Gangguan alat vestibular

Alat vestibular adalah organ telinga dalam dan organ utama yang mengawal kedudukan batang dan kepala di ruang angkasa. Peralatan vestibular mempunyai struktur kompleks - ia adalah sistem yang terdiri daripada silia, endolymph, otoliths, dan kanal separuh bulatan. Organ telinga dalaman melihat dua jenis isyarat: statik dan dinamik. Yang pertama adalah berkaitan dengan kedudukan badan di angkasa, yang lain melihat maklumat tentang percepatan dan perubahan kedudukan tubuh.

Apabila batang atau kepala mengubah kedudukannya, reseptor alat vestibular teriritasi kerana tekanan endolymph pada cupula. Mengubah kedudukan yang terakhir mewujudkan impuls elektrik yang dihantar oleh sel reseptor sepanjang saraf ke otak.

Semua pelanggaran radas vestibular diiringi oleh pening, nystagmus, loya, gangguan kecacatan dan gangguan autonomi: peluh berlebihan, sesak nafas, labil tekanan darah, perubahan warna kulit. Gangguan ini berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pelanggaran aparat vestibular otak termasuk dalam struktur penyakit utama sistem saraf pusat dan telinga dalam. Berikut adalah senarai penyakit seperti itu, sebab mereka, gambar klinikal dan rawatan. Kepada doktor untuk berunding jika gejala dikesan: seorang doktor ENT (ahli otolaryngologist) berkaitan dengan penyakit telinga dalam.

Gangguan alat vestibular

Pelanggaran fungsi aparatus vestibular dimasukkan dalam struktur penyakit dan sindrom berikut:

Penyakit Meniere

Dalam penyakit ini, jumlah endolymph meningkat di telinga dalam dan tekanan di dalam labirin meningkat. Ini menyebabkan kepekaan, tinnitus dan vertigo sistemik. Penyakit Meniere juga disertai oleh ketidakseimbangan dan beberapa gangguan autonomi.

Penyakit ini mula-mula diwujudkan oleh gangguan auditori atau vestibular. Lebih kerap, pesakit mencatat penurunan pendengaran, kesesakan di telinga. Kemudian (selepas 2-3 tahun penyakit), gambaran klinikal dilengkapkan dengan pening kepala yang teruk, kecurangan dan gangguan duduk, mual dan muntah, hiperhidrosis, dan kekurangan koordinasi.

Kursus penyakit ini sukar untuk diramalkan: di sesetengah pesakit, penyakit itu boleh sembuh sendiri dalam masa 2 tahun, sementara yang lain mengalami kambuhan yang kerap, yang membuat mereka kehilangan peluang untuk bekerja, memandu kereta, dan melakukan kerja yang berkaitan dengan manipulasi yang tepat.

Penyakit Meniere dirawat dengan dua cara: penghapusan gejala akut dan pencegahan serangan berikut. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini, walaupun melegakan tempoh akut, tidak menjejaskan perkembangan pendengaran.

Serangan akut dihentikan oleh penenang, contohnya, Diazepam. Juga melantik agen yang menstabilkan peredaran darah di otak. Pencegahan serangan penyakit Meniere adalah untuk menerima:

• diuretik - ia mengurangkan tekanan endolymph;
• betahistine - ubat ini menstabilkan kerja alat vestibular dan mengurangkan keparahan pening;
• kortikosteroid - mereka melegakan keradangan di telinga dalam.

Pencegahan juga mengurangkan penggunaan garam, alkohol dan kopi (tidak lebih daripada 2 cawan sehari).

Vestibular vertigo

Berlaku dengan kekalahan saraf vestibular. Patologi ini boleh menjadi bebas, atau masuk ke dalam struktur penyakit lain, sebagai contoh, sebagai sindrom Meniere. Berlaku disebabkan oleh strok, kecederaan kepala atau keradangan telinga tengah dan dalam.

1. pukulan vertigo yang berulang-ulang semasa menukar kedudukan kepala di angkasa;
2. mual dan muntah.

Bagaimana untuk merawat gangguan vestibular dalam vertigo vestibular:

• Terapi gejala.
• Pencegahan serangan vertigo berikut.
• Pemulihan pesakit.

Terapi gejala pada orang dewasa adalah untuk memberikan ketenangan jiwa kepada pesakit. Pusing, mual, dan muntah yang tidak disengaja seseorang, jadi dia harus diminta untuk mengambil sikap tetap.

Untuk melegakan serangan ke atas seseorang, ubat-ubatan berikut ditetapkan untuk pelanggaran radas vestibular:

1. Anticholinergic. Mereka menghalang kerja alat vestibular. Persediaan: Scopolamine dan Platifillin. Mereka mempunyai kesan sampingan: mulut kering dan ketepatan penglihatan yang dikurangkan.
2. Antihistamin. Persediaan: Difingidramin, Meklozin.
3. Benzodiazepines. Mereka menghalang sistem saraf kerana pengaktifan GABA-mediators dan reseptor mereka. Tablet: Diazepam, Clonazepam.
4. Antiemetik. Dengan vertigo sistemik, mereka mengurangkan loya dan keinginan muntah. Wakil: Metoclopramide.

Rawatan seterusnya adalah pencegahan dan pemulihan. Pertama sekali gimnastik vestibular memainkan peranan dalam pemulihan pesakit. Latihan yang melanggar aparat vestibular termasuk program untuk bekerja dengan pergerakan mata, kepala dan kestabilan berjalan. Gimnastik disyorkan untuk memulakan serta-merta selepas serangan pertama pening. Dalam 80% pesakit pesalah separa berlaku. 30% pesakit pulih sepenuhnya.

Kekurangan Vertebro-basilar

Ia sering dijumpai di kalangan orang tua. Gangguan radas vestibular berlaku disebabkan oleh iskemia. Adalah dipercayai bahawa kegagalan vertebro-basilar berlaku dengan osteochondrosis serviks. Bagaimanapun, hubungan ini dalam artikel penyelidikan dan ulasan belum dikenalpasti. Tanda-tanda klinikal:

• Pening. Dikembangkan kerana kekurangan bekalan darah ke telinga dalam. Menimbulkan secara spontan dan berlangsung tidak lebih daripada 3 minit. Pusing sering diiringi mual dan muntah.
• Sakit kepala Ia disetempat terutamanya di bahagian belakang kepala atau leher.
• Mengurangkan penglihatan.
• Kehilangan pendengaran sensorineural. Dicirikan dengan kehilangan pendengaran atau tinnitus.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku pelanggaran:

1. menghapuskan sebab;
2. memulihkan peredaran darah;
3. keluarkan faktor iskemia.

Matlamat ini dicapai dengan bantuan terapi konservatif:

• Dadah yang dilantik yang menurunkan tahap lipid, sebagai contoh, asid nikotinik.
• Ia menghalang pembentukan bekuan darah dengan aspirin.
• Tekanan darah dikurangkan oleh diuretik.
• Memperluaskan pembuluh darah alpha-blockers.

Peringkat kedua rawatan adalah fisioterapi: terapi fizikal dan urut. Bagi kursus teruk dan rumit, kaedah rawatan pembedahan digunakan.

Neuroma saraf pendengaran

Penyakit berikutnya adalah neuroma akustik. Ini adalah neoplasma jinak yang berkembang dari sel-sel bahagian vestibular saraf pendengaran.

Neuroma saraf pendengaran ditunjukkan oleh pening pusingan dan kehilangan pendengaran progresif. Terdapat neuroma dua hala, apabila saraf pendengaran rosak dengan segera di telinga kanan dan kiri. Dalam kes ini, secara luaran, anda boleh mencari neurofibromas subkutan.

Rawatan neuroma adalah pembedahan atau konservatif. Kaedah pertama digunakan lebih kerap. Operasi ini ditunjukkan jika gejala kemajuan dan neoplasma meningkat dalam saiz. Terapi konservatif adalah radiasi. Ia digunakan jika gambar klinikal tidak dinyatakan, dan tumor kecil atau sederhana.

Bagaimana untuk menguatkan peralatan vestibular dengan bantuan ubat-ubatan rakyat?

Ramai yang biasa dengan istilah "aparat vestibular". Tetapi tidak semua orang tahu di mana ia berada dan apa fungsinya. Peralatan vestibular adalah bahagian integral dari telinga dalam, reseptor sensitif khusus penganalisis vestibular. Dia bertanggungjawab untuk orientasi di ruang angkasa.

Gangguan fungsi badan adalah penuh dengan masalah pendengaran dan penglihatan, kehilangan orientasi ruang dan kepekaan. Pelanggaran boleh berlaku dalam mana-mana orang.

Pengenalpastian tepat pada masa penyebab penyakit ini, serta terapi akan membantu dalam proses normalkan fungsi badan. Pemulihan rakyat untuk gangguan radas vestibular adalah berkesan dan akan menyumbang kepada peningkatan keadaan dan penghapusan gejala yang tidak menyenangkan.

Apa yang menyebabkan kerosakan radas vestibular?

Tiada siapa yang diinsuranskan terhadap rupa penyakit badan. Lazim, kerosakan dalam kerja alat vestibular hasil daripada satu atau beberapa faktor.

• Vertikal kedudukan. Kemunculan penyakit ini lebih terdedah kepada wanita dalam separuh masyarakat yang cantik dalam kategori umur yang lebih tua. Patologi dicirikan oleh loya, muntah, sakit perut yang teruk.
• Neuritis vestibular. Perkembangan patologi ini dipicu oleh lichen dan jangkitan. Diiringi oleh pusing neuritis, mual, muntah.
• Sindrom kekurangan vertebrobasilar.
• Ketiadaan arteri pendengaran dalaman.
• Vestibulopati kronik dua hala.
• Sindrom Meniere.
• Patologi telinga (kehadiran otosklerosis, palam sulfur).
• Pelbagai kecederaan.
• Migrain Basilar.
• Epilepsi.
• Sklerosis berbilang.
• Neoplasma otak jambatan-otak.
• Patologi Craniovertebral.

Radas vestibular dipengaruhi oleh gejala-gejala berikut: pening, rasa sakit, mual, muntah-muntah, kemerahan atau kemerahan wajah, berpeluh yang berlebihan, ketidakseimbangan dan koordinasi motor. Gejala sedemikian tidak tetap, mereka sering muncul dengan bunyi yang tajam, keadaan cuaca yang tiba-tiba dan memandu dalam pengangkutan.

Jika anda telah melihat manifestasi tersebut, jangan teragak-agak untuk melawat pakar. Semakin cepat anda berjumpa dengan doktor, keadaan dan kesejahteraan anda akan semakin normal.

Pembaikan rakyat yang terbukti

Untuk rawatan radas vestibular, bersama-sama dengan rawatan ubat yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, adalah disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan dari bahan-bahan semula jadi. Mereka adalah berkesan dan cekap. Walau bagaimanapun, kesan terapeutik maksimum yang anda boleh mencapai hanya dalam kes penerimaan yang sesuai, tetapi bukan rawatan diri.

Ini penting! Sebelum menggunakan ini atau komposisi itu, jangan lupa untuk berunding dengan doktor tentang kemungkinan itu. Jangan mengambil apa-apa ubat tanpa pengetahuan pakar. Ini boleh menyebabkan kemerosotan patologi dan kemerosotan kesihatan.

1. Penggunaan minuman ajaib. Halia adalah salah satu tumbuhan yang paling berkesan dan bermanfaat sekiranya berlaku kerosakan radas vestibular. Campurkan tiga puluh gram rimpang halia halus yang dicincang dengan pudina - 5 gram, adas, biji labu, chamomile, saderi dan semangat oren - dengan jumlah yang sama. Buatlah bahan mentah dengan air yang baru direbus - 300 ml. Biarkan komposisi untuk menyemai. Minum ¼ cawan ubat penapis tiga kali sehari.
2. Penggunaan balm penyembuhan. Ubat ini terdiri daripada tiga tinctures. Pertama, ambil bunga kering semanggi, pot dan tuang 50 gram bahan mentah 500 ml alkohol perubatan. Tanggalkan bekas tertutup rapat di dalam sejuk selama dua minggu. Untuk menyediakan tincture yang kedua, anda perlu mengambil dua sudu teh, rhizomes dicincang halus Dioscorea. Bahan mentah dituangkan dalam setengah liter alkohol dan ditinggalkan di tempat yang sejuk selama dua minggu. Untuk pembuatan tincture ketiga anda perlu propolis. Isi propolis yang lembut dengan vodka - 200 ml. Mengetepikan komposisi di tempat yang sejuk selama seminggu dan setengah. Apabila semua cara diselitkan, gabungkan mereka dan ambil tiga titisan tiga kali sehari.
3. Minyak penyakit terapi. Campurkan minyak juniper, sudu, dengan cemara - 20 ml dan minyak jarak - 100 ml. Benarkan campuran bahan-bahan dan pelincir komposisi wiski dengan penampilan pening.
4. Penggunaan minuman penyembuhan. Campurkan rizom hancur peoni putih - tiga sudu dengan bunga limau - jumlah yang sama dan pudina - 50 gram. Buat bahan mentah dalam satu liter air mendidih. Simpan bekas tertutup rapat di tempat yang hangat sepanjang malam. Minum 150 ml minuman ditapis empat kali sehari.
5. Terapi gangguan radas vestibular dengan plantain. Coklat daun kering tumbuhan - 20 gram dalam air mendidih - 200 ml. Komposisi itu perlu disemai selama setengah jam. Tambah beberapa madu pada infusi dan minum sebelum tidur. Tempoh kursus terapeutik adalah satu setengah minggu.
6. Rawatan penyakit rumpai laut. Tumbuhan ini sangat berkesan kerana melanggar peralatan vestibular. Hancurkan tumbuhan dan ambil sesudu ubat dua kali sehari.
7. Infusi dalam memerangi penyakit. Campurkan dengan nisbah yang sama dengan rumput hawthorn dan dogrose. Setiap komponen mengambil sudu. Bahan mentah simpanan dalam satu liter air mendidih. Biarkan komposisi untuk menyemai. Gunakan 100 ml ubat yang ditapis tiga kali sehari. Tempoh kursus terapeutik adalah dua bulan.
8. Permohonan jam tangan infusi. Pairkan beberapa sudu makan daun kering tiga daun cincang halus dalam lima ratus mililiter air mendidih. Biarkan minuman sederhana. Minum ½ cawan minum tiga kali sehari.
9. Penggunaan minuman cuka-madu. Campurkan 200 ml air mendidih dengan cuka sari apel - 20 ml dan madu semulajadi - sudu. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat pada waktu pagi.

Satu set latihan untuk menormalkan radas vestibular

Lakukan senaman yang disyorkan setiap hari selama seperempat jam. Adalah lebih baik untuk melakukannya dua kali sehari. Pertama, lakukan dan perlahan-lahan, dari masa ke masa, anda boleh meningkatkan kadarnya.

Berdiri lurus. Gerakkan pandangan ke kiri dan ke kanan, ke atas dan ke bawah. Kepala harus tetap tidak bergerak. Adakah dua puluh pengulangan.

Berdiri lurus, miring kepala anda ke belakang dan ke kiri, ke kiri dan ke kanan. Buat dua puluh selekoh di setiap arah. Dari masa ke masa, teruskan dengan latihan dengan mata anda ditutup.

Duduk di kerusi. Tarik bahu anda dan kemudian sebarkannya.

Ambil bola tenis. Buangkannya dari tangan kanan ke kiri, selama satu minit. Tebaskannya di atas paras mata. Kemudian angkat satu lutut dan ulangi latihan, hanya buang bola di atas lutut.

Berjalan di sekitar bilik. Sekarang tutup mata anda dan pergi lagi. Sekiranya tiada simptom yang tidak menyenangkan, anda boleh memanjat-menjauhkan halangan kecil, sebagai contoh, langkah-langkah.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kemunculan gangguan alat vestibular, serta untuk meminimumkan manifestasi mereka, disarankan untuk menimbang semula diet (memperkenalkan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran), berjalan lebih dan lebih kerap di udara segar, kerap mengalihkan bilik, bermain sukan.

Gangguan alat vestibular: rawatan, gejala dan punca

Ahli otoriter dan ahli neurologi moden sering menghadapi keperluan untuk merawat gangguan alat vestibular pada orang dewasa. Gejala penyakit yang disebabkan oleh gangguan sistem ini, sangat mempengaruhi keadaan pesakit, memberi kesan kepada cara hidupnya yang biasa. Walaupun semua orang telah mendengar tentang konsep alat vestibular, tidak semua orang tahu apa itu dan di mana ia terletak.

Di manakah alat vestibular?

Bahagian ini sistem saraf bertanggungjawab untuk keseimbangan badan apabila berdiri dan berjalan, orientasi di ruang angkasa. Dalam kes gangguan radas vestibular, rawatan adalah satu langkah yang kompleks untuk memulihkan kepekaan dan koordinasi pergerakan, menghapuskan masalah dengan penglihatan dan pendengaran.

Adalah diketahui bahawa dia berada di bahagian kepala yang temporal, atau lebih tepatnya di telinga. Susunan sedemikian boleh dianggap agak selamat, kerana ia memastikan integriti tubuh dalam pelbagai kecederaan. Radas vestibular menjalankan fungsi penganalisis yang melihat perubahan dalam kedudukan kepala dan badan di ruang angkasa, yang menentukan arah pergerakan. Ia hanya boleh didapati di vertebrata dan manusia.

Penyebab gangguan radas vestibular dan rawatan penyakit yang disebabkan oleh mereka adalah hubungan langsung. Oleh itu, gangguan bahagian ini sistem saraf berlaku akibat kerosakan pada saluran separuh bulanan, saraf vestibulokoklear dan sel-sel otak. Oleh itu, untuk menghapuskan gejala dan mengembalikan fungsi organ kepada normal, ia perlu terlebih dahulu untuk menyembuhkan kecederaan.

Fungsi utama

Oleh itu, keseimbangan dan orientasi dalam ruang adalah tujuan utama organ vestibular. Di samping itu, jabatan yang dipersoalkan bertanggungjawab:

• untuk berjalan lurus;
• penglihatan;
• pergerakan mata yang diselaraskan;
• loya pada putaran badan;
• merasakan lokasi anda sendiri.

Disebabkan sambungan organ dengan jantung dan otak, kejadian pening dengan perbezaan tekanan arteri, sakit di hati, dan ekspresi emosi dapat dijelaskan.

Gejala utama patologi

Manifestasi luaran beberapa penyakit adalah tanda-tanda gangguan yang jelas dari alat vestibular. Rawatan untuk disfungsi telinga bukan sahaja menjadi gejala, tetapi mempunyai pendekatan yang komprehensif, kerana ia memberi kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup pesakit. Aduan yang paling biasa ialah:

1. Ketidaksanggupan Menghidupkan kepala dengan mata tertutup, pesakit melakukan ketidaksefektifan, kerana dia takut jatuh. Pergerakan yang tepat dan segera menjadi mustahil.
2. Pusing kepala vestibular. Rawatan penyakit peralatan vestibular mempunyai matlamat utama - untuk memulihkan persepsi ruang dan orientasi yang betul di dalamnya. Nampaknya ramai pesakit bahawa bumi tergelincir dari bawah kaki mereka, semuanya berputar-putar, tubuh jatuh.
3. Latar belakang loya. Sebagai peraturan, gejala ini disertai dengan pening. Dalam kes yang teruk, berkembang menjadi muntah.
4. Nystagmus Ketidakupayaan untuk memfokus penglihatan, memberi tumpuan kepada objek, terutama yang dekat. Oleh itu, perlunya merawat gangguan alat vestibular ditunjukkan apabila lonjakan mata yang tidak teratur menghalang membaca atau menulis, dan apabila mencuba, misalnya, untuk merampas tangan berhampiran objek, seseorang terlewat.
5. "Terap" berjalan. Gejala ini selalunya tidak membenarkan pesakit menjalani kehidupan yang normal. Apabila berjalan, pesakit sentiasa dijarah dari sisi ke tepi, jatuh.

Di samping tanda-tanda di atas, mungkin terdapat gejala gangguan lain dari alat vestibular. Rawatan melibatkan penghapusan turun naik dalam kekerapan nadi, pernafasan dan tekanan, tinnitus, dan anestesia semasa cephalgia.

Punca disfungsi vestibular

1. Vertigo kedudukan yang baik. Pada risiko - orang lebih daripada 50 tahun. Penyebab penyakit ini adalah pemendapan garam kalsium dalam saluran telinga dalam.
2. Neuritis saraf vestibulokochlear. Selalunya, patologi terbentuk terhadap latar belakang jangkitan virus, termasuk herpes, cacar air, dan selesema. Disertai dengan pening penyakit, kehilangan pendengaran, berpeluh meningkat.
3. Sindrom Vertebro-basilar. Alasan untuk perkembangan keadaan ini adalah peredaran darah yang lemah dan aliran darah yang tidak mencukupi ke otak, disebabkan oleh patologi tisu-tisu dan saluran-saluran lembut di kawasan serviks. Yang paling biasa di kalangan orang tua.
4. Vestibulopathy. Penyakit ini dipicu oleh pendedahan kepada ubat-ubatan toksik. Dalam kebanyakan kes - antibiotik. Di antara ciri-ciri penyakit ini perlu diperhatikan kemerosotan pendengaran yang pesat berkembang, mual dan pening.
5. Sindrom Meniere. Patologi telinga dalaman, disertai oleh bunyi bising dan terhantuk di telinga.
6. Penyakit kronik (otitis, Eustachitis, otosklerosis).
7. Migrain
8. Tumor otak dengan manifestasi epilepsi.

Mengapa ia berlaku pada haiwan?

Khususnya, pada anjing, rawatan gangguan alat vestibular paling sering dilakukan disebabkan kecederaan pada organ auditori atau kerosakan pada tulang temporal. Sehubungan dengan pengumpulan cecair dalam rongga timpani, keradangan berlaku, ditambah dengan mikroorganisma patogenik, yang menembusi radas vestibular, memberi kesan negatif kepada sel-selnya. Semua ini boleh membawa kepada kepekaan haiwan.

Pemeriksaan pesakit

Untuk memulakan rawatan dengan ubat-ubatan untuk gangguan radas vestibular, diagnostik kompleks diperlukan. Pesakit menerima rujukan kepada prosedur penyelidikan dari pakar otolaryngologi atau ahli saraf, bergantung kepada aduan dan gejala yang dia cari bantuan.

• dari otak KG;
• MRI;
• nystagmography;
• Ultrasound leher dan kepala kapal;
• radiografi;
• electrocochleography;
• ophthalmography.

Posturografi adalah satu lagi cara untuk menentukan punca disfungsi organ vestibular. Kajian ini memberikan imej grafik pusat graviti pesakit pada rehat atau semasa latihan. Walaupun subjek berada pada platform berputar, sensor yang dihubungkan dengannya mencatatkan sedikit perubahan dalam sistem saraf dan mengkaji reaksinya.

Gimnastik vestibular

Rawatan gangguan peralatan vestibular didasarkan pada penciptaan pelan senaman individu. Latihan adalah satu set kelas gimnastik, disesuaikan dengan ciri-ciri individu setiap organisma. Adalah dinasihatkan untuk melaksanakannya selama lima belas minit dengan kerap. Idealnya, anda perlu melatih sekurang-kurangnya dua kali sehari. Kadar latihan perlu ditingkatkan secara beransur-ansur.

1. Latihan pertama. Perlahan memindahkan pandangan dari bawah ke bawah, kemudian dari kiri ke kanan. Adalah penting untuk memastikan kepala tetap bergerak, dan meningkatkan kadar pergerakan.
2. Latihan kedua. Melakukan 25 tilts satu cara dan yang lain, bolak-balik. Ulangi kompleks lagi, tetapi dengan mata tertutup.
3. Latihan ketiga. Dalam kedudukan duduk, lakukan 10 shrug, kemudian serahkan tangan anda ke arah yang berbeza. Ulang seminit.
4. Latihan keempat. Buat seminit, buang bola getah dengan satu tangan, dan tangkap dengan yang lain. Adalah penting bahawa mainan terbang di atas paras mata, pandangan dari itu tidak dapat dikeluarkan.
5. Latihan kelima. Berjalan di sekitar bilik dengan mata ditutup. Sekiranya tiada tanda-tanda pelanggaran organ vestibular, ia mungkin menyukarkan latihan dengan melepasi pelbagai halangan.

Rawatan dengan pil

Terapi ubat adalah komponen yang sama penting untuk pemulihan daripada gangguan alat vestibular. Rawatan dengan ubat adalah cara yang cepat dan berkesan untuk merangsang reseptor dan menghapuskan gejala ciri. Dalam amalan perubatan, berikut dua ubat yang paling sering digunakan.

"Vestibo"

Dadah pertama tergolong dalam kumpulan histaminomimetika. Bahan aktif ubat meningkatkan peredaran otak dan membawa kepada isyarat normal sepanjang saraf vestibular. Vestibo melakukan kerja yang sangat baik dengan menyekat pusat-pusat muntah, jadi pil ini dapat menghilangkan mual dengan sempurna. Kursus rawatan adalah 1 bulan, minum 1 tablet pada waktu pagi dan petang.

"Relanium"

Ini adalah wakil siri ubat benzodiazepine. Dia bertindak dengan cara yang sama. Selepas dos pertama, mual dan pening hilang pada pesakit. Walau bagaimanapun, kelemahan dadah ini adalah harta untuk menyebabkan kebergantungan. Untuk gangguan radas vestibular, rawatan dengan tablet ini ditetapkan oleh doktor. Di farmasi tanpa preskripsi rasmi untuk membeli ubat tidak akan berjaya. Kursus terapi tidak lebih dari dua minggu.

Ubat-ubatan alternatif dari pengamal tradisional

Adalah perlu diperhatikan trend lain dalam rawatan gangguan alat vestibular. Remedi rakyat sering digunakan untuk memerangi gejala patologi khusus. Terutamanya popular di kalangan pesakit - penyokong rawatan alternatif adalah resipi berikut:

• Anda boleh melegakan loya dan pening dengan jahe dicampur dengan pudina, biji labu, dill, bunga chamomile, lemon zest dan celery. Semua komponen bercampur dengan baik dan penuh dengan air mendidih. Untuk satu cawan air mendidih gunakan 1 sudu koleksi.
• Bunga semanggi dituangkan dengan alkohol dan biarkan ia disiram selama beberapa minggu di tempat yang gelap. Selepas ubat itu, ambil 10-15 titisan setiap hari pada perut kosong, minum banyak air.
• Sama seperti resipi sebelumnya adalah kaedah untuk mempersiapkan propolis tinctures. Potongan kecil propolis yang dicairkan dituangkan dengan vodka dan ditinggalkan di tempat yang gelap selama 10-14 hari. Ia perlu mengambil ubat ini bersama-sama dengan gula halus: pada kiub gula, tetapkan 20 tetes pada pagi dan petang selama 10 hari.

Rawatan vertigo vestibular

Rawatan pusing vestibular

Klinik penyakit saraf kepada mereka. A.Y. Kozhevnikova MMA mereka. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moscow

Pening adalah salah satu aduan yang paling biasa di kalangan pesakit dari kumpulan umur yang berbeza. Oleh itu, 5-10% pesakit merujuk kepada pengamal umum dan 10-20% pesakit kepada pakar neurologi mengadu pening, orang tua sering menderita darinya: pada wanita berusia lebih dari 70 tahun, pening adalah salah satu aduan paling kerap [17].

Pening betul atau vestibular adalah perasaan putaran khayalan atau pergerakan (mengelilingi, jatuh atau goyang) objek sekitar atau pesakit itu sendiri di angkasa. Pusing kepala vestibular sering disertai dengan loya, muntah, ketidakseimbangan dan nystagmus, dalam banyak keadaan ia diperparah (atau muncul) dengan perubahan kedudukan kepala, gerakan cepat kepala. Perlu diingatkan bahawa sesetengah orang mempunyai keutamaan perlembagaan aparat vestibular, yang sudah dinyatakan dalam "penyakit bergerak" zaman kanak-kanak - toleransi yang tidak baik kepada perubahan, karusel dan pengangkutan.

Punca dan patogenesis pusing vestibular

Penderitaan vestibular mungkin berlaku apabila periferal (saluran separuh bulatan, saraf vestibular) atau luka pusat (otak, cerebellum) penganalisis vestibular terjejas.

Pening kepala vestibular periferi dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh vertigo posterior, neuritis vestibular atau sindrom Meniere, kurang kerap - pemampatan saraf pra-vesikular oleh kapal (vestibular paroxysmia), vestibulopati bilateral atau fistula perilymphatic [16, 17] Pening kepala vestibular periferal ditunjukkan oleh serangan yang teruk dan disertai oleh nystagmus spontan, jatuh ke arah yang bertentangan dengan arah nystagmus, serta mual dan muntah.

Pusing vestibular tengah paling kerap disebabkan oleh migrain vestibular, kurang biasa dengan strok di batang otak atau cerebellum atau sklerosis berganda dengan kerosakan pada batang otak dan cerebellum [16, 17].

Sekurang-kurangnya empat orang mediator mengambil bahagian dalam menjalankan dorongan saraf di sepanjang arka tiga neural refleks vestibulo-ocular. Beberapa lagi mediator terlibat dalam modulasi neuron arka refleks. Pengantara merangsang utama dianggap glutamat [46]. Acetylcholine adalah agonis kedua-dua pusat dan periferal (diletakkan di telinga dalam) reseptor M-cholinergic. Walau bagaimanapun, reseptor yang mungkin memainkan peranan penting dalam pembangunan vertigo tergolong dalam subtipe M2 dan terletak di kawasan pons dan medulla [13]. GABA dan glisin adalah pengantara hambatan yang terlibat dalam penghantaran impuls saraf antara neuron vestibular kedua dan neuron nukleus oculomotor. Rangsangan kedua-dua subtipe GABA reseptor, GABA-A dan GABA-B, mempunyai kesan yang sama pada sistem vestibular. Eksperimen haiwan telah menunjukkan bahawa baclofen, agonis reseptor GABA-B khusus, mengurangkan tempoh tindak balas sistem vestibular untuk rangsangan [49]. Nilai reseptor gliserin belum cukup dipelajari.

Pengantara penting sistem vestibular adalah histamin. Ia dijumpai di bahagian-bahagian sistem vestibular yang berlainan. Terdapat tiga subtipe reseptor histamin - H₁, H₂ dan H₃ [46]. Agonis H₃-reseptor menghalang pembebasan histamin, dopamin dan asetilkolin.

Prinsip umum rawatan

Rawatan vertigo vestibular adalah tugas yang sukar. Sering kali, pesakit menetapkan "vasoaktif" atau "nootropic" ubat kepada pesakit yang mengidap pening, tanpa cuba memahami sebab-sebab pening. Sementara itu, pusing vestibular boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit, usaha utama doktor harus diarahkan untuk diagnosis dan rawatan yang mana.

Pada masa yang sama, dengan perkembangan pusing vestibular, rawatan simptomatik yang bertujuan untuk melepaskan serangan pusing akut datang ke hadapan, tetapi pemulihan pesakit dan pemulihan pampasan fungsi vestibular akan terus relevan (kemudian dari ini, kita menggunakan penunjukan "pemulihan vestibular").

Pelepasan serangan akut vertigo vestibular

Pelepasan vertigo adalah terutamanya untuk memastikan kedamaian maksimum bagi pesakit, kerana pening vestibular dan tindak balas vegetatif dalam bentuk mual dan muntah yang sering menemani ia diperparah oleh pergerakan dan pergantian kepala. Rawatan ubat melibatkan penggunaan penekan vestibular dan antiemetik.

Penekan vestibular termasuk dadah dari tiga kumpulan utama: antikolinergik, antihistamin, dan benzodiazepin.

Ubat antikolinergik menghalang aktiviti struktur vestibular pusat. Memohon ubat yang mengandungi scopolamine atau platifilin. Kesan sampingan ubat-ubatan ini terutamanya disebabkan oleh sekatan reseptor M-cholinergic dan ditunjukkan oleh mulut kering, mengantuk dan gangguan penginapan. Di samping itu, amnesia dan halusinasi mungkin. Dengan berhati-hati, scopolamine ditetapkan untuk orang tua kerana bahaya mengembangkan psikosis atau pengekalan kencing akut.

Kini telah terbukti bahawa antikolinergik tidak mengurangkan pening kepala vestibular, tetapi hanya dapat menghalang perkembangannya, misalnya, dalam penyakit Meniere [50]. Kerana keupayaan mereka untuk melambatkan pampasan vestibular atau menyebabkan gangguan pampasan jika sudah terjadi, antikolinergik kurang dan kurang digunakan untuk gangguan vestibular periferal.

Dengan vertigo vestibular, hanya H yang berkesan.₁-penyekat yang menembusi halangan darah-otak. Ubat-ubatan ini termasuk dimenhydrinate (dram, 50-100 mg, 2-3 kali sehari), diphenhydramine (diphenhydramine, 25-50 mg secara lisan, 3-4 kali sehari, atau 10-50 mg intramuskular), meklozin (bonin, 25-100 mg / hari dalam bentuk tablet untuk mengunyah). Semua ubat ini juga mempunyai sifat antikolinergik dan menyebabkan kesan sampingan yang sepadan [51].

Benzodiazepines meningkatkan kesan perencatan GABA ke atas sistem vestibular, yang menerangkan kesannya terhadap pening. Benzodiazepines, walaupun dalam dos yang kecil, dapat mengurangkan pening dan muntah dan muntah yang berkaitan. Risiko ketergantungan dadah, kesan sampingan (rasa mengantuk, peningkatan risiko jatuh, kehilangan ingatan), serta melambatkan limit pampasan vestibular penggunaannya dalam gangguan vestibular. Lorazepam (Lorafen) digunakan, yang dalam dos yang rendah (contohnya, 0.5 mg 2 kali sehari) jarang menyebabkan ketergantungan dadah dan boleh digunakan sublingually (pada dos 1 mg) untuk serangan pusing akut. Diazepam (Relanium) dengan dos 2 mg 2 kali sehari juga dapat mengurangkan pening kepala vestibular. Clonazepam (antelepsin, rivotril) kurang dipelajari sebagai penahan vestibular, tetapi, nampaknya tidak rendah dalam keberkesanannya terhadap lorazepam dan diazepam. Biasanya ia ditetapkan dalam dos 0.5 mg 2 kali sehari. Benzodiazepin bertindak panjang, seperti phenazepam, tidak berkesan untuk vertigo vestibular [16].

Selain penahan vestibular, anti-emetik digunakan secara meluas dalam kes-kes serangan akut peredaran vestibular. Di antaranya, phenothiazines digunakan, khususnya prochlorperazine (meterazine, 5-10 mg 3-4 kali sehari) dan promethazine (pipolfen, 12.5-25 mg setiap 4 jam; ia boleh diberikan secara lisan, intramuskular, intravena dan secara rektal ). Ubat-ubatan ini mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, khususnya, boleh menyebabkan dystonia otot, dan oleh itu tidak digunakan sebagai pilihan pertama. Metoclopramide (regical, 10 mg ip) dan home-peridone (motilium, 10-20 mg 3-4 kali sehari, melalui mulut) - penyekat periferal D₂-reseptor - menormalkan motilitas saluran gastrousus dan dengan itu juga mempunyai kesan antiemetik [12]. Ondansetron (zofran, 4-8 mg secara lisan), serotonin 5-HT3 blocker reseptor, juga mengurangkan muntah dalam gangguan vestibular.

Tempoh penggunaan penindas vestibular dan antiemetik dihadkan oleh keupayaan mereka untuk melambatkan pampasan vestibular. Secara umum, tidak digalakkan menggunakan ubat ini selama lebih dari 2-3 hari [16].

Pemulihan Vestibular

Matlamat pemulihan vestibular adalah untuk mempercepatkan pampasan fungsi sistem vestibular dan mewujudkan syarat untuk penyesuaian awal terhadap kerosakannya. Pampasan vestibular adalah proses kompleks yang memerlukan penstrukturan semula banyak sambungan vestibulo-oktular dan vestibulospinal. Antara aktiviti yang berkaitan, tempat yang banyak ditempatkan oleh gimnastik vestibular, yang meliputi pelbagai latihan untuk mata, kepala, dan latihan berjalan kaki [22].

Kompleks gimnastik vestibular pertama, yang direka untuk pesakit yang mengalami kerosakan sepihak kepada alat vestibular, telah dibangunkan oleh T. Cawthorne dan F. Cooksey pada 40-an abad yang lalu. Banyak latihan dari kompleks ini digunakan pada masa kini, walaupun sekarang pilihan diberikan kepada kompleks pemulihan terpilih individu yang mengambil kira keunikan kerosakan sistem vestibular pesakit tertentu [20].

Pemulihan vestibular ditunjukkan untuk stabil, iaitu bukan kerosakan progresif kepada bahagian pusat dan persisian sistem vestibular. Keberkesanannya lebih rendah di gangguan vestibular pusat dan dalam penyakit Meniere. Walau bagaimanapun, dalam penyakit ini, gimnastik vestibular tetap ditunjukkan, memandangkan ia membolehkan pesakit menyesuaikan sebahagiannya dengan gangguan yang ada.

Gimnastik vestibular bermula dengan segera selepas melegakan episod pening kepala akut. Gimnastik vestibular yang lebih awal dimulakan, semakin cepat kapasiti kerja pesakit dipulihkan [16].

Di dasar gimnastik vestibular adalah latihan di mana pergerakan mata, kepala dan badan membawa kepada ketidakcocokan deria [16, 24]. Melakukannya pada mulanya mungkin dikaitkan dengan ketidakselesaan yang signifikan. Taktik pemulihan vestibular dan sifat senaman bergantung kepada peringkat penyakit. Jadual di bawah membentangkan program senam vestibular neuronitis vestibular [16].

Keberkesanan gymnastik vestibular dapat ditingkatkan dengan bantuan berbagai simulator, misalnya, platform stabilografi atau posurografi, yang berfungsi sesuai dengan metode umpan biologis.

Kajian klinikal menunjukkan bahawa peningkatan fungsi dan rintangan vestibular akibat pemulihan vestibular diperhatikan dalam 50-80% pesakit. Selain itu, dalam 1/3 pesakit pampasan sudah lengkap [18, 34, 53]. Keberkesanan rawatan bergantung kepada umur, masa permulaan pemulihan dari saat penyakit berkembang, keadaan emosional pesakit, pengalaman dokter yang menjalankan gimnastik vestibular, dan ciri-ciri penyakit. Oleh itu, perubahan berkaitan umur dalam sistem visual, somatosensori dan vestibular boleh melambatkan pampasan vestibular. Kebimbangan dan kemurungan juga memanjangkan proses penyesuaian kepada gangguan vestibular yang maju. Pampasan bagi luka sistem vestibular periferi berlaku lebih cepat daripada vestibulopati pusat, dan gangguan vestibular periferal unilateral dikompensasikan lebih cepat daripada dua hala [55].

Kemungkinan terapi ubat untuk mempercepatkan pampasan vestibular kini terhad. Walau bagaimanapun, kajian pelbagai ubat, mungkin merangsang pampasan vestibular, terus. Salah satu ubat ini ialah betahistine hydrochloride [39, 40]. Menyekat histamin H₃-reseptor sistem saraf pusat, ubat meningkatkan pembebasan neurotransmitter dari ujung saraf membran presynaptik, memberikan kesan penghambatan pada nukleus vestibular batang otak. Betaserk digunakan dalam dos 24-48 mg sehari selama satu atau beberapa bulan.

Dadah lain yang meningkatkan kelajuan dan kesempurnaan pampasan vestibular adalah piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, yang mewakili turunan cyclic daripada gamma-aminobutyric acid (GABA), mempunyai beberapa kesan fisiologi yang boleh dikaitkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, untuk pemulihan fungsi normal membran sel. Di peringkat neuron, piracetam memodulasi neuromediasi dalam pelbagai sistem mediator neuro (termasuk cholinergic dan glutamatergic), mempunyai ciri-ciri neuroprotective dan anticonvulsant, meningkatkan neuro-plasticity. Di peringkat vaskular, piracetam meningkatkan keplastikan sel darah merah, mengurangkan lekatan mereka ke endotelium vaskular, menghalang agregasi platelet dan meningkatkan peredaran mikro secara umum. Perlu diingatkan bahawa dengan pelbagai jenis kesan farmakologi, ubat tidak mempunyai kesan sedatif atau psikostimulasi [56].

Rehabilitasi vestibular dalam neuronitis vestibular (mengikut T. Brandt [16] dengan perubahan)

Pelbagai kesan fisiologi menerangkan penggunaan nootropil untuk pelbagai petunjuk klinikal, termasuk dalam pelbagai bentuk pening. Dalam eksperimen haiwan, ia menunjukkan bahawa ubat itu menghalang nystagmus disebabkan oleh rangsangan elektrik badan engkol engkol. Di samping itu, kajian dengan subjek yang sihat mendapati bahawa nootropil dapat mengurangkan tempoh nystagmus yang disebabkan oleh pecahan putaran [41]. Keberkesanan dadah sebahagiannya disebabkan oleh rangsangan kawalan kortikal ke atas aktiviti sistem vestibular. Meningkatkan tahap kepekaan terhadap rangsangan vestibular, nootropil melemahkan pening. Adalah dipercayai bahawa pecutan pampasan vestibular di bawah tindakannya juga disebabkan oleh kesan dadah pada nukleus vestibular dan oculomotor batang otak [28]. Nootropil terus meningkatkan fungsi telinga dalam. Oleh kerana penyesuaian dan kompensasi vestibular pusat mungkin bergantung kepada penghantaran impuls saraf yang baik, kesan modulasi dadah pada sistem cholinergic, dopaminergic, noradrenergic dan glutamatergik dapat mempercepatkan proses ini. Sifat penting dari nootropil adalah kesan ke atas neuroplasticity. Neuroplastik adalah penting untuk menyesuaikan diri kerana penting untuk penstrukturan semula saraf. Kesan pada neuroplasticity adalah satu lagi alasan yang sepatutnya untuk mempercepatkan pampasan vestibular di bawah tindakan ubat ini.

Percepatan pampasan vestibular di bawah tindakan nootropil dengan pening asal periferal, tengah atau bercampur telah disahkan oleh hasil beberapa kajian [30, 31, 45]. Penggunaan nootropil dengan ketara dan cepat (2-6 minggu) membawa kepada kelemahan pening dan sakit kepala, meratakan manifestasi vestibular dengan pemulihan dan tanpa fungsi alat vestibular, serta mengurangkan keterukan ketidakstabilan dan gejala di antara serangan pening. Ubat ini meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan pening yang berterusan. Nootropil terutamanya disyorkan untuk pening yang disebabkan oleh kerosakan pada struktur vestibular pusat, tetapi diberikan mekanisme tindakan tidak spesifik narkoba, ia boleh menjadi berkesan dalam semua jenis pening [28, 41]. Nootropil ditetapkan secara lisan pada dos 2400-4800 mg / hari, tempoh rawatan adalah dari satu hingga beberapa bulan [28, 41, 56].

Rawatan pembezaan untuk pelbagai penyakit yang ditunjukkan oleh pening kepala vestibular

Pening paroxysmal yang baik (DPPG)

Asas rawatan DPPG adalah latihan khas dan teknik terapeutik yang telah dikembangkan secara aktif selama 20 tahun [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Sebagai gimnastik vestibular, yang pesakit boleh melakukan sendiri, teknik Brandt-Daroff digunakan [15]. Pagi, selepas bangun, pesakit perlu duduk di tengah-tengah katil, dengan kakinya terjatuh. Kemudian berbaring di sebelah kanan atau kiri dengan kepala bertukar 45 ° ke atas dan tinggal di posisi ini selama 30 s atau, jika pening berlaku, sehingga berhenti. Kemudian pesakit kembali ke posisi awal (duduk di atas katil) dan tinggal di dalamnya selama 30 saat. Selepas itu, pesakit terletak di seberang dengan kepalanya bertukar 45 ° ke atas dan berada dalam kedudukan ini selama 30 saat atau, jika pening berlaku, sehingga berhenti. Kemudian kembali ke kedudukan asalnya (duduk di atas katil). Latihan ini pesakit mesti ulang 5 kali. Sekiranya pening gimnastik pagi tidak berlaku, maka sebaiknya ulangi latihan hanya pada keesokan harinya. Jika pening berlaku sekurang-kurangnya sekali dalam apa jua kedudukan, maka perlu untuk mengulangi latihan dua kali lagi: petang dan petang. Tempoh gimnastik vestibular ditentukan secara individu: latihan terus dilakukan sehingga pening hilang dan lain-lain 2-3 hari selepas penamatannya. Keberkesanan teknik ini untuk menghentikan DPPG adalah kira-kira 60%.

Latihan terapeutik yang lebih berkesan yang dilakukan oleh doktor. Kecekapan mereka mencapai 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Satu contoh latihan sedemikian boleh berfungsi sebagai teknik Epley, yang dibangunkan untuk rawatan DPPG, yang disebabkan oleh patologi kanal separuh bulanan posterior [26]. Dalam kes ini, latihan dilakukan oleh doktor sepanjang jalan yang jelas dengan peralihan yang agak perlahan dari satu kedudukan ke tempat lain. Kedudukan awal pesakit duduk di sofa dengan kepala berpaling ke arah labirin yang terkena. Kemudian doktor meletakkan pesakit di punggungnya dengan kepalanya dibuang kembali 45 ° dan memutarkan kepala tetap ke arah yang bertentangan. Selepas itu, pesakit dibaringkan di sisinya, dan kepalanya bertukar dengan telinga yang sihat. Kemudian pesakit duduk, kepalanya membungkuk dan beralih arah maze yang terkena. Seterusnya, pesakit kembali ke kedudukan asalnya. Semasa sesi, latihan 2-4 biasanya dilakukan, yang sering cukup untuk menghentikan sepenuhnya BPPG.

Dalam 1-2% pesakit yang menderita DPPG, gimnastik terapeutik tidak berkesan dan penyesuaian berkembang sangat perlahan [16]. Dalam kes sedemikian, tampon pembedahan digunakan pada terusan separuh bulanan yang terkena dengan cip tulang atau neuroektomi selektif saraf vestibular [17, 38, 43]. Neuroektomi selektif saraf vestibular digunakan lebih kerap dan jarang ditemani oleh komplikasi [38].

Hari ini, penyakit Meniere kekal sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, kita bercakap tentang rawatan simptomatik, tujuannya adalah untuk mengurangkan kekerapan dan mengurangkan keterukan serangan vertigo, serta untuk mencegah kehilangan pendengaran [1, 6, 16, 29]. Keberkesanan terapi dinilai untuk jangka masa yang panjang: bilangan serangan vertigo dibandingkan sekurang-kurangnya dua tempoh 6 bulan. Terdapat dua arah rawatan perubatan: melegakan serangan dan pencegahan penyakit berulang.

Pelepasan vertigo dijalankan mengikut prinsip umum yang dinyatakan sebelum ini. Untuk pencegahan penyakit berulang, diet dengan sekatan garam hingga 1-1.5 g sehari, dengan kandungan karbohidrat yang rendah, adalah disyorkan. Dengan ketidakstabilan diet, diuretik ditetapkan (acetazolamide atau hydrochlorothiazide dalam kombinasi dengan triamterena).

Di antara ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke telinga dalam, betahistine (betaserk) paling sering digunakan pada dos 36-48 mg sehari, keberkesanannya ditunjukkan dalam kajian terkawal plasebo [40] dan berbanding dengan ubat lain [10].

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif dan kekerapan besar serangan pening menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Kaedah-kaedah yang paling biasa adalah operasi penyahmampatan endolymphatic sac dan pentadbiran intratramplanal gentamicin [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Dalam tempoh akut penyakit, ubat digunakan untuk mengurangkan pening dan gangguan autonomi yang berkaitan (lihat di atas). Untuk mempercepat pemulihan fungsi vestibular, mereka mencadangkan gimnastik vestibular, yang termasuk latihan di mana pergerakan mata, kepala dan badan membawa kepada ketidakcocokan deria [16, 24]. Latihan ini merangsang pampasan vestibular pusat dan mempercepat pemulihan prestasi.

Pusing pusingan pada penyakit serebrovaskular

Pusing belakang vestibular mungkin merupakan gejala serangan iskemia sementara, stroke iskemik atau hemoragik dalam batang otak dan cerebellum. Dalam kebanyakan kes, ia digabungkan dengan gejala lain kerosakan pada bahagian otak ini (contohnya diplopia, disfagia, dysphonia, hemiparesis, hemihypesthesia, atau ataxia cerebellar). Lebih kurang kerap (menurut data kami, dalam 4.4% kes), pening kepala vestibular adalah satu-satunya manifestasi penyakit serebrovaskular [5].

Mengekalkan pesakit dengan strok dengan pening dilakukan mengikut taktik perubatan untuk stroke iskemia atau pendarahan serebrum. Dalam 3-6 jam pertama stroke iskemia, trombolisis boleh digunakan, dengan pendarahan dalam pembedahan cerebellum mungkin [7-9]. Dengan pening, mual dan muntah yang teruk, penahan vestibular boleh digunakan untuk masa yang singkat (sehingga beberapa hari). Yang penting ialah pengurusan pesakit di jabatan khusus (jabatan stroke), di mana komplikasi somatik paling berkesan dicegah, dan pemulihan awal pesakit dijalankan [7-9].

Rawatan migrain vestibular, serta rawatan migrain konvensional, terdiri daripada tiga bidang: penghapusan faktor-faktor yang memaksa migrain, melegakan serangan dan terapi prophylactic [21, 25]. Menghilangkan faktor-faktor yang memaksa migrain: tekanan, hipoglikemia, makanan tertentu (tua keju, coklat, wain merah, wiski, pelabuhan) dan suplemen pemakanan (monosodium glutamate, aspartame), merokok, penggunaan pil kontraseptif - boleh mengurangkan kekerapan serangan migrain vestibular [ 25, 44, 48, 54].

Untuk melegakan migrain vestibular, ubat anti-migrain dan penahan vestibular digunakan [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenate (dramina), penenang benzodiazepine (diazepam) dan phenothiazines (thiethylperazine) digunakan sebagai penahan vestibular; dengan muntah, laluan pentadbiran parenteral digunakan (diazepam i / m, metoclopramide i / m, thietilperazin w / m atau secara lurus dalam suppositori). Ubat anti-radang (ibuprofen, diclofenak), asid asetilsalicylic, dan paracetamol boleh menjadi berkesan [16]. Keberkesanan persediaan ergotamin [40, 48] dan triptans [11, 27] telah diperhatikan. Keberkesanan ubat anti-migrain untuk menghentikan migrain vestibular sepadan dengan keberkesanannya dengan serangan migrain biasa [14]. Sesetengah penulis tidak mengesyorkan mengambil triptans, kerana mereka meningkatkan risiko stroke iskemik dalam migrain basilar [48, 52].

Terapi pencegahan ditunjukkan untuk berlakunya kerap (2 atau lebih sebulan) dan serangan kuat migrain vestibular [21, 25, 44, 48]. Penyekat beta (propranolol atau metoprolol), antidepresan tricyclic (nortriptyline atau amitriptyline) dan antagonis kalsium (verapamil) digunakan sebagai ubat pilihan. Di samping itu, valproate (600-1200 mg / hari) dan lamotrigine (50-100 mg / hari) digunakan. Dos yang bermula dari harian verapamil adalah 120-240 mg / hari; dos harian maksimum tidak melebihi 480 mg. Dos dari nortriptyline adalah 10 mg / hari, dengan tidak berkesan, dos meningkat sebanyak 10-25 mg / hari, manakala dos harian maksimum tidak melebihi 100 mg. Dos propranolol bermula 40 mg / hari, dengan dos yang tidak berkesan dan toleransi yang baik terhadap ubat, dos harian secara beransur-ansur (mingguan) meningkat sebanyak 20 mg, tetapi supaya tidak melebihi 240-320 mg [16].

Rawatan pencegahan yang komprehensif, termasuk diet dan penggunaan dos kecil antidepresan tricyclic dan beta-blocker, berkesan dalam lebih daripada separuh pesakit [44]. Sekiranya rawatan itu berkesan, ubat-ubatan terus diambil sepanjang tahun, dan kemudian secara beransur-ansur (dalam masa 2 atau 3 bulan) mereka dibatalkan.

Oleh itu, pada masa ini, rawatan non-spesifik pening vestibular dibahagikan kepada dua tahap: dalam tempoh akut, terutamanya terapi perubatan digunakan, tujuannya adalah untuk mengurangkan pening dan gangguan autonomi yang berkaitan, terutamanya dalam bentuk mual dan muntah. Sejurus selepas berakhirnya tempoh yang teruk, mereka meneruskan ke peringkat kedua rawatan, tujuan utama yang merupakan pampasan vestibular dan pemulihan yang paling awal kemampuan kapasiti pesakit. Hari ini secara amnya diterima bahawa asas rawatan pada tahap ini perlu pemulihan vestibular. Dengan senaman dan tepat pada masanya mengambil gimnastik vestibular meningkatkan keseimbangan dan gaya hidup, mencegah jatuh, mengurangkan ketidakstabilan, perasaan subjektif pening dan meningkatkan aktiviti harian pesakit. Yang penting adalah rawatan pembezaan vestibular, berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit mendasar.