Rawatan glioma dan astrocytomas otak tanpa pembedahan - Gamma Knife

Konsep "tumor tisu neuroepithelial" termasuk pelbagai asal-usul (gliomas, neurocytomas, dsb.), Tahap keganasan, prognosis neoplasma yang berasal dari sel-sel yang membentuk medulla yang sesuai. Kebanyakan tumor ini adalah khusus kepada sistem saraf dan tidak terdapat di organ lain; Sebaliknya, lokalisasi itu sendiri, ciri-ciri patologi tumor di dalam otak menentukan ciri-ciri manifestasi klinikal mereka, diagnostik instrumental, klasifikasi morfologi, dan pendekatan untuk rawatan. Tumor tisu neuroepithelial yang paling biasa adalah gliomas pelbagai tahap keganasan, yang mewakili 32% daripada semua neoplasma neuroepithelial.

Kaedah utama merawat tumor tisu neuroepithelial adalah pembedahan. Ia membolehkan anda untuk mengimbangi keadaan pesakit, menghapuskan ancaman kepada kehidupan di hadapan tanda-tanda hipertensi intrakranial, dapatkan maklumat tentang patologi tumor. Jumlah penyingkiran tumor dan histologi memainkan peranan yang besar dalam prognosis pesakit dan menentukan taktik rawatan selanjutnya. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kemungkinan kaedah pembedahan untuk tumor neuroepithelial adalah terhad kerana sifat pertumbuhan dan penyetempatan mereka; Reseksi radikal adalah mustahil.

Terapi sinaran digunakan terutamanya sebagai kaedah tambahan (adjuvant) rawatan, yang dilakukan untuk mencegah berulang atau pertumbuhan tumor yang berterusan selepas rawatan pembedahan bukan radikal, yang membolehkan untuk meningkatkan jangka hayat keseluruhan pesakit. Radiasi rawatan dicirikan oleh invasiveess rendah dan toleransi yang baik oleh pesakit, bagaimanapun, dalam kes-kes dengan tumor diflusely berkembang yang tidak mempunyai kontur yang jelas, seperti kebanyakan gejala, kesukaran timbul dalam menentukan jumlah dan dos radiasi. Lebih-lebih lagi, glioma maligna disifatkan oleh kadar berulang tinggi - sekurang-kurangnya 60-80% selepas rawatan radiasi yang standard, dan penyinaran konvensional berulang biasanya terhad dari segi toleransi tisu saraf, dos radiasi yang digunakan dan masa.

Kemoterapi sedang digunakan secara aktif untuk mengurangkan jumlah tindak balas dan meningkatkan hasil rawatan gabungan pesakit dengan beberapa jenis tumor histologi tertentu, baik dalam rejimen mono dan dalam gabungan. Kombinasi radiasi dan kemoterapi dengan ketara meningkatkan hasil rawatan pesakit dengan glioma malignan, bagaimanapun, rawatan kambuhan masih merupakan tugas yang sukar dalam neuro-onkologi.

Kemunculan penyelesaian teknikal baru dalam terapi radiasi, pembangunan arah stereotactic khususnya alat Gamma Knife, yang membolehkan untuk mencapai pematuhan yang tinggi dan selektiviti penyinaran tumor, mengurangkan beban radiasi pada struktur kritikal dan meningkatkan dos ke tumor, memperluas kemungkinan merawat pesakit, terutamanya dengan kambuhan glioma selepas rawatan gabungan.

Diagnosis yang tidak invasif bagi tumor glial

Untuk diagnosis tumor glial, kombinasi data klinikal digunakan (sejarah, neurologi dan pemeriksaan neuro-ophthalmological), dan hasil kajian neuroimaging: tomografi computed lingkaran (MRT), pengimejan resonans magnetik (MRI), MRI dan CT - perfusi, serta kaedah diagnostik radionuklida : tomografi pengurangan pancaran foton tunggal (SPECT 99cTc - technetium) dan tomografi yang dikira pelepasan positron dengan asid amino berlabel (11C-methionine)

Walaupun penambahbaikan kaedah diagnosis radiasi, penghakiman terakhir mengenai tahap keganasan dan jenis tumor hanya mungkin berdasarkan biopsi dan kajian patologi tumor.

Gliomas gred rendah (Gred I-II).

Gred I (PA) Grade I terdiri daripada 5-6% di kalangan semua neoplasma glial dengan kejadian 0.37 setiap 100,000 penduduk setahun. Selalunya, tumor ini terdapat di kalangan kanak-kanak (67%), yang melibatkan terutamanya cerebellum, saraf optik, chiasm, thalamus, ganglia basal dan struktur batang. Kejadian puncak berlaku dalam dua dekad pertama kehidupan, sedangkan pada umur 0-14 tahun, astrocytoma piloid adalah 21% di antara semua neoplasma glial.

Standard emas dalam rawatan gliomas NHS adalah satu kaedah pembedahan, yang dalam kebanyakan kes membenarkan penyingkiran radikal tumor.

Terapi radiasi, sebagai kaedah rawatan bebas, digunakan untuk pesakit yang mempunyai akses yang kecil, sulit untuk menyingkirkan PA, tumor jalur visual, tumor residu selepas penyingkiran tidak radikal, dan juga rawatan PA yang berulang.

Untuk piloid astrocytomas, radiosurgeri pada Gamma Knife adalah kaedah pilihan untuk residu tumor kecil selepas penyingkiran atau pengulangan yang tidak lengkap (Contoh 1), dalam kes-kes pembedahan berulang tidak mungkin.

Contoh 1. Pesakit K., umur 6 tahun

7 tahun selepas rawatan radiosurgi astrocytoma piloid berulang pada Gamma Knife.

Gred II Gliomas (NHS) Grade II: xanthoastrocytoma pleomorphic, astrocytoma tersebar dan pilomixoid astrocytoma, oligodendroglioma, oligoastrocytoma - adalah kumpulan tumor secara morfologi, klinikal, dan diagnostik heterogen. Ciri-ciri pathomorphological kumpulan tumor ini secara signifikan mempengaruhi pendekatan terapeutik dan menentukan prognosis dan perjalanan penyakit.

Antara kaedah rawatan gliomas kelas rendah (Gred II) adalah seperti berikut: penyingkiran jumlah dan subtotal tumor, terapi radiasi pada dos keseluruhan 50-56 Gy dan kemoterapi, yang lebih kerap diberikan untuk oligodendroglioma dan oligoastrocytoma.

Standard adalah untuk membuang tumor secepat mungkin (jika mungkin). Dalam tumor asimtomatik pada pesakit yang tidak berumur lebih dari 40 tahun, susulan yang dinamik mungkin dilakukan tanpa pembedahan.

Radioterapi dalam tempoh pasca operasi atau dalam versi yang berdiri sendiri, dengan glioma batang otak meningkatkan hasil rawatan pesakit dengan glioma Grade II.

Penggunaan radiosurgeri pada Pisau Gamma pada pesakit dengan gliomas kelas rendah adalah terhad, disebabkan oleh pertumbuhan biologi (pertumbuhan meresap) dan neuroimaging (kurang jelas kontur dan kontras) ciri kumpulan ini.

Radiosurgeri pada Gamma Knife boleh digunakan pada pesakit dengan gliomas NHS dalam kes-kes lokalisasi tumor dalam (struktur basal dan batang) dalam versi tersendiri, serta kaedah radiasi tambahan untuk pengulangan tempatan kecil selepas rawatan komprehensif (Contoh 2).

Contoh 2. Pesakit N. 18 tahun

5 tahun selepas rawatan radiosurgi pada alat Gamma Knife pertumbuhan berterusan xanthoastrocytoma pleomofrenik (Gred II).

Glioma gred tinggi (Gred III-IV)

Gred tinggi Gliomas (HSVG) Gred III-IV - astrocytoma anaplastik, oligoastrocytoma anaplastik, oligodendroglioma anaplastik dan glioblastoma multiforme, gliosarcoma adalah tumor otak ganas utama yang paling biasa pada orang dewasa 60-70%.

Terdapat dua puncak dalam kejadian tumor otak glial malignan, yang pertama antara 0 dan 4 tahun. Pada masa ini, tumor CNS menduduki tempat kedua di kalangan neoplasma malignan kanak-kanak, berjumlah 14-20% di kalangan mereka dan kedua hanya untuk limfoma dan leukemia. Puncak kejadian kedua adalah antara 35 dan 75 tahun. Dalam tempoh ini, glioma malignan otak adalah punca ketiga kematian yang paling biasa dari kanser pada lelaki dan keempat yang paling biasa menyebabkan wanita di negara maju.

Prinsip-prinsip moden rawatan gliomas malignan otak menyarankan, di atas semua, pembedahan pembedahan tumor dengan terapi anjakan berikutnya. Pembedahan adalah salah satu kaedah utama rawatan untuk kategori pesakit ini, kerana, pertama sekali, ia membantu menentukan diagnosis morfologi dan menghapuskan simptom-simptom yang buruk dari penyakit ini.

Walaupun peningkatan peralatan pembedahan, hasil jangka panjang hanya rawatan pembedahan pesakit dengan glioma malignan otak tetap mengecewakan hari ini, disebabkan oleh kekerapan jangkitan tempatan dan jarak jauh, yang diperhatikan dalam 70-80% kes.

Terapi pasca operasi, radiasi dan / atau kemoterapi pada pesakit dengan HHVS boleh meningkatkan hasil rawatan, mengurangkan kekerapan tindak balas, meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan jangka hayat untuk tempoh lebih daripada 5 tahun.

Penyingkiran pembedahan tumor, diikuti dengan radiasi jarak jauh dan / atau terapi chemoradiation, adalah standard untuk merawat pesakit dengan glioblastoma dan astrocytoma anaplastik.

Radiosurgeri pada Gamma Knife digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan pada pesakit dengan glioma malignan, selepas pembedahan utama dan / atau pada masa pengesanan kambuhan tumor selepas rawatan kompleks (contoh 3 dan 4). Menjalankan radiosurgeri dengan kadar berulang kecil membolehkan meningkatkan kualiti dan umur panjang kategori pesakit ini.

Contoh 3. Pesakit S. 58 tahun.

Keadaan selepas rawatan kompleks oligodendrogliomas anaplastik dari lobus parietal kiri. Kelengahan jauh di lobus frontal kanan (gambar ke kiri). 5 bulan selepas radiosurgeri pada alat Gamma-gozh (gambar ke kanan).

Contoh 4. Pesakit T. 50 tahun

Glioblastoma bahagian depan fronto-parietal. Keadaan selepas rawatan kompleks. Pertumbuhan tumor yang berterusan (gambar di atas). 3 bulan selepas melakukan radiosurgeri stereotactic (gambar di bawah).

Penentuan tanda-tanda untuk radiosurgeri stereotactic untuk tumor glial

Tanda-tanda yang tidak jelas bagi radiosurgeri stereotactik pada pesakit dengan glioma tidak diterima pada masa ini. Pilihan yang memihak kepada kaedah radiosurgikal dilakukan berdasarkan faktor-faktor yang kompleks (umur, status Karnovsky, patologi tumor, lokalisasi proses, jumlah rawatan gabungan, MRI dan PET-CT, dan lain-lain) dan secara individu. Stereotactic radiosurgery pada pesakit dengan tumor glial dengan status neurologi yang baik (80 atau lebih KPS) adalah paling wajar, sebagai kaedah pembantu, dalam rawatan kitar semula tempatan dan / atau jauh (sehingga 3.0 cm pada diameter) glioma selepas rawatan kompleks yang sebelumnya.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU adalah maklumat perubatan yang paling mudah dicapai untuk pembelajaran tanpa pendidikan khas dan berdasarkan pengalaman seorang pengamal perubatan."

Glioblastoma otak

Glioblastoma adalah tumor intracerebral yang ganas yang berkembang pesat. Daripada semua tumor glial, ia adalah yang paling biasa (65.5%). Dalam kehidupan seharian, glioblastoma boleh dipanggil kanser otak.

Apakah makna jahat? Ini bermakna bahawa glioblastoma mempunyai pertumbuhan infiltratif, yakni, bahan otak berkecambah, memusnahkan dan menggantikannya. Tiada sempadan yang jelas antara glioblastoma dan tisu otak. Perlu diperhatikan bahawa glioblastoma dapat tumbuh di dalam otak dan bertunas, tetapi tidak pernah metastasizes di luar otak ke organ dan tisu lain.

Klik pada imej untuk membesarkan Glioblastoma dari lobus frontal kiri. Ia tumbuh di dalam otak, sekitar edema perifocal.

Apakah maksud glial? Ini bermakna bahawa glioblastoma tidak tumbuh dari sel-sel saraf (neuron atau neurocytes), tetapi dari glia (neuroglia). Glia atau neuroglia adalah kombinasi sel tambahan dari tisu saraf. Sel-sel glial bukanlah sel-sel saraf, tetapi untuk sel-sel saraf mereka mewujudkan keadaan yang menggalakkan khas untuk menjalankan impuls saraf, mereka menjalankan sebahagian daripada proses metabolik, melaksanakan fungsi sokongan dan pelindung. Glia menyumbang kira-kira 40% daripada jumlah keseluruhan sistem saraf pusat. Dari mana sel glial berkembang glioblastoma? Daripada astrocytes, dan oleh itu adalah bentuk astrocytoma yang paling malignan dan oleh itu terdapat kes-kes kemerosotan beberapa bentuk astrocytoma dalam glioblastoma.

Apa maksud intracerebral? Ini bermakna bahawa glioblastoma tumbuh secara langsung di dalam tisu otak dan memerah strukturnya dari dalam, bukan dari luar.

Glioblastoma boleh terletak di bahagian yang berbeza dari otak, tetapi lebih kerap ia terletak di lobus temporal dan frontal. Selalunya tumor menyerang korpus callosum dan menyebar ke kedua-dua hemisfera otak, memperoleh bentuk "glioblastoma berbentuk kupu-kupu". Tumor lebih biasa pada lelaki.

Kod glioblastoma ICD10.

C71.1 (neoplasma malignan lobus frontal), C71.2 (neoplasma malignan lobus temporal), C71.3 (neoplasma malignan lobus parietal), C71.4 (neoplasma malignan lobus oksipital), C71.6 (neoplasma malignan cerebellum), C71.7 (neoplasma ganas batang otak), C71.8 (neoplasma malignan otak, melebihi had satu atau lebih daripada penyataan di atas).

Penyebab glioblastoma otak.

Sebab yang tepat untuk pembentukan glioblastoma, serta tumor lain dari otak manusia tidak diketahui. Menurut sumber Barat, kesan onkogenik bagi talian kuasa voltan tinggi, penggunaan telefon bimbit mungkin ditentukan, tetapi satu-satunya faktor onkogen yang dikenal pasti adalah kesan produk petrokimia. Persatuan glioblastoma dengan virus herpes, sitomegalovirus dan malaria telah ditubuhkan.

Tahap keganasan glioblastoma.

Gred adalah klasifikasi morfologi tumor sistem saraf pusat mengikut tahap keganasan, bergantung kepada gambaran histologi, yang diperkenalkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Terdapat hanya empat darjat keganasan. Dalam glioblastoma, tahap keganasan adalah GradeIV keempat (4), yang paling malignan.

Klasifikasi glioblastoma.

• glioblastoma primer - tumbuh pesat dari sel-sel neuroglial;
• glioblastoma sekunder - timbul daripada bentuk astrocytoma yang kurang malignan.

Menurut klasifikasi histologi, glioblastoma merujuk kepada tumor astrocytik dan dibahagikan kepada:

1. glioblastoma sel gergasi - dicirikan oleh kehadiran sel-sel yang besar;
2. glioblastoma multiforme - yang paling malignan, berkembang pesat dan membusuk dengan pembentukan nekrosis;
3. gliosarcoma - kurang berbahaya daripada sebelumnya.

Gejala glioblastoma otak.

Gejala glioblastoma otak boleh dibahagikan kepada cerebral dan fokus.

Gejala serebrum glioblastoma.

Ia termasuk sakit kepala, pening, mual dan muntah. Sakit kepala biasanya lebih jelas pada waktu pagi, mungkin meningkat dengan batuk, tenaga fizikal. Dalam kira-kira separuh kes, sakit kepala adalah simptom utama dan satu-satunya. Apabila glioblastoma boleh menjadi sawan epilepsi dan kehilangan kesedaran.

Gejala focal glioblastoma.

Gejala fokus adalah gejala yang dikaitkan dengan kehilangan fungsi struktur saraf dan bergantung kepada lokasi tumor. Lebih-lebih lagi, jika tumpuan kerosakan, dan dalam kes kita adalah glioblastoma, ada di sebelah kiri, maka pelanggaran muncul di sebelah kanan dan sebaliknya. Terdapat juga pusat-pusat fungsional yang hanya terdapat di hemisfera dominan, iaitu, kidal kanan kiri dan kidal tangan kanan. Ini akan dibincangkan di bawah.

Untuk lobus frontal, ini boleh mengganggu pertuturan dengan jenis aphasia motor, iaitu, apabila pesakit tidak dapat bercakap, paresis (kelemahan) di bahagian kaki. Lingkungan, kecerdasan dan ingatan psiko-emosi mungkin menderita

Dalam glioblastoma lobus temporal, aphasia deria boleh berlaku apabila pesakit tidak memahami ucapan yang dihadapi beliau. Perlu diingatkan bahawa pusat-pusat kortikal yang bertanggungjawab untuk ucapan hanya di satu sisi setiap orang. Oleh itu, aphasia motor atau deria boleh berlaku hanya jika fokus kerosakan pada pusat kortikal adalah di bahagian yang dominan. Tangan kanan kidal dan tangan kanan.

Lobak glioblastoma parietal boleh menyebabkan pelanggaran kepekaan di lengan dan (atau) kaki. Praxis mungkin menderita. Praxis adalah tindakan automatik yang disasarkan yang dicapai melalui senaman dan pelbagai ulangan. Sebagai contoh, kemahiran mudah untuk mengikat tali kasut atau teh minuman, kemahiran profesional untuk memandu bas atau mengendalikan pesakit, walaupun kemampuan mekanikal untuk menulis - semua ini adalah praxis. Pelanggaran praksis dipanggil apraxia. Di samping itu, mungkin terdapat agnosia sentuhan, iaitu kehilangan keupayaan untuk mengenal pasti objek dan ciri-ciri mereka dengan sentuhan. Sebagai contoh, jika subjek diberi tangan kepada pesakit yang matanya tertutup, dia tidak akan dapat menerangkan dan memahami apa itu, tetapi jika anda hanya menunjukkan item itu, pesakit akan segera menjawab apa item itu dan apakah itu.

Lobak otot otak adalah penganalisis kortikal penglihatan. Oleh itu, dalam glioblastomas lobus oksipital, penglihatan terpengaruh. Bidang visual tertentu mungkin jatuh. Mungkin ada agnosia visual - contohnya, jika anda memberi pesakit satu pena di tangannya, dia akan merasa dengan sentuhan bahawa ini adalah pena, tetapi jika anda hanya menunjukkannya, pesakit akan dapat menerangkan hanya elemen individunya, tetapi dia tidak akan memahami bahawa ini adalah pena.

Kesimpulannya, mengenai simptom fokal, saya ingin mengatakan bahawa kira-kira separuh daripada kes-kes yang mungkin hanya gangguan motor dalam bentuk paresis dan aphasia tanpa gejala focal lain.

Diagnosis glioblastoma otak.

Diagnosis biasanya dilakukan pada pesakit luar. Standard "emas" utama dalam diagnosis glioblastoma otak adalah MRI dengan peningkatan kontras. MRI adalah kaedah pemeriksaan mandatori. Tetapi menurut data MRI, hanya kehadiran tumor otak glial dapat dikesan. Diagnosis yang tepat mengenai glioblastoma hanya boleh dibuat selepas pembedahan atau biopsi, diikuti dengan pemeriksaan histologi serpihan tumor. Diagnosis histologi tepat diperlukan untuk menentukan taktik rawatan dalam tempoh postoperative dalam jumlah radioterapi dan / atau kemoterapi.

Kaedah tinjauan tambahan termasuk:

1. dikomputkan tomografi (CT) dengan peningkatan kontras, dilakukan apabila terdapat kontraindikasi kepada MRI dan sebagai kawalan selepas operasi dalam 24-72 jam pertama;
2. electroencephalography (EEG), digunakan untuk epilepsi;
3. tomografi pelepasan positron (PET) otak dengan methionine, dilakukan dengan kambuhan glioblast selepas terapi radiasi untuk diagnosis pembezaan dengan nekrosis radiasi;
4. pemeriksaan imunohistokimia bahan tumor dijalankan dengan keraguan dalam hasil pemeriksaan histologi;
5. pemeriksaan oleh ahli mata mata ahli tohtologi untuk menilai tekanan darah tinggi intrakranial.

Selepas peperiksaan, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital neurosurgi, biasanya secara terancang.

Rawatan glioblastoma.

Rawatan pembedahan, terapi radiasi (radioterapi) dan kemoterapi kini merupakan prosedur perubatan standard untuk pesakit dengan glioblastoma serebral.

Rawatan pembedahan glioblastoma otak.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan glioblastoma otak (pengoperasian) ditentukan bergantung pada usia pesakit, keadaannya (status umum), kehadiran komorbiditi, lokasi anatomi tumor (akses pembedahan). Malangnya, tidak semua glioblastomas dapat dikendalikan. Pada pesakit tua, manfaat rawatan pembedahan tidak begitu penting. Tujuan operasi di glioblastoma adalah pengurangan maksimum jumlah tumor untuk mengurangkan hipertensi intrakranial dan mengurangkan defisit neurologi, serta mendapatkan jumlah bahan yang mencukupi untuk pemeriksaan histologi. Adalah perlu untuk memahami bahawa mustahil untuk mengubati pesakit glioblastoma dengan pembedahan, ia hanya mungkin untuk memanjangkan kualiti hidup. Ini biasanya boleh dicapai dengan membuang tumor hemispherik dangkal jika pesakit berada dalam keadaan neurologi yang baik.

Tugas utama ahli bedah saraf:

1. keluarkan glioblastoma sebanyak mungkin dengan risiko komplikasi neurologi yang minimum dan mengurangkan kualiti hidup pesakit;
2. meminimumkan kematian selepas operasi;
3. membuat diagnosis yang tepat berdasarkan pemeriksaan histologi serpihan tumor.

Pilihan untuk rawatan bedah glioblastoma otak:

1. biopsi stereotaktik glioblastoma;
2. biopsi terbuka glioblastoma;
3. penyingkiran separa glioblastoma;
4. penyingkiran total (lengkap) glioblastoma.

Pembedahan untuk glioblastoma diperlukan dengan menggunakan mikroskop elektron dan instrumen microsurgical. Dalam beberapa kes, stesen navigasi digunakan. Pendekatan pembedahan dipilih oleh ahli bedah saraf bergantung kepada lokasi glioblastoma. Tudung linear atau teropong tisu lembut kepala dilakukan. Seterusnya, craniotomy (osteoplastic trepanation) dilakukan, intipati yang terdiri daripada "memotong" serpihan tulang tengkorak, yang kemudian digantikan pada akhir operasi. Selepas craniotomy, dura mater (TMO) dibuka dan glioblastoma dikeluarkan. Luka itu disutih secukupnya.

Klik pada imej untuk membesarkan pilihan Craniotomy di rantau temporal. Garis putik menunjukkan zon "memotong" tulang. Klik pada imej untuk membesarkan pilihan Craniotomy di rantau temporal. Garis putus-putus menunjukkan zon "memotong" tulang, garis merah menunjukkan hirisan kulit. Klik pada imej untuk membesarkan pilihan Craniotomy di rantau temporal. Klik pada gambar untuk membesarkan pilihan Craniotomy di kawasan depan.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan untuk membuang glioblastoma:

1. peningkatan defisit neurologi, iaitu simptom fokal, yang saya tulis tentang di atas;
2. pendarahan di tempat tidur tumor jauh;
3. bengkak otak;
4. liquorrhea - pembebasan cecair serebrospinal dari jahitan pasca operasi;
5. Meningitis adalah keradangan lapisan otak.

Perlu diingat bahawa glioblastoma sering berulang. Oleh itu, sebarang campur tangan pembedahan pada masa depan digabungkan dengan radiasi dan kemoterapi secepat mungkin. Kembalinya dianggap jika glioblastoma muncul di tapak pembedahan selepas 1 tahun. Sekiranya glioblastoma berkembang dalam tempoh sehingga 1 tahun dari masa operasi, maka ini dipanggil pertumbuhan berterusan.

Biopsi stereoskopik atau biopsi terbuka untuk glioblastoma dilakukan dalam kes diagnosis pembezaan yang sukar. Contohnya, untuk mengecualikan keradangan atau limfoma otak.

Radioterapi glioblastoma.

Terapi radiasi untuk glioblastoma disarankan untuk bermula seawal mungkin, sebaiknya segera setelah menyembuhkan luka pasca operasi, iaitu 2-4 minggu selepas operasi. Selepas melengkapkan kursus terapi radiasi, disarankan untuk melakukan imbasan MRI otak dengan peningkatan kontras pada 2-6 minggu, dan kemudian setiap 2-3 bulan selama 2-3 tahun.

Pisau siber atau pisau x-ray untuk glioblastoma.

Radiosurgi glioblast stereoskopik dilakukan menggunakan persediaan Gamma Knife atau Cyber ​​Knife. Kaedah ini berdasarkan kepada penghantaran radiasi dos yang besar di rantau patologi yang ketat di dalam tengkorak, sambil mendedahkan tisu biasa kepada dos yang selamat. Pemecatan glioblastoma Gamma Knife digunakan dalam kes-kes di mana ia tidak mungkin dikeluarkan oleh cara pembedahan konvensional atau digunakan sebagai kaedah tambahan selepas penyingkiran separa glioblastoma. Tumor dengan saiz sehingga 3.5 cm biasanya dirawat.

Terapi kemoterapi gabungan dengan Temozolomide disyorkan untuk pesakit selepas penyingkiran atau biopsi glioblastoma. Mungkin terdapat kontraindikasi, berunding dengan doktor anda!

Rawatan ubat untuk glioblastoma.

Tugas pertama ialah membuang bengkak otak yang disebabkan oleh tumor. Untuk tujuan ini, ubat kortikosteroid Dexamethasone digunakan sebagai "standard emas" (mungkin terdapat kontraindikasi, dapatkan nasihat doktor anda). Untuk melindungi mukosa gastrik, Omeprazole atau ubat-ubatan lain dalam sirinya ditadbir secara serentak. Dexamethasone biasanya disuntik intramuskular, dosnya diselaraskan secara individu bergantung kepada data neuroimaging (CT, MRI) dan gejala. Dalam sesetengah kes, disyorkan untuk menggunakan diuretik - Furoseimd dan Mannitol (mungkin kontraindikasi, dapatkan nasihat doktor anda). Mana-mana persediaan metabolik dan vaskular, vitamin tidak digalakkan, kerana ia boleh merangsang pertumbuhan tumor.

Prognosis untuk glioblastoma.

Berapa banyak pesakit glioblastoma? Menurut data asing (AS), perkiraan masa kelangsungan hidup untuk glioblastoma multiforme kurang dari 1 tahun. Menurut rakan-rakan kami, jumlah pesakit dengan glioblastoma yang selamat 36 bulan tidak lebih dari 15%. Tetapi statistik ini, yang purata semua. Dan kita masih berbeza dengan kemungkinan berlainan badan. Anda perlu dirawat dan bertarung, untuk mematuhi semua cadangan doktor anda. Saya telah bertemu pesakit dengan glioblastoma yang telah hidup selama lebih dari 5 tahun. Dalam pelbagai sumber kesusasteraan menggambarkan banyak kes-kes hidup selepas rawatan sehingga 10-15 tahun atau lebih.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menasihatkan anda untuk membaca buku yang sangat berguna oleh David Servan-Schreiber Anti-Breed, seorang doktor Amerika yang telah hidup dengan kanser otak selama 19 tahun. Dalam buku itu, penulis memberitahu secara terperinci tentang cara hidup dan menangani penyakit yang sukar. Tetapi kaedahnya hanya membantu rawatan selain daripada pendekatan biasa (pembedahan, radioterapi dan kemoterapi) dan tidak boleh menggantikannya.

1. Neurosurgery / Mark S. Greenberg; per. dari bahasa Inggeris - M: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 ms., Ill.
2. Neurosurgery Praktikal: Panduan untuk Doktor / Ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 ms.
3. V.V. Krylov. Kuliah mengenai bedah saraf. 2008. ed ed. M.: Akademi Pengarang; Penerbitan ilmiah KMK. 234 s., Ill., Incl.
4. Neurosurgery / Ed. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 h. (Buku Panduan untuk doktor). - Vol. 2. - 2013. - 864 h.
5. Atlas Neurosurgery: Pendekatan Asas ke Prosedur Tengkorak dan Vaskular / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
6. Alekseev A.G. Tumor CNS utama di Republik Tatarstan (epidemiologi klinikal dan organisasi rawatan perubatan): Pengarang abstrak. dis. Ph.D. // АГ. Alekseev; Kazan Negeri: Madu. un-t - SPb., 2005. - ms 21.
7. Davydov M.I., Axel E.M. Buletin Pusat Penyelidikan Kanser Rusia NNBlokhin Akademi Sains Perubatan Rusia, Vol. 19b No. 2 (Lampiran 1), 2008.. Paus 59-65.
8. B.P. Fadeev, P. Rawatan gabungan tumor otak glial dan metastatik // Bulletin of Surgery. I.I. Grenova. - 2005. - №1. - ms 80-82.

Bahan-bahan tapak ini bertujuan untuk membiasakan diri dengan keunikan penyakit ini dan tidak menggantikan konsultasi orang dalam diri doktor. Mungkin terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan mana-mana ubat atau prosedur perubatan. Jangan sembuh sendiri! Sekiranya ada yang salah dengan kesihatan anda, dapatkan nasihat doktor.

Sekiranya anda mempunyai soalan atau komen mengenai artikel itu, maka tinggalkan komen di bawah di halaman atau menyertai forum. Saya akan menjawab semua soalan anda.

Langgan berita blog, serta berkongsi artikel dengan rakan menggunakan butang sosial.

Apabila menggunakan bahan dari tapak, pautan aktif diperlukan.

GLIBOBLASTOMA

Pusat Pusat Neurosurgeri

CREATE A NEW MESSAGE.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Jika anda telah mendaftar sebelum ini, maka "log masuk" (borang login di bahagian atas kanan laman web ini). Sekiranya anda berada di sini untuk kali pertama, daftar.

Jika anda mendaftar, anda boleh terus menjejaki jawapan pada siaran anda, meneruskan dialog dalam topik yang menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda menjalankan surat persendirian dengan perunding dan pengguna lain laman web ini.

IS GAMMA KNOT MUNGKIN MENGAMBIL GLIOBLAST?

Soalan

IS GAMMA KNOT MUNGKIN MENGAMBIL GLIOBLAST?

Jawapannya

Halo, Tatyana.
Glioblastoma - tumor yang sangat tinggi keganasan. Algoritma rawatan untuk glioblastomas adalah seperti berikut: 1. Penyingkiran pembedahan tumor (lengkap atau separa, jika pembedahan radikal tidak mungkin); 2. Kemoterapi, i.e. radioterapi pada pemecut linear dan kemoterapi (Temodal); 3. Dengan pertumbuhan tumor yang berterusan pada tahap ini, adalah mungkin untuk membincangkan rawatan pada pisau Gamma atau pisau siber, jika ditunjukkan. Sekiranya rawatan pembedahan awal tidak mungkin, radioterapi stereotaktik dan kemoterapi diperlukan. Prognosis preglioblastoma tidak menguntungkan, rawatan yang betul dilakukan dengan sempurna membolehkan untuk memanjangkan masa hidup pesakit, tetapi sukar untuk berbicara tentang mengubati pesakit. Di pusat kami adalah mungkin untuk menjalankan terapi radiasi pada pemecut linear bertenaga tinggi, rawatan pada Pisau Gamma, Cyber ​​Knife. Anda boleh menghantar data ke pusat kami untuk berunding. Pakar pusat kami akan menganalisis data, akan memberitahu anda tentang taktik rawatan yang diperlukan dalam kes anda. Rundingan itu akan memerlukan imej dalam bentuk elektronik (format DICOM) MRI otak dengan peningkatan kontras, penerangan MRI, semua ekstrak mengenai rawatan sebelumnya dan histologi tumor. Dalam surat yang disertakan, anda mesti menggambarkan keadaan pesakit, nyatakan nombor telefon perhubungan. Data tersebut mesti dihantar ke pusat kami, berikutan cadangan seksyen "Kenalan dan Perundingan" di laman web kami http://radiosurgery.ldc.ru/konsultatsiya.
Salam,
Bashkina Julia Mikhailovna, ahli neurologi
Pusat Radiosurgi Institut Sistem Biologi Antarabangsa

Alamat: 197758, Rusia, St. Petersburg, daerah Kurortny, pos. Sandy, st. Karl Marx, 43

© Klinik onkologi IIBS, 2019. Laman rasmi.

Gamma pisau untuk glioblastoma

Pisau gamma dalam rawatan glioblastoma digunakan sebagai alat tambahan dalam kes-kes manifestasi patologi berulang, apabila campur tangan neurosurgis dan kursus seterusnya kemoterapi kompleks dan terapi sinaran tidak menjamin pencapaian kesan terapeutik yang diingini, dan pembedahan radikal seterusnya dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi.

Petunjuk dan kontraindikasi

Glioblastoma diiktiraf sebagai bentuk tumor otak yang paling agresif, dicirikan oleh sifat sporadis dan penyebaran cepat. Oleh sebab penyebab jenis oncopathology ini masih kurang difahami, dan simptom utama penyakit ini adalah samar-samar, bagi kebanyakan kes klinikal adalah tipikal untuk mendiagnosis glioblastoma pada peringkat akhir, apabila satu-satunya cara untuk menangani penyakit ialah pembedahan kecemasan, keberkesanannya disokong oleh gabungan kemoterapi. - dan terapi radiasi. Penyingkiran radikal tumor otak dengan pisau gamma hanya boleh dilakukan dengan pengesanan awal glioblastoma. Petunjuk untuk pelantikan sesi radiosurgeri stereotactic adalah faktor-faktor berikut:

• saiz kecil proses tumor (sehingga 35 mm diameter);
• pengenalpastian tanda-tanda pertumbuhan lanjutan baki selepas campur tangan radikal (kerana kesukaran memisahkan sempadan glioblastoma dari tisu yang sihat);
• keperluan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan chemotherapeutic dalam hal mendiagnosis bentuk penyakit yang tidak dapat dirasakan.

Bilangan kontraindikasi yang menjadikannya tidak praktikal menggunakan pisau gamma termasuk saiz tumor yang ketara (lebih 35 mm), pengesanan simptom otak pemompaan, perkembangan hidrosefalus okular akut, keadaan terurai yang teruk.

Persediaan dan kelakuan

Sesi iradiasi menggunakan pisau gamma untuk glioblastoma di klinik-klinik di Moscow didahului oleh prosedur diagnostik untuk menentukan penyetempatan dan tahap perkembangan proses tumor: CT scan dan MRI otak, PET, biopsi stereotactik, angiografi, ujian makmal sitologi dan histologi. Segera sebelum prosedur penyinaran, pesakit disuntik dengan sedatif, di bawah anestesia tempatan di kepala, bingkai logam dipasang yang disambungkan oleh penyetempatan dengan pisau gamma. Di samping itu, beberapa kajian diagnostik dijalankan untuk memastikan mengikat mata lokalisasi glioblastoma kepada koordinat bingkai stereotactic. Berdasarkan data yang diperoleh, pelan rawatan satu hari diproyeksikan dengan cara sistem perancangan komputer automatik untuk sistem pisau gamma, arah rasuk isotop dan beban radiasi keseluruhan ditentukan. Selepas itu, pesakit ditempatkan di atas meja khas, yang dipasang ke dalam pemasangan, di mana penyinaran berlaku untuk masa yang disyorkan - dari 20 minit hingga beberapa jam. Pada akhir sesi, pembalut digunakan untuk tempat penetapan bingkai, dan jika tiada tanda-tanda yang membimbangkan, pesakit ditawarkan pulang ke rumah.

Akibat dan komplikasi

Menurut ulasan, rawatan gamma-pisau, yang membantu melambatkan pertumbuhan glioblastoma, disertai oleh komplikasi episodik: peningkatan keletihan, peredaran mual dan menggesa muntah, mengantuk, kehilangan sebahagian besar ingatan jangka pendek.

Berapa pembedahan?

Kos prosedur pisau gamma dimasukkan dalam pelan umum untuk rawatan glioblastoma, kos yang bergantung kepada kadar perkembangan proses tumor, kehadiran dalam sejarah penyakit yang berkaitan, jumlah prosedur perubatan tambahan, kelayakan doktor dan tahap klinik.

Glioblastoma otak manusia

Glioblastoma adalah tumor otak yang paling berbahaya. Ia berbeza dari neoplasma lain dengan susunan rawak sel, nekrosis tisu otak, dan perubahan patologi pada katil vaskular. Pada masa yang sama, tumor tumbuh sangat cepat, meliputi kawasan utuh. Isu-isu yang paling penting untuk pesakit adalah bagaimana glioblastoma otak memanifestasikan dirinya, berapa lama ia hidup dan bagaimana untuk menyembuhkannya.

Mekanisme dan klasifikasi

Tumor jenis ini adalah gliomas primer, mereka berbeza dalam 4 darjah keganasan, yang menjadikan mereka yang paling berbahaya. Menurut ICD, glioblastoma mempunyai kod C71. Ia boleh dikaitkan dengan subkumpulan kategori ini dari C71.1 hingga C71.9, yang ditentukan oleh penyetempatan lesi. Tumor dipelajari oleh disiplin perubatan yang berasingan yang dipanggil patanatomy.

Mekanisme

Selalunya, pembentukan glioblastoma berlaku di lobus depan atau temporal, dari mana ia tumbuh ke kedua hemisfera pada tahap yang berbeza-beza, mula menyebarkan sel-selnya. Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami penyakit, maka tumor mungkin muncul di batang otaknya atau sudut visual.

Glioblastoma tumbuh dari sel multinucleated yang besar, secara aktif membahagikan kepada yang baru. Secara beransur-ansur, tumor menembusi bahagian jauh otak, memberi kesan kepada medulla dengan saluran darah. Apabila terdedah, shunts arteriovenus terbentuk, menyambung urat dengan arteri. Hasilnya adalah kematian sel, yang sering disertai oleh pendarahan yang teruk.

Pengkelasan

Doktor menahan beberapa jenis glioblastoma. Klasifikasi pertama menentukan bentuk aliran tumor, dan kedua membahagikannya ke darjah. Ini membolehkan anda untuk mendiagnosis lebih tepat dan mencatat masa depan rawatan.

Terdapat 3 bentuk glioblastoma:

1. Multiforme (multifocal). Sel-sel neoplasma dalam bentuk ini sangat plastik, yang membolehkan mereka mengambil rupa struktur otak. Tumor sedemikian menyebabkan penurunan lumen kapal. Atas sebab ini, risiko pendarahan atau kematian tisu semakin meningkat. Di dalam neoplasma, terdapat banyak kapal dan shunts arteriovenous.
2. Glyosarcoma. Berbeza dengan kehadiran unsur sarcoma di dalam sel-sel tumor, manifestasi neoplasma adalah sifat klasik.
3. Sel raksasa. Peningkatan bilangan sel multinucleated saiz besar dibentuk di otak pesakit.

Secara beransur-ansur, glioblastoma dibahagikan kepada 4 jenis:

1. Yang pertama. Tiada tanda tumor ganas, glioblastoma secara beransur-ansur merangkumi sel-sel baru. Terdapat kebarangkalian pemulihan yang tinggi.
2. Yang kedua. Pesakit mempunyai tanda-tanda glioma, tetapi pertumbuhan tumor agak lambat. Peluang pemulihan agak rendah.
3. Ketiga. Tumor menjejaskan tisu otak, berkembang pesat, adalah ganas. Pemulihan penuh jarang dicapai.
4. Keempat. Glioblastoma tumbuh sangat cepat, manifestasi sangat teruk. Selalunya tumor tidak boleh digunakan, dan prognosis untuk pesakit tidak menguntungkan.

Juga selanjutnya membezakan fasa penyakit ini. Mereka menentukan bagaimana matang sel. Orang muda membahagikan dengan cepat, secara aktif merebak melalui otak. Yang matang dibezakan oleh perlahan semua proses.

Kadangkala doktor mengenal pasti jenis glioblastoma yang lain, sama dengan tahap kerosakan otak, pengoperasian, prognosis, dan sebagainya.

Punca dan gejala

Mengetahui apa sebab dan gejala glioblastoma otak yang wujud akan memungkinkan untuk mengesyaki tumor ini pada peringkat awal. Pengesanan tepat pada masanya boleh meningkatkan peluang rawatan yang berjaya dan pemulihan lengkap.

Sebabnya

Penyebab sebenar glioblastoma tidak dapat ditentukan, tetapi doktor mengenal pasti faktor risiko yang sering menyebabkan pembentukan tumor. Kadang-kadang mereka boleh digabungkan, yang meningkatkan kemungkinan penyakit ini. Selalunya lelaki lebih 40 muka dengan patologi.

Penyebab utama dan faktor risiko termasuk:

• Keturunan;
• Penyakit viral;
• Astrocytoma yang ada;
• Neurofibromatosis;
• Pendedahan kepada radiasi pengion;
• Pengaruh negatif terhadap alam sekitar.

Sesetengah doktor percaya bahawa kadang-kadang psikosomatik boleh menyebabkan tumor. Faktor psikologi memainkan peranan yang besar dalam perkembangan banyak penyakit, dan glioblastoma tidak terkecuali.

Gejala

Manifestasi tumor seperti ini membantu dengan cepat menentukan kehadiran masalah kesihatan. Bahkan pada peringkat awal perkembangannya, dapat dipahami bahwa seseorang memiliki patologi otak yang serius. Sebabnya ialah glioblastoma sangat kerap memberi kesan kepada pusat-pusat penting yang bertanggungjawab untuk fungsi ucapan dan motor. Terutamanya pelanggaran mereka ditunjukkan pada peringkat seterusnya penyebaran tumor.

Gejala glioblastoma:

• Sakit kepala, tidak lega dengan penggunaan ubat penahan sakit;
• Mengantuk, letih, hilang selera makan;
• Mual yang diwujudkan pada waktu pagi;
• Penglihatan kabur;
• Masalah ingatan;
• Kecerdasan dikurangkan;
• Rasa bau terjejas;
• Sindrom vestibular (gangguan koordinasi);
• Mengurangkan kepekaan anggota badan;
• Lumpuh, kebas pada kulit;
• Kejang epileptik.

Tanda paling utama penampilan glioblastoma adalah rasa bau yang merosot. Kerana dia, seseorang mula merasakan bau yang salah, kerapnya saudara-mara pesakit notis ini, dan ini menjadi alasan untuk melawat hospital.

Diagnosis, prognosis

Apabila terdapat kecurigaan bahawa seseorang mempunyai blastoma otak, keperluan segera didiagnosis. Selepas itu, doktor akan dapat mengetahui tentang ramalan dan peluang untuk pemulihan sepenuhnya. Semakin cepat semua tinjauan selesai, semakin tinggi kemungkinan ramalan positif.

Diagnostik

Kenal pasti tumor dan tahap penyebarannya akan diperolehi hanya dengan diagnosis. Ia amat penting dalam peringkat awal pembangunan glioblastoma, kerana Gejala pada minggu pertama mungkin sangat ringan. Untuk diperiksa, anda perlu menghubungi pakar onkologi.

1. MRI atau CT sebaliknya - akan membantu menentukan lokasi dan saiz tumor.
2. PET (tomografi pelepasan positron) berkesan untuk mengesan gegaran.
3. Biopsi - membolehkan anda membuat makmal memeriksa tumor dan menentukan jenisnya.

Selepas diagnosis akhir, doktor akan dapat memberi tahu tentang prognosis dan menetapkan rawatan yang tepat.

Ramalan

Mencapai pemulihan hanya apabila glioblastoma 1 atau 2 darjah. Ini akan memerlukan sejumlah besar prosedur perubatan, tetapi kemudian akan ada kebarangkalian yang tinggi untuk berulang dengan hasil yang maut.

Kehidupan di glioblastoma 3 atau 4 darjah sangat rendah. Selepas rawatan yang berjaya, hanya 10% pesakit boleh hidup dari 2 hingga 5 tahun. Jika tumor tergolong dalam bentuk multiforme, maka kematian akan berlaku pada 40 minggu pertama selepas bermulanya perkembangan neoplasma. Statistik menyedihkan sedemikian berkaitan dengan fakta bahawa tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan tumor, sebab itulah, walaupun selepas pembedahan, glioblastoma sering muncul di dalam pesakit lagi. Lebih-lebih lagi, kesakitan terjadi pada 80% kes.

Selalunya, gred 4 glioblastoma biasanya tidak boleh digunakan. Dalam kes ini, jangka hayat mungkin sangat pendek, tetapi untuk meningkatkan tempohnya, doktor menetapkan ubat atau prosedur khas. Jika kanser mula berlaku dalam kes patologi serius yang lain, akibat dan prognosis akan lebih buruk lagi.

Kebanyakan ketakutan pada pesakit disebabkan oleh hakikat bahawa hampir semua orang perlu menjalani hari-hari terakhir dan mati dalam penderitaan yang berat. Mereka mengalami sakit kepala yang teruk, kehilangan kepintaran, halusinasi dan kejang.

Kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun yang mengalami glioblastoma kelas rendah mempunyai peluang pemulihan yang lebih besar. Walau bagaimanapun, rawatan anak kecil boleh menjadi agak sukar, dan prognosis positif hanya mungkin dilakukan dengan penyingkiran tumor yang lengkap, selepas semua gejala akan hilang pada hari-hari yang akan datang. Jika glioblastoma mempunyai malignan yang tinggi, maka nyawa bayi tidak akan melebihi dua tahun.

Juga tidak menguntungkan akan menjadi prognosis untuk wanita semasa mengandung. Banyak kaedah terapi untuknya tidak akan terpakai, kerana tubuh boleh memberi reaksi kepada mereka secara negatif, yang akan menyebabkan bayi menderita. Tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit berjaya melahirkan bayi dan hidup untuk beberapa waktu, jika anda melakukan rawatan lengkap sebaik selepas lahir, semasa menggunakan beberapa teknik walaupun semasa kehamilan.

Semua pesakit dengan glioblastoma menerima kecacatan, yang perlu menjalani prosedur perubatan.

Rawatan

Semua kaedah terapi untuk glioblastoma adalah bertujuan untuk mengurangkan aktiviti tumor atau penyingkirannya. Terdapat 5 cara untuk mempengaruhi tumor, yang boleh memberi kesan positif. Mana antara mereka yang akan dirawat, doktor memutuskan, kerana ia semua bergantung kepada jenis tumor dan ciri-ciri individu pesakit.

Rawatan pembedahan

Selalunya, kaedah pembedahan digunakan untuk menyingkirkan tumor. Ia melibatkan penyingkiran impak mekanikal glioblastoma pada bahagiannya. Sekiranya neoplasma dapat dioperasi, maka doktor menetapkan operasi yang boleh meningkatkan jangka hayat pesakit sehingga beberapa tahun.

Kekurangan utama kaedah ini adalah kerumitan penyingkiran tumor. Bahkan profesional yang berpengalaman tidak dapat menghapusnya sepenuhnya, kerana glioblastoma tumbuh sangat kuat ke dalam unsur-unsur otak, di mana ia sukar untuk diperhatikan. Dalam ubat-ubatan moden, satu penyelesaian khusus digunakan yang menyoroti zarah tumor secara visual.

Terapi radiasi

Kaedah terapi radiasi, sebagai peraturan, digunakan selepas operasi pembedahan. Terapi radiasi memerlukan sejumlah besar masa, kerana Kursus rawatan glioblastoma adalah 6 minggu, dan prosedur akan diulang 5 kali seminggu. Dos radiasi untuk semua masa mencapai 60 Gy. Secara beransur-ansur, sinar akan memusnahkan sel-sel glioblastoma, dan pesakit tidak perlu menunggu apa-apa komplikasi.

Prosedur ini dilakukan menggunakan peranti perubatan khas yang dipanggil "Temodal". Ia meningkatkan keberkesanan rawatan, menjadikan kaedah lebih relevan.

Kemoterapi

Apabila kemoterapi, pesakit juga ditetapkan "Temodal". Ia mempunyai kesan negatif terhadap glioblastoma, memperlahankan pertumbuhan dan menghancurkan sel-sel tumor dari dalam. Kursus rawatan dengan kaedah ini adalah 5 hari, tetapi selepas rehat 23 hari, ia mesti diulang lagi. Secara keseluruhannya, 6 kursus diperlukan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai keputusan yang positif.

Pisau gamma

Rawatan radiasi melibatkan radiasi tumor melalui radiasi. Untuk melakukan ini, satu dos kecil dihantar ke pusat patologi, di mana ia mempunyai kesan merosakkan pada glioblastoma. Dalam radioterapi, risiko kerosakan pada tisu sihat adalah minimum, sejak Ketepatan peralatan sangat tinggi.

Terapi ubat

Kaedah terapeutik rawatan melibatkan mengambil ubat yang dikenali sebagai Avastin. Ia tidak boleh diambil tablet biasa, tetapi boleh dibeli dalam bentuk penyelesaian yang disuntik secara intravena. Ia digunakan paling kerap selepas kemoterapi.

Dadah terapeutik ini mengganggu fungsi semua kapal yang membekalkan glioblastoma dengan oksigen, yang menghalang pertumbuhannya lebih lanjut dan memusnahkan semua sel tumor. Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat seperti rawatan untuk neoplasma belum terbukti, sebab itu Avastin paling sering digunakan untuk mengecualikan geganti.

Pencegahan, ubat alternatif

Salah satu komponen terpenting terapi glioblastoma adalah pencegahan, yang sangat berkesan untuk sebarang tahap tumor. Juga sumbangan besar kepada pemulihan boleh membuat kaedah yang tidak konvensional melibatkan penggunaan ubat-ubatan rakyat.

Pencegahan

Adalah berfaedah untuk semua orang yang mempunyai faktor risiko untuk mengembangkan glioblastoma, serta mereka yang telah mengalaminya, untuk melibatkan diri dalam pencegahan tumor. Dalam setiap kes, langkah-langkah yang diambil akan memberi kesan positif. Garis panduan berikut harus diikuti:

1. Tidur yang baik - penting bukan sahaja untuk tidur untuk jangka masa yang mencukupi, tetapi juga untuk melakukannya pada waktu malam untuk meningkatkan kualiti tidur.
2. Aktiviti luaran - semua orang disyorkan untuk menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah, kerana Ia mempunyai kesan positif terhadap kesihatan.
3. Mengurangkan bilangan keadaan yang tertekan - faktor psikologi sering menyumbang kepada perkembangan penyakit, sebab itu ia amat penting.
4. Penolakan dari tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol atau merokok secara beransur-ansur menghancurkan tubuh, menyebabkan pelbagai penyakit.
5. Mengurangkan masa penggunaan mudah alih - radiasi dari telefon bimbit boleh menyemai glioblastoma, yang perlu diambil kira.

Satu lagi pencegahan adalah diet. Ia merujuk kepada syarat-syarat yang wajib untuk rawatan glioblastoma multiforme atau gergasi, serta gliosarcoma otak. Makanan mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Adalah perlu untuk memerhatikan keseimbangan (sayur-sayuran - 50%; bijirin - 30%; kacang atau alga - 5%; sup; 5%; produk lain - 10%).
2. Semua buah-buahan perlu dibasuh menggunakan soda untuk mengeluarkan bahan khas yang mana ia dilapisi untuk mengekalkan rupanya.
3. Menolak makanan yang berasap, makanan segera, gula-gula, ais krim, mayonis, saus tomat, sos, makanan sejuk beku, mentega lemak rendah, kacang tanah, barangan bakar, produk dalam tin, keju yang diproses, cendawan, kopi, koko, soda, keripik dan sebagainya. p. makanan.

Pematuhan terhadap peraturan ini akan meningkatkan prognosis, serta melindungi daripada pembentukan semula atau pembentukan glioblastoma primer.

Perubatan alternatif

Perubatan bukan tradisional termasuk kaedah rakyat. Mereka mungkin mempunyai kesan tambahan terhadap tumor, tetapi ia dilarang keras untuk menggantikannya dengan rawatan utama, kerana ini akan mengakibatkan kemerosotan dalam prognosis dan hasil yang membawa maut.

Ubat-ubat berikut adalah paling berkesan:

1. Padi lobak, garam dan campurkannya. Selepas permulaan pemilihan jus ia harus menggosok kepala anda, dan kemudian menutup tempat yang dirawat dengan tuala. Ini perlu dilakukan pada waktu tidur setiap tiga bulan.
2. Larutkan 1/3 sudu soda dalam setengah gelas air, kacau dengan teliti. Penyelesaiannya mesti diambil setiap hari. Soda adalah berkesan terhadap tumor, tetapi dos perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, sementara sedang diperhatikan oleh doktor.
3. Tuang 250 ml air mendidih 15 g bunga chamomile kering, biarkan selama 5 minit. Ambil setiap hari selama satu bulan.

Kadang-kadang remedi rakyat menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, itulah sebabnya anda perlu berunding dengan doktor sebelum menggunakannya.

Kepentingan rawatan

Prognosis yang tidak baik untuk seseorang di mana glioblastoma otak gred 4 telah dijumpai boleh diperbaiki dengan mengikuti arahan doktor anda. Dalam kes tumor yang kurang ganas, ia juga penting untuk mematuhi cadangan untuk meningkatkan peluang pemulihan anda. Adalah penting untuk diingat bahawa kekurangan rawatan akan mengakibatkan kemerosotan yang serius dalam prognosis.

Glioblastoma: Kemoterapi atau CyberKnife?

Ahli sejak: 18 Jan 2012 Posts: 8

Glioblastoma: Kemoterapi atau CyberKnife?

Hello Saya merayu kepada anda dari Tashkent untuk kali pertama sebagai pakar neuro-onkologi yang kompeten.

Pada bulan Julai lalu, 2011, selepas bengkak otak dan hemiparesis kiri bahagian kaki kiri, menurut petunjuk MRI, operasi dilakukan pada anak cucu saya yang berumur 16 tahun - menggeledah tengkorak di wilayah parietal-temporal yang betul dengan penyingkiran tumor saiz telur. Selepas pembedahan - diagnosis histologi: glioblastoma!

Pada bulan Oktober - November 2011, terapi radiasi standard dilakukan di Tashkent: penyinaran katil tumor yang dikeluarkan + 2 cm di sekitar, dengan dos yang besar: 60 Gy. Terapi adalah memuaskan. Pada masa yang sama, pesakit menyimpan dan mengekalkan makanan yang sesuai dan mengambil makanan tambahan herba - Gliablex (dihasilkan di Turki), Ganoderma lucidum dan Cordyceps sinensis (cendawan Cina).

Walau bagaimanapun, ia dihasilkan 35 hari selepas penyinaran, iaitu Pada 28 Disember, pengimbas MRI memberi amaran kepada kami: menurut cadangan doktor tomografi, ada tanda-tanda pertumbuhan tumor yang berterusan. Kami berdiri di persimpangan: melakukan "kimia", yang tidak berkesan dalam penyakit kita dan membahayakan seluruh organisma, atau siber - ini juga radiasi tambahan.

Saya akan menghantar gambar MRI anda kepada Doluchevoy bertarikh 16 September (cakera 1) dan selepas itu, yang disebutkan pada 28 Disember (cakera 2).

Kami meminta nasihat anda: apa yang perlu dilakukan?

Ahli sejak: 18 Jan 2012 Posts: 8

Sergey Rustamovich yang dihormati! Dalam surat saya, saya berpaling kepada anda. Tetapi kerana kekurangan privasi, saya tidak menulis nama anda. Maaf.

Pendaftaran: 06/29/2006 Mesej: 2,102

Ahli sejak: 18 Jan 2012 Posts: 8

Glioblastoma: Kemoterapi atau CyberKnife?

Hello, sayang Sergey Rustamovich!

Saya merayu kepada anda dari Tashkent lagi, selepas cadangan anda.

Pada bulan Julai lalu, 2011, selepas bengkak otak dan hemiparesis kiri bahagian kaki kiri, menurut petunjuk MRI, operasi dilakukan pada anak cucu saya yang berumur 16 tahun - menggeledah tengkorak di wilayah parietal-temporal yang betul dengan penyingkiran tumor saiz telur. Selepas pembedahan - diagnosis histologi: glioblastoma!

Pada bulan Oktober - November 2011, terapi radiasi standard dilakukan di Tashkent: penyinaran katil tumor yang dikeluarkan + 2 cm di sekitar, dengan dos yang besar: 60 Gy. Terapi adalah memuaskan. Pada masa yang sama, pesakit menyimpan dan mengekalkan makanan yang sesuai dan mengambil makanan tambahan herba - Gliablex (dihasilkan di Turki), Ganoderma lucidum dan Cordyceps sinensis (cendawan Cina).

Walau bagaimanapun, ia dihasilkan 35 hari selepas penyinaran, iaitu Pada 28 Disember, pengimbas MRI memberi amaran kepada kami: menurut cadangan doktor tomografi, ada tanda-tanda pertumbuhan tumor yang berterusan. Kami berdiri di persimpangan: melakukan "kimia", yang tidak berkesan dalam penyakit kita dan membahayakan seluruh organisma, atau siber - ini juga radiasi tambahan.

Saya menghantar gambar MRI anda Doluchevoy bertarikh 16 September (cakera 1) dan selepas itu, yang disebutkan pada 28 Disember (cakera 2), supaya anda dapat melihat dinamika perubahan dalam proses penyakit.

Kami meminta nasihat anda: apa yang perlu dilakukan?

Pendaftaran: 06/29/2006 Mesej: 2,102

Dalam kes anda, menurut data MRI, ini adalah kembung tumor yang cepat.
IMHO, penghapusan tumor berulang ditunjukkan (jumlahnya terlalu besar), diikuti oleh semakan histologi dan penghalusan rejimen kemoterapi. Pisau siber di peringkat ini bukan kawan anda.
Saya akan menambah bahawa, menurut MRI, diagnosis glioblastoma mungkin, tetapi tidak 100% meyakinkan (PNET mungkin, beberapa sarcoma, dll.). Pastikan untuk mengkaji semula histologi di NIIH mereka. Burdenko

Ahli sejak: 18 Jan 2012 Posts: 8

Glioblastoma: Kemoterapi atau CyberKnife?

Sergey Rustamovich yang dihormati!

Terima kasih kerana tidak mengabaikan rayuan saya. Saya melihat bahawa anda mempunyai keraguan tentang diagnosis.

Saya akan menerangkan. Pada mulanya, selepas pembedahan, diagnosis histologi dibuat daripada astrocytoma anaplastik. Kami meragui ini, dan untuk penyelidikan dalam talian pada Ogos 2011. Imej mikroskop penyediaan histologi telah dihantar ke negara-negara asing di Pusat Patologi Uzbekistan. Tanggapan yang diterima dari Switzerland (Vrugt) dan India (Bharati Dalal) melebihi: diagnosis adalah glioblastoma multiforme dengan sel gergasi. Menurut ahli histologi Kunze dari Jerman, gambar nekrosis juga menunjukkan memihak kepada glioblastoma. Kami tidak berhenti di sana. Pada akhir Oktober tahun lepas, persiapan blok penyelidikan patologi dihantar ke RCRC NRClokhin dan jawapannya "Glioblastoma (G IV)" sekali lagi diterima di bawah tandatangan Yu.V Bondarenko.

Kami bersedia sekali lagi menghantar pemeriksaan semula ubat blok di Institut Sains dan Maklumat Teknikal. Burdenko, walaupun tanpa pesakit untuk berunding dengan semua dokumen perubatan (selepas 10 Februari).

Pada 2 Februari, terutamanya untuk anda, untuk ulasan tambahan anda dan tindak balas yang sepadan, kami membuat MRI yang baru, yang saya lampirkan pada mesej ini.

Protokol MRI yang diberikan kepada kami, sebagai tambahan kepada pertumbuhan yang berterusan, menunjukkan atropi korteks serebrum kawasan-kawasan frontotemporal. Apa maksudnya? Ini adalah kesan terapi radiasi?

Kami mengucapkan terima kasih terlebih dahulu atas penyertaan anda dalam masalah kami dan nasihat yang sangat diperlukan yang kami perlukan.

Pendaftaran: 06/29/2006 Mesej: 2,102

Keraguan ditentukan oleh adanya tanda-tanda penyebaran tumor pada dura mater, yang tidak tipikal untuk glioblastoma. MRI baru telah menjelaskan keadaan: tumor benar-benar metastasizes ke pia mater. Oleh itu, apa yang saya ditafsirkan sebagai kekalahan TMT, kemungkinan besar mencerminkan proses yang sama. Ini mungkin dengan glioblastoma. Malangnya, pola pertumbuhan ini tidak dapat dirawat dengan baik dan sangat tidak menguntungkan dari segi prognosis.

Ahli sejak: 18 Jan 2012 Posts: 8

Glioblastoma: Kemoterapi atau CyberKnife?

Halo, Sergey Rustamovich!

Mesej anda, maaf, kami sangat risau dan kecewa. Kami mempunyai harapan untuk maklum balas yang lebih positif.
Seperti yang saya tulis sebelum ini, kami merancang untuk pergi selepas 10 Februari, tanpa pesakit untuk membuat konsultasi dengan semua dokumen perubatan kepada anda, di Institut Penyelidikan Neurosurgeri. N.N. Burdenko.

Apa yang anda cadangkan semasa hampir?

Dengan hormat dan harapan,
Tahir-aka.

Ahli sejak: 18 Jan 2012 Posts: 8

Glioblastoma: Kemoterapi atau CyberKnife?

P.S.
Saya ingin menambah bahawa jika anda tidak bercakap tentang paresis lengan kiri dan kaki pesakit, dia sebaliknya terasa baik.
Terdapat satu lagi soalan. Adakah nasihat terdahulu anda masih sah selepas MRI terakhir: pembedahan berulang dan kemoterapi?

Pendaftaran: 06/29/2006 Mesej: 2,102

IMHO, pembedahan yang berulang akan menghilangkan jumlah tumor di lobus parietal kanan, tetapi tidak akan memperbaiki keseluruhan prognosis untuk hidup, oleh itu, memandangkan data MRI terkini, ia tidak banyak digunakan. Keberkesanan kimia ditentukan termasuk. data histologi.

Ahli sejak: 18 Jan 2012 Posts: 8

Glioblastoma: Kemoterapi atau CyberKnife?

Hello, sayang Sergey Rustamovich!

Saya merayu kepada anda selepas 2 bulan. Anda tahu bahawa anak perempuan berusia 16 tahun kami mempunyai glioblastoma. Selama 2 bulan ini, kami menghabiskan masa di Tashkent 2 kursus kemoterapi dengan Temodal (dos kursus pertama untuk 5 hari, 200 mg setiap satu, untuk kursus ke-2 - 4 hari: 200 mg, 300 mg, 300 mg, 200 mg). Kursus lima hari terapi temodal 300 mg kini dirancang.

Selepas kursus ke-2, pada 3 April, mereka melakukannya tanpa dan sebaliknya MRI, yang saya masukkan ke dalam perkhidmatan perkongsian fail Yandex di: http://narod.ru/disk/45460498001.46c. DISK4.rar.html.
Saya meminta anda untuk membiasakan diri dengan tomogram ini dan buka MRI terdahulu di: http://narod.ru/disk/39564381001.559. DISK3.rar.html
untuk membandingkan perubahan dalam proses penyakit itu, yang dilakukan 2 bulan yang lalu (dan selepas penyinaran - 70 hari kemudian).

Jika boleh, sila berikan transkrip MRI yang lebih profesional dan kesimpulan di atasnya. Kami juga menunggu nasihat anda. Oleh kerana kita tidak mempunyai pakar yang berpengetahuan dalam bidang neuronkologi seperti anda.

Saya berharap untuk responsif dan kebaikan anda.

Tahir-aka.
9 April. Bandar Tashkent.

Ahli sejak: 18 Jan 2012 Posts: 8

Halo, Sergey Rustamovich! Selamat datang kembali dari bercuti.

Anda diganggu lagi oleh rakan maya dari Tashkent selepas 4 bulan. Pada masa ini, lebih tepat lagi, sepanjang 6 bulan yang lalu, kami menjalani kemoterapi dengan temodal plus hipotermia, dan kami menggunakan ubat herba, diet yang sesuai. Pemantauan oleh MRI (1.5 T) menunjukkan kemajuan dari rawatan kepada rawatan. Tetapi, mengenai MRI terakhir yang dilakukan baru-baru ini (27 Julai) selepas 6 kursus kemoterapi, tafsiran ambivalen muncul. Menurut ahli bedah saraf Tashkent, dengan rawatan, segala-galanya adalah "Oke!, Dan menurut preskripsi doktor pada MRI, ada saat penggera. Dia menulis dalam protokolnya:

"Di sebelah kanan, di bahagian atas lobus frontal, kawasan intensiti patologi dengan kontur kabur ditentukan parasagustal dengan bentuk yang oval, menyebabkan edema dan kecacatan dari gyri bersebelahan. Dengan pentadbiran intravena 10 ml ubat kontras "Magnilek" (Gadopentetate dimeglubine) pengumpulan kontras yang sederhana, tidak homogen kontras diperhatikan oleh kawasan dan dimensinya adalah 2.7x1.9 cm. "