalam 80 tahun hampir selalu berakhir dengan kematian atau kewujudan vegetatif, dan peluang untuk bertahan hidup pada orang tua dalam 90 tahun adalah minimum.

Tetapi ini hanya statistik umum. Sesetengah orang berumur sembilan puluh tahun yang mengalami pendarahan, yang mengalami koma selama 10 hari atau lebih, tidak hanya dapat pulih, tetapi juga memulihkan sebagian kemahiran yang hilang. Kes-kes pemulihan jarang berlaku, selalunya prognosis adalah teruk.

Risiko kematian

Kemungkinan koma yang teruk, mengakibatkan kematian, meningkat:

• strok berulang;
• apoplexy hemorrhagic;
• strok iskemia yang luas di batang otak;
• umur lanjut;
• koma hemorrhagic atau komplikasi iskemia;
• koma, berlangsung selama 7 hari atau lebih lama.

Sering kali, seseorang mati bukan akibat gangguan strok, tetapi dari komplikasi koma, apabila bedsores dijangkiti, buah pinggang terganggu, atau kesesakan di saluran udara berkembang.

Bagaimana untuk keluar dari koma

Dalam resusitasi, mereka melakukan segala yang mungkin untuk mendapatkan seseorang daripada negara maju. Tetapi keluar dari koma selepas strok berlaku secara berperingkat dan kadang-kadang disertai oleh gangguan mental sementara.

Keluar Peringkat:

1. Mendengar dan melihat. Pesakit membuka matanya, murid bertindak balas kepada cahaya. Telinga mula merasakan bunyi. Ini adalah tanda awal keluar. Jika pesakit telah membuka matanya, maka peluang untuk mendapatkan seseorang daripada peningkatan negara maju. Pada peringkat ini, pergerakan refleks sukarela adalah mungkin.
2. Pemulihan menelan. Penampilan refleks menelan meningkatkan peluang kesimpulan yang berjaya dari koma. Di samping itu, orang mula memusatkan mata mereka, memerhatikan kakitangan perubatan yang bergerak di sekitar wad.
3. Kembalinya kesedaran. Proses ini berlaku dalam susunan terbalik: dari sopor hingga stupor, dan kemudian menjadi menakjubkan. Dalam tempoh ini, mungkin gejala jangka pendek gangguan mental (ketakutan, pergolakan, histeria, halusinasi). Pada peringkat ini, penarikan koma mesti dilakukan dengan teliti.
4. Kepekaan taktil dan aktiviti fizikal yang sedar dipulihkan.

Orang-orang, apabila keterukan penurunan yang menakjubkan, cuba berkomunikasi dengan kakitangan perubatan. Sekiranya semuanya berjalan dengan selamat dan strok boleh dikeluarkan dari koma, program pemulihan yang sesuai dipilih. Tetapi kebarangkalian keluar selepas sesak haid hemoragik adalah rendah.

Pemulihan koma

Negara yang koma adalah trauma untuk jiwa, jadi saudara-saudara penghinaan itu dikehendaki menunjukkan perhatian maksimum apabila seseorang berada di rumah. Doktor mengesyorkan:

• Mewujudkan suasana yang selesa, membolehkan pesakit berasa bahawa selepas strok dia tidak menjadi beban. Ini adalah tahap pemulihan yang penting.
• Menguasai kemahiran asas urutan. Prosedur urutan diperlukan untuk memulihkan kerja otot.
• Ikut peraturan pemakanan. Makanan perlu dicerna dengan mudah dan memberikan tubuh manusia dengan nutrien penting.

Faktor penting - perhatian dan pujian. Para pemeriksa yang telah menderita kepada yang lebih ketara mengalami keterbatasan mereka dan bergembira dalam kejayaan mereka. Adalah penting untuk melihat sedikit kemajuan dan bersorak.

Koma strok bukanlah satu kalimat. Seseorang boleh keluar dari koma, dan berapa lama dia menyesuaikan diri dengan kehidupan bergantung bukan sahaja pada ramalan perubatan, tetapi juga pada keselesaan psikologi. Perhatian dan penjagaan orang yang tersayang sering membantu pemulihan walaupun pesakit "harapan".

Pengarang artikel itu
Ambulans Paramedic

Diploma dalam "Penjagaan Kecemasan dan Kecemasan" dan "Perubatan Am"

Ciri-ciri koma 4: penyebab perkembangan dan prognosis untuk hidup

Keadaan yang tidak stabil yang teruk pesakit dengan koma gred 3 boleh berkembang sehingga koma gred 4 berkembang. Ini adalah keadaan muktamad, yang dicirikan oleh perencatan dalam semua fungsi badan. Penyelenggaraan hidup adalah mungkin dengan bantuan pernafasan tiruan, pemakanan parenteral dan ubat-ubatan.

Sebabnya

Kondisi terminal berlaku sebagai komplikasi penyakit serius yang tidak boleh dirawat:

1. Diabetes mellitus, hypothyroidism.
2. Kecederaan otak
3. Tumor dan gangguan peredaran otak.
4. Keracunan yang teruk, keracunan etanol, dadah.

Adakah anda tahu apa yang berlaku apabila otak mati dan bagaimana fakta kematian otak ditentukan?

Baca, di mana kes-kesnya berasal dari koma tiruan: prognosis untuk kehidupan pesakit.

Manifestasi klinikal

Refleks pesakit hilang sepenuhnya, atton otot berkembang, dan dia tidak bertindak balas terhadap sakit dan rangsangan eksogen. Tekanan darah dikurangkan secara maksimum, denyutan nadi adalah kerap atau secara perlahan. Pernafasan adalah sukar, tidak produktif, boleh membina apnea. Murid-murid diluaskan dan tidak terhad kepada cahaya. Titisan suhu badan. Di EEG, terdapat kekurangan aktiviti otak bioelektrik.

Menjaga pesakit dalam koma

Jika keadaan pesakit merosot secara dramatik dan ada anggapan tentang kematian otak, perlu mengambil langkah-langkah kecemasan:

1. Sambungan radas pernafasan tiruan.
2. Mengekalkan tekanan darah dengan ubat-ubatan.
3. Memberi akses vena dengan memasukkan kateter ke vena tengah.
4. Makanan melalui tiub gastrik.
5. Pencegahan berlakunya bedsores dan pneumonia.

Ramalan! Dengan koma gred 4, kemungkinan kelangsungan hidup dapat diabaikan. Sekiranya selama 20-30 minit semasa pemulihan, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan pernafasan spontan, refleks tulang belakang atau tulang belakang, impuls elektrik otak, maka penstabilan pesakit sedemikian mungkin. Jika tidak, hasilnya akan menjadi kematian otak.

Kematian otak

Berdasarkan data yang memberi kesaksian kepada pemberhentian fungsi otak, batangnya, konsultasi doktor mengesahkan kematian otak. Konsep ini ditetapkan secara sah dan menentukan kematian seseorang, walaupun kehadiran aktiviti jantung dan pernafasan, disokong secara buatan. Sistem sokongan hidup mempunyai kos yang tinggi, oleh itu pada tahap tertentu persoalan pemotongan pesakit dari alat sokongan hidup dibangkitkan. Ini mewujudkan kemungkinan mendapatkan organ penderma untuk pemindahan.

Kriteria kematian otak berikut ditakrifkan:

1. Kerosakan kepada struktur otak. Harus ada kecederaan dalam sejarah, setelah itu pemulihan strukturnya tidak mungkin. Diagnosis dilakukan menggunakan CT.
2. Peperiksaan lengkap mengesahkan bahawa kemurungan tidak disebabkan oleh mabuk.
3. Suhu badan 32 ° C dan banyak lagi. Keadaan hipotermik boleh menyebabkan kepupusan aktiviti elektrik pada EEG, tetapi dengan penunjuk suhu meningkat dipulihkan.
4. Tempoh pemerhatian untuk kecederaan adalah antara 6 hingga 24 jam, selepas mabuk dadah dan pada kanak-kanak, masa pemerhatian meningkat.
5. Ia tidak bertindak balas terhadap kesakitan yang teruk, tidak ada tindak balas refleks terhadap kesakitan dalam bentuk pernafasan yang cepat, berdebar-debar.
6. Apnea disahkan oleh ujian khas. Bersih, lembap oksigen atau bercampur dengan karbon dioksida dialihkan selama 10 minit. Selepas itu, mengurangkan alirannya. Pernafasan spontan perlu pulih dalam masa 10 minit. Jika ini tidak berlaku, kematian otak didiagnosis.
7. Kurangnya refleks kornea: tiada pergerakan mata semasa ujian sejuk, murid tetap, kornea, pharyngeal, refleks gag, berkelip, menelan hilang.
8. EEG dalam bentuk garis isoelektrik.
9. Menurut angiografi tidak ada aliran darah. Apabila ophthalmoscopy di retina mendedahkan sel darah merah terpekat - tanda menghentikan aliran darah.

Negeri Pseudomatous

Keadaan koma 4 mesti dibezakan dari keadaan lain yang disertai oleh gejala yang sama:

1. Sindrom orang terkunci. Kerosakan kepada laluan motor membawa kepada kelumpuhan otot anggota, leher dan muka, adalah akibat penyumbatan arteri utama atau tumor jambatan, proses demyelinating. Pesakit tidak boleh bergerak, mengucapkan kata-kata, tetapi memahami ucapan, berkedip, gerakkan mata.
2. Mutasi Akinetik. Strok, trauma kepada thalamus, midbrain, nukleus caudate, laluan motor dan deria rosak, paresis atau lumpuh otot anggota badan berkembang, ucapannya hilang. Seseorang boleh membuka matanya, kadang-kadang melakukan sesuatu pergerakan atau mengucapkan kata-kata sebagai tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan. Tetapi bangunnya berlalu tanpa penyertaan kesedaran. Selepas pemulihan, pesakit kekal amnesia.
3. Abulia Lesi terletak di lobus temporal, midbrain dan caudate nucleus. Mobiliti dan pertuturan mengalami gangguan. Kadang-kadang pesakit boleh keluar dari keadaan ini dan bereaksi secukupnya untuk rangsangan, dan kemudian kembali ke keadaan asal mereka.
4. Kemurungan teruk. Diiringi oleh keadaan terhenti, imobilisasi lengkap dan kehilangan hubungan adalah mungkin. Negeri berkembang secara beransur-ansur. Diagnosis CT atau MRI tidak mendedahkan tanda-tanda kerosakan otak.
5. Hysteria Pada orang yang mempunyai tingkah laku afektif yang ketara selepas keadaan traumatik, terdapat imobilisasi dan pengeluaran lengkap. Tiada tanda kerosakan organik kepada struktur otak.

Adakah anda tahu apa yang berlaku kepada orang apabila jantung tidak lagi berdegup? Baca testimoni orang yang kembali "dari dunia lain."

Tanda-tanda klinikal dan biologi yang tersendiri: dalam kes-kes mana seseorang dapat diselamatkan.

Keputusan

Hasil koma 4 boleh menjadi keadaan vegetatif. Ia dicirikan dengan bergantian tidur dan terjaga, tetapi mustahil untuk membuat hubungan, tidak ada kesadaran orang itu. Pernafasan diri, tekanan dan aktiviti jantung stabil. Pergerakan sebagai tindak balas kepada rangsangan adalah mungkin. Negeri ini berlangsung selama sekurang-kurangnya sebulan. Keluar daripada itu tidak mungkin lagi. Fungsi otak yang tinggi tidak dipulihkan. Kematian pesakit datang daripada menyertai komplikasi.