Patologi berbahaya sedemikian sebagai encephalopathy disirkirculatory mengikut ICD 10 mempunyai kod "67". Penyakit ini tergolong dalam kategori penyakit serebrovaskular - kumpulan umum patologi otak, yang terbentuk sebagai hasil daripada transformasi patologi dari saluran cerebral dan gangguan peredaran darah yang normal.
Ciri-ciri Terminologi dan Pengekodan
Istilah "encephalopathy" merujuk kepada gangguan otak organik akibat nekrosis sel saraf. Encephalopathy dalam ICD 10 tidak mempunyai kod khas, kerana konsep ini menyatukan keseluruhan kumpulan patologi pelbagai etiologi. Di dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa revisi kesepuluh (2007), ensefalopati diperuntukkan dalam beberapa tajuk - "Penyakit serebrovaskular lain" (kod pos "I-67") dari kelas penyakit sistem peredaran darah dan "Luka otak lain" (kod pos "G - 93" ) daripada kelas penyakit sistem saraf.
Penyebab utama penyebab gangguan serebrovaskular
Etiologi gangguan encephalopathic adalah sangat pelbagai dan faktor-faktor yang berbeza boleh menyebabkan pelbagai jenis patologi. Faktor etiologi yang paling umum ialah:
- Kerosakan otak traumatik (pukulan berat, gegaran, lebam) menyebabkan varian kronik atau selepas trauma penyakit ini.
- Malformasi kongenital yang boleh berlaku disebabkan kursus patologi kehamilan, buruh yang rumit atau akibat kecacatan genetik.
- Hipertensi kronik (peningkatan tekanan darah).
- Atherosclerosis.
- Penyakit vaskular radang, trombosis, dan peredaran.
- Keracunan kronik dengan logam berat, ubat, bahan toksik, alkohol, penggunaan dadah.
- Kekurangan vena.
- Pendedahan radiasi yang berlebihan.
- Patologi endokrin.
- Negeri-negeri iskemia otak dan dystonia vegetatif-vaskular.
Klasifikasi penyakit serebrovaskular mengikut ICD 10
Menurut ICD, kod encephalopathy dapat disulitkan di bawah huruf "I" atau "G", bergantung kepada gejala dan etiologi gangguan yang berlaku. Oleh itu, jika sebab bagi perkembangan patologi adalah gangguan pembuluh darah, pengenalan klinikal menggunakan "I - 67" pengekodan - "Penyakit serebrovaskular lain", yang merangkumi subseksyen berikut:
- Pemisahan arteri otak (GM) tanpa kehadiran rehat mereka ("I - 0").
- Aneurysm kapal GM tanpa pecahnya ("I - 1").
- Aterosklerosis serebral ("І - 2").
- Leukoentsefalopatiy vascular (progresif) ("I - 3").
- Kerosakan hipertensi kepada GM ("I - 4").
- Penyakit Moyamaoya ("I - 5").
- Trombosis sistem vena intrakranial tidak purulen ("I - 6").
- Arteritis serebral (tidak dikelaskan di tempat lain) ("I - 7").
- Lesi vaskular tertentu GM ("I - 8").
- Penyakit serebrovaskular yang tidak ditentukan ("I - 9").
Di ICD 10, disysirculatory encephalopathy tidak mempunyai kod khas, adalah penyakit progresif yang disebabkan oleh ketidakseimbangan vaskular, tergolong dalam "I-65" dan "I-66" rubrik, kerana ia disulitkan dengan kod tambahan yang menyatakan etiologi, gejala atau kekurangannya.
Klasifikasi lesi encephalopathy yang bersifat neurogenik dan etiologi yang tidak ditentukan
Jika encephalopathy adalah akibat daripada disfungsi sistem saraf, patologi dirujuk sebagai "G - 92" (Encephalopathy toksik) dan "G - 93" (Kerosakan otak yang lain). Kategori kedua termasuk subseksyen berikut:
- Kerosakan anoxic GM, yang tidak dikelaskan dalam tajuk lain ("G - 93.1").
- Encephalopathy, tidak ditentukan ("G - 93.4").
- Tekanan GM ("G - 93.5").
- Sindrom Reye ("G - 93.7").
- Lesi lain yang dinyatakan dalam GM ("G - 93.8").
- Pelanggaran GM, tidak ditentukan ("G - 93.9").
Gejala klinikal
Manifestasi patologi boleh berbeza-beza, bergantung kepada etiologi dan jenis, tetapi beberapa gejala yang perlu hadir dalam kehadiran gangguan serebrovaskular diserlahkan: sakit kepala yang sengit, pening yang kerap, gangguan ingatan, kemerosotan kesedaran (kegelisahan, kemurungan berterusan, keinginan untuk mati), kekeliruan dan kesengsaraan, insomnia. Juga diperhatikan adalah sikap acuh tak acuh kepada orang lain, kekurangan minat, kesulitan dalam komunikasi. Bergantung pada etiologi, gangguan emosi, gangguan dyspeptik (rasa mual, muntah, gangguan najis), jaundis, kesakitan pada kaki, kehilangan berat badan yang jelas sehingga cachexia, tanda-tanda gangguan metabolik (ruam, perubahan kulit, edema) juga boleh diperhatikan.
Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian
Kod untuk ICB 10 encephalopathy bercampur Kejadian
Pengekodan ensefalopati peredaran darah dalam ICD
Patologi berbahaya sedemikian sebagai encephalopathy disirkirculatory mengikut ICD 10 mempunyai kod "67". Penyakit ini tergolong dalam kategori penyakit serebrovaskular - kumpulan umum patologi otak, yang terbentuk sebagai hasil daripada transformasi patologi dari saluran cerebral dan gangguan peredaran darah yang normal.
Ciri-ciri Terminologi dan Pengekodan
Istilah "encephalopathy" merujuk kepada gangguan otak organik akibat nekrosis sel saraf. Encephalopathy dalam ICD 10 tidak mempunyai kod khas, kerana konsep ini menyatukan keseluruhan kumpulan patologi pelbagai etiologi. Di dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa revisi kesepuluh (2007), ensefalopati diperuntukkan dalam beberapa tajuk - "Penyakit serebrovaskular lain" (kod pos "I # 8212; 67") dari kelas penyakit sistem peredaran darah dan " 8212; 93 ") dari kelas penyakit sistem saraf.
Penyebab utama penyebab gangguan serebrovaskular
Etiologi gangguan encephalopathic adalah sangat pelbagai dan faktor-faktor yang berbeza boleh menyebabkan pelbagai jenis patologi. Faktor etiologi yang paling umum ialah:
- Kerosakan otak traumatik (pukulan berat, gegaran, lebam) menyebabkan varian kronik atau selepas trauma penyakit ini.
- Malformasi kongenital yang boleh berlaku disebabkan kursus patologi kehamilan, buruh yang rumit atau akibat kecacatan genetik.
- Hipertensi kronik (peningkatan tekanan darah).
- Atherosclerosis.
- Penyakit vaskular radang, trombosis, dan peredaran.
- Keracunan kronik dengan logam berat, ubat, bahan toksik, alkohol, penggunaan dadah.
- Kekurangan vena.
- Pendedahan radiasi yang berlebihan.
- Patologi endokrin.
- Negeri-negeri iskemia otak dan dystonia vegetatif-vaskular.
Klasifikasi penyakit serebrovaskular mengikut ICD 10
Menurut ICD, kod encephalopathy dapat disulitkan di bawah huruf "I" atau "G", bergantung kepada gejala dan etiologi gangguan yang berlaku. Oleh itu, jika alasan untuk perkembangan patologi adalah gangguan pembuluh darah, cipher "I # 8212; 67 "# 8212; "Penyakit serebrovaskular lain", yang termasuk subseksyen berikut:
- Pemisahan arteri otak (GM) tanpa kehadiran rehat mereka ("I - 0").
- Aneurysm kapal GM tanpa pecahnya ("I - 1").
- Aterosklerosis serebral ("І - 2").
- Leukoentsefalopatiy vascular (progresif) ("I - 3").
- Kerosakan hipertensi kepada GM ("I - 4").
- Penyakit Moyamaoya ("I - 5").
- Trombosis sistem vena intrakranial tidak purulen ("I - 6").
- Arteritis serebral (tidak dikelaskan di tempat lain) ("I - 7").
- Lesi vaskular tertentu GM ("I - 8").
- Penyakit serebrovaskular yang tidak ditentukan ("I - 9").
Di ICD 10, disysirculatory encephalopathy tidak mempunyai kod khas, adalah penyakit progresif yang disebabkan oleh ketidakseimbangan vaskular, tergolong dalam "I-65" dan "I-66" rubrik, kerana ia disulitkan dengan kod tambahan yang menyatakan etiologi, gejala atau kekurangannya.
Klasifikasi lesi encephalopathy yang bersifat neurogenik dan etiologi yang tidak ditentukan
Jika encephalopathy adalah akibat daripada disfungsi sistem saraf, maka patologi dirujuk sebagai "G # 8212; 92 "(ensefalopati toksik) dan" G # 8212; 93 "(Kerosakan otak yang lain). Kategori kedua termasuk subseksyen berikut:
- Kerosakan anoxic GM, yang tidak dikelaskan dalam tajuk lain ("G - 93.1").
- Encephalopathy, tidak ditentukan ("G - 93.4").
- Tekanan GM ("G - 93.5").
- Sindrom Reye ("G - 93.7").
- Lesi lain yang dinyatakan dalam GM ("G - 93.8").
- Pelanggaran GM, tidak ditentukan ("G - 93.9").
Gejala klinikal
Manifestasi patologi boleh berbeza-beza, bergantung kepada etiologi dan jenis, tetapi beberapa gejala yang perlu hadir dalam kehadiran gangguan serebrovaskular diserlahkan: sakit kepala yang sengit, pening yang kerap, gangguan ingatan, kemerosotan kesedaran (kegelisahan, kemurungan berterusan, keinginan untuk mati), kekeliruan dan kesengsaraan, insomnia. Juga diperhatikan adalah sikap acuh tak acuh kepada orang lain, kekurangan minat, kesulitan dalam komunikasi. Bergantung pada etiologi, gangguan emosi, gangguan dyspeptik (rasa mual, muntah, gangguan najis), jaundis, kesakitan pada kaki, kehilangan berat badan yang jelas sehingga cachexia, tanda-tanda gangguan metabolik (ruam, perubahan kulit, edema) juga boleh diperhatikan.
Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian
Encephalopathy asal bercampur
Kesan tisu otak, ciri ensefalopati, selalu berlaku di bawah pengaruh sebab tertentu. Ini mungkin gangguan patologi, pendedahan berpanjangan kepada faktor negatif pada struktur otak atau trauma intrakranial. Kadang-kadang proses kematian sel-sel otak boleh mencetuskan beberapa faktor sekaligus. Dalam kes sedemikian, pesakit didiagnosis dengan "ensefalopati genesis bercampur," dan tidak mungkin untuk menentukan punca penyakit yang tepat.
Menurut ICD-10, encephalopathy bercampur dienkripsi dengan kod G 93.4 "Buatan encephalopathy", dan doktor yang hadir diwajibkan untuk menunjukkan dalam diagnosis keparahan gejala dan punca kerosakan kepada tisu saraf.
Encephalopathy 1,2,3 derajat campuran genesis
Tahap kerosakan pada tisu otak dan sifat gejala yang ditunjukkan dalam encephalopathy bercampur bergantung pada peringkat penyakit.
I peringkat (tahap pampasan) - ditunjukkan sebagai gangguan neurologi dan kognitif ringan:
Malaise boleh menyebabkan perubahan cuaca, keletihan fizikal, keadaan tertekan. Sekiranya penyakit itu dapat dikesan pada tahap ini, maka pesakit mempunyai peluang untuk mengembalikan sel-sel otak yang rosak dan pulih tanpa risiko kesan yang tertunda.
Ijazah II (tahap subcompensated) - penyakit itu berlanjutan, gejala pada masa yang sama menjadi ketara dan berterusan. Dalam tempoh ini, pesakit mengambil berat tentang:
- sakit kepala biasa, serangan migrain;
- penurunan mental;
- kemurungan, serangan paranoia;
- amnesia separa;
- gangguan;
- tekanan darah yang tidak stabil.
Pada tahap encephalopathy yang bercampur-campur ini, struktur sel-sel saraf sangat rosak sehingga mustahil pulih sepenuhnya dari penyakit ini. Dengan rawatan sokongan yang dipilih, pesakit berjaya memperbaiki kesihatannya dengan sedikit melegakan gejala.
tahap III (peringkat decompensated) - kematian yang luas tisu otak membawa kepada atrofi kawasan otak dan kehilangan fungsi sokongan hidup yang mana mereka bertanggungjawab. Akibatnya, pesakit mempunyai gejala berikut:
- pengurangan berat badan;
- bosan parkinsonisme;
- tingkah laku tidak terkawal, serangan pencerobohan dan kesunyian, gangguan jiwa yang lain;
- pening kepala dan sakit kepala yang tidak dapat ditanggung, disertai dengan bunyi yang berterusan di telinga;
- amnesia;
- perbuatan sukarela buang air besar dan kencing;
- gangguan yang ketara terhadap peralatan motor;
- Tanda-tanda demensia yang lain.
Ini tahap of genesis bercampur encephalopathy adalah yang paling teruk, seperti dalam tisu otak membawa kepada proses tak boleh balik, dan poket sel-sel mati menjadi saiz besar. Pesakit dirawat sebagai rawatan yang membantu mengurangkan kesan pada gejala yang teruk, sementara itu tidak mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang.
Rawatan encephalopati alat kelamin campuran
Rawatan encephalopathy asal campuran harus didekati dengan cara yang kompleks. Pertama sekali, pesakit mesti menghapus atau mengurangkan dengan ketara pengaruh faktor-faktor yang menyebabkan penyakit. Ini boleh sama ada rangsangan luaran (cth, pendedahan kepada toksin) dan pelbagai pathologies yang mencetuskan aliran darah tisu otak yang tidak normal. Juga, terapi dadah dan penggunaan teknik alternatif yang membolehkan pemulihan sel-sel otak pada peringkat awal penyakit dan melegakan gejala yang teruk yang mengganggu fungsi normal diperlukan.
Pada peringkat pertama ensefalopati bercampur, pesakit memerlukan pembetulan gaya hidup. Untuk ini anda perlukan:
- menyerah tabiat buruk;
- hadkan makanan masin;
- latihan fizikal harian dan aktiviti luar (contohnya, berenang di kolam renang, berjalan kaki);
- Makan dengan baik sambil menghilangkan makanan berlemak dari diet dan menggantikannya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran.
Antara ubat-ubatan yang boleh dikaitkan dengan pesakit yang mempunyai encephalopathy campuran bercampur adalah:
- tablet dan suntikan vasodilator;
- antispasmodics;
- vitamin kompleks, menormalkan proses metabolik antara tisu otak;
- ubat diuretik;
- neuroprotectors;
- antipsikotik;
- sedatif, actioxidants.
Selain itu, untuk mencapai kesan terapeutik, aktiviti berikut boleh disyorkan kepada pesakit:
Dengan penyempitan saluran darah utama yang kuat dan kekurangan oksigen dalam struktur otak, pesakit boleh dirawat sebagai rawatan pembedahan, seperti stenting. Operasi ini membolehkan kapal diperluas dan dengan demikian memastikan aliran darah normal melaluinya.
Rawatan diberikan oleh pakar neurologi yang hadir selepas kajian diagnostik menyeluruh. Untuk mengekalkan aktiviti sel-sel otak, pesakit mesti menjalani terapi yang ditetapkan secara sistematik sepanjang tempoh tertentu sepanjang hayatnya.
Encephalopathy asal bercampur dan kecacatan
Melancarkan bentuk ensefalopati asal campuran, di mana pesakit mengalami penurunan dalam aktiviti otak dan ketidakupayaan untuk layan diri, menyebabkan kecacatan. Semasa menyerahkan kumpulan kecacatan oleh suruhanjaya, kriteria dan tanda-tanda berikut dianggap dan dinilai:
- Kumpulan III - membayangkan kehadiran seorang pesakit gangguan motor rendah (mati rasa atau kekejangan kaki), mencatatkan kejang epilepsi dan memburukkan lagi latar belakang penyakit kronik ini. Kinerja dan aktiviti fizikal pesakit dikurangkan, oleh kerana itu dia tidak dapat melaksanakan tugas-tugas yang diberikan kepada pengeluaran.
- Kumpulan II - tersedia untuk gangguan mental dan neurologi yang berterusan. Gejala kerosakan tisu otak tidak membenarkan seseorang bekerja, dalam kehidupan seharian dia terhad dalam tindakan.
- Kumpulan I - ditetapkan untuk tanda-tanda luka dalam struktur otak - menyatakan gangguan mental, gejala demensia, pembatasan fungsi motor. Pesakit dalam kes tersebut diiktiraf sebagai tidak mampu, kerana dia tidak boleh menjaga dirinya sendiri dan melayani dirinya dalam kehidupan seharian.
Adalah mungkin untuk mencegah peralihan penyakit ke tahap ensefalopati peringkat lanjut, jika tepat pada masanya untuk mengenal pasti pelanggaran yang berlaku di dalam struktur otak, dan untuk memulakan rawatan.
Lebih banyak bahan mengenai topik:
Tumor otak ganas Stenosis otak Gejala gegaran pada orang dewasa Enfalopati senggug otak Perinatal encephalopathy (PEP) dan akibatnya dalam kehidupan dewasa
Encephalopathy residu: kod mengikut ICD 10, sindrom, rawatan
Encephalopathy yang tinggal adalah diagnosis umum dalam amalan neurologi. Biasanya, ia menunjukkan penderitaan otak (encephalon - otak, pathia - penderitaan), di bawah pengaruh beberapa faktor yang dipindahkan. Lagipun, istilah sisa bermaksud - dipelihara.
Pada masa yang sama, terdapat banyak sebab untuk pembangunan ensefalopati sisa:
Kod encephalopathy yang tinggal di ICD 10
Cipher untuk encephalopathy sisa dalam pengekodan ICD 10 adalah isu yang agak kontroversi. Secara peribadi, saya menggunakan kod G93.4 dalam amalan saya - encephalopathy yang tidak ditentukan, dan, sekurang-kurangnya pada masa ini, kod ini tidak menyebabkan aduan daripada syarikat insurans. Bagaimanapun, tidak lama lagi akan menjadi sistem cipher ICD-11. Seseorang, setakat yang saya tahu, menggunakan lutut otak G93.8 yang dinyatakan, tetapi lebih logik untuk mengaitkan kerosakan radiasi kepada istilah ini. Dalam kes kesan traumatik, T90.5 atau T90.8 cipher boleh digunakan (akibat daripada intrakranial dan akibat daripada kecederaan kepala tertentu yang lain).
Apabila membuat diagnosis, ia juga penting untuk menunjukkan dalam kurungan agen atau pengaruh yang merosakkan (akibat daripada neuroinfeksi, akibat trauma traumatik trauma dari tahun itu, dan lain-lain), menunjukkan sindrom (vestibular-menyelaraskan untuk pening, cephalgic di hadapan sakit kepala,, ia juga penting untuk menunjukkan keterukan sindrom, tahap proses pampasan.
Gejala dan diagnosis ensefalopati sisa
Gejala ensefalopati sisa mungkin adalah yang paling pelbagai. Apabila ensefalopati sisa boleh berlaku seperti sindrom seperti cephalgic (sakit kepala), penyelaras vestibulo (pelbagai jenis pening, serta pergerakan yang merosot, termasuk ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg), asthenic (kelemahan, keletihan), neurotik (kecenderungan mood), kecacatan kognitif (kehilangan konsentrasi, ingatan, dan sebagainya), dissomnia (gangguan tidur) dan banyak lagi. Pusing pada masa yang sama omechetsya lebih daripada 50% kes.
Kriteria diagnostik yang jelas untuk diagnosis ensefalopati sisa tidak wujud. Lazimnya, diagnosis diletakkan di atas aduan-aduan ini (diambil dalam diagnosis sindromik), anamnesis (kehadiran kesan merosakkan yang dipindahkan ke otak), dan juga berdasarkan pemeriksaan neurologi dengan mengenalpasti defisit neurologi. Dalam status neurologi, adalah penting untuk memberi perhatian kepada anisoreflexia, refleks otomatik lisan, menyelaraskan masalah, keadaan kognitif dan gejala organik lain.
Juga untuk diagnosis teknik pemeriksaan neuroimaging penting (MRI otak), serta kajian fungsional seperti EEG, REG.
Rawatan ensefalopati sisa
Tiada konsensus atau standard rawatan untuk ensefalopati sisa. Pelbagai kumpulan ubat neuroprotektif digunakan (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, dan sebagainya), antioksidan (suntikan Mexidol dan tablet tablet, asid Thioctic, dll.), Dalam sesetengah kes, terapi vasoaktif (Kavinton dalam bentuk suntikan, tablet, termasuk untuk penyerapan dalam kes gangguan menelan). Apabila vertigo menggunakan ubat betahistine (Betaserk. Vestibo, Tagista dan lain-lain).
Langkah-langkah penting akan menjadi latihan fisioterapi (termasuk gimnastik vestibular untuk gangguan fungsi vestibular dan pening), urut, kaedah fisioterapi. Bukan yang terakhir adalah langkah-langkah untuk menormalkan gaya hidup (melepaskan tabiat buruk, bermain sukan, menormalkan kerja dan berehat, makanan yang sihat, dan lain-lain). Adalah penting untuk mengetahui bahawa prognosis untuk ensefalopati sisa, sebagai peraturan. positif dan rawatan boleh memberi kesan.
Kerosakan otak lain (G93)
Kista parencephalic yang diperolehi
Dikecualikan:
- kista periventrikular bayi baru lahir (P91.1)
- sista cerebral kongenital (Q04.6)
Dikecualikan:
- merumitkan:
- pengguguran, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8)
- kehamilan, kelahiran atau penghantaran (O29.2, O74.3, O89.2)
- pembedahan dan rawatan perubatan (T80-T88)
- anoksia neonatal (P21.9)
Tidak termasuk: ensefalopati hipertensi (I67.4)
Benign Myalgic Encephalomyelitis
Dikecualikan: encephalopathy:
- alkohol (G31.2)
- toksik (G92)
Hancurkan otak
Kecederaan otak (batang)
Dikecualikan:
- mampatan otak trauma (S06.2)
- fokal mampatan otak traumatik (S06.3)
Dikecualikan: edema serebrum:
- kerana kecederaan kelahiran (P11.0)
- trauma (S06.1)
Jika perlu untuk mengenal pasti faktor luaran, kod tambahan sebab luaran digunakan (kelas XX).
Encephalopathy yang disebabkan oleh radiasi
Jika perlu untuk mengenal pasti faktor luaran, kod tambahan sebab luaran digunakan (kelas XX).
Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-ulaan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden penyakit, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, dan punca kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170
Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.
Klasifikasi ICD-10 encephalopathy disirkirculatis
Pengklasifikasian penyakit antarabangsa adalah dokumen peraturan yang dikembangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Dokumen ini disemak oleh pakar setiap 10 tahun, penambahan dan pembetulan dibuat. Beliau adalah pengelas pelbagai penyakit dan patologi yang kini dikenali. Dokumen sedemikian kini mengandungi 21 bahagian, serta senarai istilah tambahan mengikut abjad dan arahan untuk digunakan. Piawaian antarabangsa dicipta untuk memudahkan proses mengkaji, mengumpul, menganalisis dan menyimpan data mengenai kesihatan semua negara.
Klasifikasi antarabangsa tidak menyediakan diagnosis sedemikian sebagai encephalopathy jenis disysirculatory, begitu kod yang berbeza digunakan untuk pesakit dengan penyakit ini. Ia perlu untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit, gambar klinikal dan faktor-faktor lain.
Kod penyakit
Enfalopati disyskirkulasi dalam ICD 10 tidak mempunyai kod berasingan. Secara umum, ia tergolong dalam bahagian dengan penyakit serebrovaskular. Ini adalah patologi yang secara beransur-ansur berkembang dan dicirikan oleh pembentukan perubahan dalam tisu otak, yang dipicu oleh masalah aliran darah di kawasan ini disebabkan oleh gangguan vaskular.
Dalam ICD-10, tiada istilah untuk encephalopathy jenis peredaran darah. Ia merujuk kepada seksyen I60-69, yang menggambarkan pelbagai penyakit serebrovaskular. Ini adalah penyakit yang timbul akibat gangguan dalam peredaran darah otak, yang membawa kepada kerosakan dan perubahan organik pada tisu. Biasanya kod bertulis I65, 66 atau 67 dengan penambahbaikan selanjutnya. Patologi ini mempunyai gejala yang sama dengan penyakit otak serupa yang lain yang dikaitkan dengan penyempitan arteri. Pengklasifikasian penyakit ini mengambil kira punca-punca, faktor-faktor pencetus, keterukan penyakit dan kemajuannya.
Secara umum, encephalopathy disirkirculatik sesuai dengan penerangan dalam bahagian "Penyakit serebrovaskular lain". Sekiranya seseorang mempunyai ekephalopati sedemikian, ICD-10 menyediakan kod berikut:
- I67.3. Terdapat kaitan leukoencephalopati jenis vaskular, dan ia adalah progresif. Penyakit ini dipanggil sindrom Binswanger. Patologi ini adalah perkara putih otak. Ia berkembang disebabkan oleh angiopati jenis amyloid atau hipertensi peredaran darah.
- I67.4. Nombor ini menunjukkan ensefalopati hipertensi. Penyakit ini berkembang kerana ketidakteraturan dalam aliran darah di dalam otak. Puncinya bertambah tekanan darah.
- I67.8. Ischemia otak, dan penyakit itu kronik. Ia juga dianggap progresif, yang membawa kepada disfungsi otak kerana masalah dengan aliran darah.
Terdapat kod lain di bahagian I67. Sebagai contoh, nombor 67.0 menunjukkan pemisahan arteri otak, tetapi tidak ada jurang. Nombor 67.1 digunakan untuk aneurisme, tetapi tidak ada jurang dalam kes ini. Di samping itu, adalah perlu untuk tidak memasukkan patologi kongenital dari subkategori seperti itu. Kod 67.2 menunjukkan aterosklerosis jenis serebral, dan angka 67.5 adalah sindrom Moyamaya. Dalam kes trombosis urat tidak berwarna di dalam tengkorak, kod 67.6 digunakan di bahagian ini. Jika arteritis jenis serebral tidak dapat diklasifikasikan, kod 67.7 ditulis, dan jika penyakit jenis serebrovaskular tidak ditentukan, nombor 67.9 digunakan.
Dalam sesetengah kes, jika pesakit mempunyai encephalopathy, kod ICD-10 ditunjukkan dari bahagian I65. Di sini hanya stenosis atau penyumbatan arteri pra-cerebral diambil kira, dan keadaan ini tidak membawa kepada infark serebral. Jika arteri vertebra telah mengalami, bilangannya adalah 65.0, basilar adalah 65.1, karotid adalah 65.2. Sekiranya stenosis dua hala atau pelbagai atau penyumbatan arteri, kod 65.3 ditulis. Untuk arteri baki jenis pra-serebrum, nombor 65.8 ditulis, dan jika penyakit itu tidak ditentukan, maka hanya angka 65.9.
Kategori I66 digunakan untuk stenosis dan penyumbatan arteri jenis serebral, dan keadaan ini tidak boleh memprovokasi perkembangan infarksi miokardium. Jika anda menulis nombor 66.0, maka ini terpakai untuk arteri serebral pertengahan. Untuk bahagian depan, kod 66.1 digunakan dalam bahagian ini, dan untuk belakang, 66.2. Jika arteri cerebellar telah mengalami, angka terakhir akan menjadi 3. Jika penyumbatan atau stenosis adalah dua hala atau berganda, maka kod 66.4 ditulis. Untuk arteri lain, digit terakhir digunakan sebagai 8 terakhir, dan jika penyakit tidak dapat dijelaskan, maka nombor 9 diletakkan pada akhir.
Mekanisme pembangunan patologi
Penyakit seperti encephalopathy jenis peredaran darah berkembang kerana pelbagai faktor (kecederaan dikecualikan). Mereka menjejaskan saluran darah sedemikian rupa sehingga mereka tidak lagi biasanya mengangkut zarah oksigen dan nutrien ke tisu otak. Secara beransur-ansur, tisu terhenti berfungsi dengan normal, dan kemudian mati. Dalam kes ini, penyakit itu mungkin nyata dalam bentuk usus kecil dengan perubahan dalam perkara putih otak atau memperoleh bentuk tersebar.
Pada mulanya, kawasan dengan sel yang sihat yang terletak berhampiran lesi masalah tersebut mengambil fungsi struktur selular yang terjejas. Tetapi secara beransur-ansur proses kehilangan membran pelindung jenis myelin. Akibatnya, impuls tidak lagi tiba di kawasan yang bersebelahan dengan otak.
Apabila aliran darah di otak terganggu, tisu-tisu membengkak, ruang antara sel-sel mengembang, dan pembentukan jenis sista muncul. Lumen arteri diluaskan, seperti ruang antara saluran darah.
Fluida mula berkumpul di tisu kerana hakikat bahawa membran struktur sel epitel yang merentasi ventrikel otak dipecahkan. Kebiasaan yang lebih besar terletak pada zon akhir arteri. Terdapat risiko serangan jantung atau pembentukan rongga kecil di otak (patologi ini dikenali sebagai infarksi lacunar). Ini disebabkan oleh pelbagai masalah dengan dinding saluran darah dan tekanan darah yang tidak stabil. Aliran keluar darah akibat memerah urat di kepala dengan cecair terkumpul, sista, tumor, dan lain-lain, adalah merosot.
Walau bagaimanapun, bahagian otak yang rosak tidak akan sembuh. Secara beransur-ansur, disebabkan oleh pengembangan lesi, mungkin terdapat hilangnya fungsi sensorik, kognitif, motor, emosi, mental, yang berterusan, bergantung pada lokasi kawasan masalah.
Faktor menyedihkan
Ensefalopati jenis peredaran darah secara beransur-ansur berkembang kerana hakikat bahawa ruang arteri mengecil. Ini dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:
- Atherosclerosis. Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan kolesterol pada dinding vaskular plak, yang terbentuk akibat gangguan metabolisme lemak. Mengenai atherosclerosis serebrum, baca lebih lanjut di sini.
- Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Sejak penghantaran impuls saraf terganggu, di beberapa bahagian arteri tidak ada pengurangan disebabkan oleh peningkatan tekanan. Akibatnya, sebahagian daripada darah melewati dinding saluran darah dalam tisu, yang terletak berdekatan. Ia menjejaskan hipertensi, serta penyakit kelenjar adrenal dan buah pinggang.
- Kecederaan di kawasan tulang belakang serviks dan penyakitnya.
- Proses keradangan di sendi.
- Menurunkan tekanan darah.
- Arrhythmia. Kerana patologi ini, aliran darah tidak mencukupi untuk membekalkan semua tisu dengan oksigen dan bahan-bahan yang bermanfaat.
- Patologi gen dalam saluran darah.
- Rheumatism.
- Pendedahan radiasi.
- Diabetes mellitus, kerana ia mengubah saluran darah.
- Kehadiran tumor dan tumor lain.
- Masalah dengan pembekuan darah.
- Kesan toksin - racun, alkohol, dadah.
Di samping itu, trauma semasa bersalin, yang menyebabkan hipoksia dan perut otak, boleh menyumbang kepada perkembangan encephalopathy jenis disysirculatory. Adalah perlu untuk mengambil kira pelbagai jangkitan, kemunduran kanak-kanak.
Jenis dan peringkat penyakit
Bergantung pada sebab-sebab yang mencetuskan perkembangan ensefalopati, terdapat pelbagai jenis:
- atherosclerotic;
- vena;
- hipertensi;
- perinatal;
- posttraumatic;
- alkohol;
- digabungkan (biasanya bentuk yang termasuk hipertensi dan aterosklerotik).
Bergantung pada sifat pembangunan DEP, terdapat 2 jenis utama. Yang pertama dicirikan oleh perkembangan perlahan penyakit ini, dan yang kedua oleh peralihan yang sering terjadi dan pemburukkan.
Bergantung kepada bagaimana keparahan penyakit meningkat dan keparahan kompleks gejala meningkat, terdapat 3 peringkat utama. Pada fasa pertama DEP, gejala-gejala hampir tidak muncul. Kemudian datang tahap kedua - diucapkan. Peringkat ketiga dianggap jelas.
Bagaimana untuk menyembuhkan atrofi otot? Baca tentang cara terbaik di sini.
Gejala dan rawatan penyakit
Bagi simptom, mereka akan berbeza dalam semua pesakit bergantung kepada bahagian otak di mana terdapat keabnormalan dalam tisu. Biasanya perubahan adalah seperti berikut:
- Peribadi. Seseorang menjadi agresif, mudah marah, gugup, ada manias dan sebagainya.
- Mental Ini hanya terpakai untuk ingatan dan pemikiran logik.
- Lisan. Ia mengambil kira keupayaan untuk bercakap dan memahami.
- Vestibular. Terdapat masalah dalam penyelarasan pergerakan, mengekalkan keseimbangan. Adalah sukar bagi seseorang untuk mengekalkan dirinya secara menegak di ruang angkasa.
- Isyarat. Ini menyangkut analisis maklumat dari deria - sentuhan, penglihatan, pendengaran, bau.
- Vegetative. Pesakit mengadu mual, muntah muntah. Keamatan peningkatan peluh dan air liur meningkat, perubahan nada otot, gegaran muncul.
- Kognitif. Adalah sukar untuk menumpukan perhatian, dan maklumat yang masuk lebih lama diproses di dalam otak.
- Asteno-neurotik. Seseorang sering boleh menangis. Dia tidak stabil secara emosi.
- Dalam zon yang berlainan, rasa sakit yang berlainan intensiti dirasakan.
- Tuntutan insomnia atau mengantuk.
- Terdapat masalah dengan fungsi seksual.
Untuk menubuhkan diagnosis, perlu menjalani pemeriksaan oleh beberapa doktor, untuk menjalankan ujian makmal dan perkakasan. Hanya selepas itu doktor akan dapat memilih rawatan yang paling berkesan. Sebaik sahaja simptom pertama muncul, anda perlu segera pergi ke hospital untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya pada tisu otak. Jika tidak, mengabaikan kesihatan yang buruk akan membawa kepada komplikasi yang serius.
Untuk menentukan diagnosis secara tepat, pesakit mesti diperiksa oleh ahli neuropatologi, ahli saiologi, ahli phlebolog, pakar mata, pakar kardiologi, ahli nefrologi. Pastikan untuk menjalankan kajian jenis perkakasan. Ini termasuk tomografi, USDG salur darah leher dan kepala, ultrasound, angiography, ECG. Di samping itu, anda perlu memantau tekanan darah untuk beberapa ketika. Ujian makmal juga diperlukan: lipidogram dan coagulogram, autoantibodies, inokulasi bakteria, kepekatan gula darah dan penentuan hematokrit.
Rawatan melibatkan terapi dadah dan bukan ubat. Juga melantik prosedur fisioterapi. Dalam beberapa kes, tidak perlu dilakukan tanpa pembedahan.
Enfalopati disysirculatory of mixed, genesis kompleks: kod mengikut MK - 10
Mekanisme pembentukan penyakit
Untuk pelbagai sebab (kecuali kecederaan), kapal otak tidak lagi membekalkan tisu dengan oksigen dan nutrien. Tisu secara beransur-ansur merendahkan, dan tisu mati-mati terbentuk di dalam otak. Mereka mungkin dalam bentuk perubahan ricih kecil atau foci yang terletak pada perkara putih otak.
Pada permulaan penyakit, kawasan bersebelahan fungsi tisu yang sihat seperti yang terjejas. Tetapi secara beransur-ansur proses sel-sel saraf kehilangan sarung tangan myelin pelindung, dan isyarat berhenti mengalir ke bahagian-bahagian yang bersebelahan otak.
Pelanggaran peredaran otak membawa kepada edema tisu, pengembangan ruang antara sel, pembentukan sista, pembesaran berterusan lumen dari saluran darah atau ruang sekitar kapal.
Akibat pelanggaran struktur membran epitel yang melapisi ventrikel otak, cecair mula berkumpul di dalam tisu. Cubalah besar terletak di bahagian akhir arteri besar dan kecil. Dengan tekanan yang tidak stabil di dalamnya dan patologi dinding kapal, serangan jantung atau pembentukan rongga kecil dalam tisu otak (serangan jantung lacunar) mungkin berlaku.
Pelanggaran aliran darah berlaku apabila urat otak diperah oleh tumor dan pengumpulan cecair.
Dalam sebarang kes, kawasan otak rosak dan tidak dipulihkan. Terdapat kehilangan fungsi mental, kognitif, motor, deria dan emosi yang kekal, bergantung kepada lokalisasi pusat patologi.
Sejak istilah "encephalopathy disysirculatory" tidak hadir dalam ICD-10, penerangan penyakit itu sesuai di bawah tajuk "Penyakit serebrovaskular yang lain":
- Kod I67.3 - "leukoencephalopathy vaskular progresif" (Sindrom CADASIL, penyakit Binswanger) - patologi progresif dari masalah otak putih akibat hipertensi arteri dan angiopati amiloid.
- Kod I67.4 - "ensefalopati hipertensi" adalah sindrom gangguan peredaran darah serebrum akibat tekanan darah tinggi.
- Kod I67.8 - "iskemia serebrum kronik" adalah disfungsi progresif otak akibat gangguan peredaran darah.
Penyebab penyakit ini
Bentuk encephalopathy peredaran darah berkembang kerana penyempitan secara beransur-ansur ruang dalaman arteri. Penyebab patologi ini boleh, menurut definisi, ICD-10:
- aterosklerosis saluran darah - pemendapan plak kolesterol yang terbentuk di dinding saluran darah akibat daripada metabolisma lemak terjejas;
- Peningkatan tekanan spasmodik - akibat daripada penghantaran impuls yang rosak, sesetengah arteri tidak berkontrak sebagai tindak balas terhadap peningkatan tekanan, dan beberapa "peluh" darah melalui dinding saluran darah ke tisu sekitarnya; membawa kepada peningkatan tekanan penyakit: hipertensi, penyakit buah pinggang dan kelenjar adrenal;
- penyakit atau kecederaan tulang belakang serviks;
- menurunkan tekanan darah (hipotensi);
- keradangan vaskular;
- Aritmia jantung - aliran darah yang tidak mencukupi dibuat untuk bekalan darah normal;
- diabetes mellitus, yang membawa kepada perubahan patologi dalam kapal;
- patologi gen saluran darah;
- patologi pembekuan darah;
- rematik;
- pendedahan;
- kesan toksik racun, alkohol, dadah;
- tumor, dsb.
Di samping itu, kecederaan kelahiran menyumbang kepada berlakunya penyakit, yang membawa kepada hipoksia, mampatan otak, buruh yang tidak normal, jangkitan intrauterin, tahap awal dan kemerosotan janin.
Klasifikasi patologi
Bergantung kepada punca patologi, ensefalopati dibahagikan kepada jenis berikut:
- hipertensi;
- vena;
- atherosclerotic;
- bercampur (biasanya aterosklerotik + hipertensi);
- alkohol;
- posttraumatic;
- perinatal.
Dengan sifat aliran DEP dibahagikan kepada jenis seperti:
- perlahan-lahan progresif;
- dengan tempoh perpisahan dan remisi (remit).
Manifestasi simptom
Setiap kawasan otak bertanggungjawab untuk fungsinya, dengan pembentukan perubahan patologi dalam tisu sebahagian tertentu otak, perubahan yang diperhatikan:
- peribadi (mudah marah, agresif, manik, dan sebagainya);
- lisan (pemahaman dan pembiakan ucapan);
- mental (ingatan, logik);
- isyarat (pendengaran, penglihatan, sentuhan, bau);
- vestibular (baki, koordinasi, memegang kedudukan menegak badan);
- sakit di bahagian yang berlainan di kepala;
- gangguan tidur (insomnia, mengantuk);
- vegetatif (loya, muntah-muntah, air liur terjejas dan berpeluh, nada otot meningkat, gegaran);
- astheno-neurotik (tearfulness, ketidakstabilan emosi);
- kognitif (rentang perhatian, masa memproses maklumat masuk);
- seksual (pelanggaran fungsi seksual).
Bergantung pada peningkatan keterukan penyakit dan keparahan kompleks gejala, ensefalopati disisikirkerik dibahagikan kepada tiga peringkat:
- peringkat sederhana DE;
- tahap DE yang teruk;
- dinyatakan peringkat DE.
Membuat diagnosis
Diagnosis penyakit yang tepat, peringkat, kemajuan dan kerosakan fungsi ditentukan berdasarkan langkah-langkah seperti:
- pemeriksaan pakar: neuropathologist, nefrologist, ahli kardiologi, ahli phlebologist, ahli sains, oker;
- kajian perkakasan: pengimejan ultrasound, tomografi, USDG dari kepala dan leher, ECG, angiography, pemantauan tekanan darah;
- ujian makmal: coagulogram, lipidogram, penentuan hematokrit, gula darah, bacpericulture, autoantibodies.
Berdasarkan analisis kesimpulan pakar mengenai pelbagai disfungsi, pengecualian penyakit dengan kompleks gejala yang sama, ujian makmal ditetapkan rawatan.
Ciri-ciri Terminologi dan Pengekodan
Istilah "encephalopathy" merujuk kepada gangguan otak organik akibat nekrosis sel saraf. Encephalopathy dalam ICD 10 tidak mempunyai kod khas, kerana konsep ini menyatukan keseluruhan kumpulan patologi pelbagai etiologi. Di dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa revisi kesepuluh (2007), ensefalopati diperuntukkan dalam beberapa tajuk - "Penyakit serebrovaskular lain" (kod pos "I-67") dari kelas penyakit sistem peredaran darah dan "Luka otak lain" (kod pos "G - 93" ) daripada kelas penyakit sistem saraf.
Penyebab utama penyebab gangguan serebrovaskular
Etiologi gangguan encephalopathic adalah sangat pelbagai dan faktor-faktor yang berbeza boleh menyebabkan pelbagai jenis patologi. Faktor etiologi yang paling umum ialah:
- Kerosakan otak traumatik (pukulan berat, gegaran, lebam) menyebabkan varian kronik atau selepas trauma penyakit ini.
- Malformasi kongenital yang boleh berlaku disebabkan kursus patologi kehamilan, buruh yang rumit atau akibat kecacatan genetik.
- Hipertensi kronik (peningkatan tekanan darah).
- Atherosclerosis.
- Penyakit vaskular radang, trombosis, dan peredaran.
- Keracunan kronik dengan logam berat, ubat, bahan toksik, alkohol, penggunaan dadah.
- Kekurangan vena.
- Pendedahan radiasi yang berlebihan.
- Patologi endokrin.
- Negeri-negeri iskemia otak dan dystonia vegetatif-vaskular.
Klasifikasi penyakit serebrovaskular mengikut ICD 10
Menurut ICD, kod encephalopathy dapat disulitkan di bawah huruf "I" atau "G", bergantung kepada gejala dan etiologi gangguan yang berlaku. Oleh itu, jika sebab bagi perkembangan patologi adalah gangguan pembuluh darah, pengenalan klinikal menggunakan "I - 67" pengekodan - "Penyakit serebrovaskular lain", yang merangkumi subseksyen berikut:
- Pemisahan arteri otak (GM) tanpa kehadiran rehat mereka ("I - 0").
- Aneurysm kapal GM tanpa pecahnya ("I - 1").
- Aterosklerosis serebral ("І - 2").
- Leukoentsefalopatiy vascular (progresif) ("I - 3").
- Kerosakan hipertensi kepada GM ("I - 4").
- Penyakit Moyamaoya ("I - 5").
- Trombosis sistem vena intrakranial tidak purulen ("I - 6").
- Arteritis serebral (tidak dikelaskan di tempat lain) ("I - 7").
- Lesi vaskular tertentu GM ("I - 8").
- Penyakit serebrovaskular yang tidak ditentukan ("I - 9").
Di ICD 10, disysirculatory encephalopathy tidak mempunyai kod khas, adalah penyakit progresif yang disebabkan oleh ketidakseimbangan vaskular, tergolong dalam "I-65" dan "I-66" rubrik, kerana ia disulitkan dengan kod tambahan yang menyatakan etiologi, gejala atau kekurangannya.
Klasifikasi lesi encephalopathy yang bersifat neurogenik dan etiologi yang tidak ditentukan
Jika encephalopathy adalah akibat daripada disfungsi sistem saraf, patologi dirujuk sebagai "G - 92" (Encephalopathy toksik) dan "G - 93" (Kerosakan otak yang lain). Kategori kedua termasuk subseksyen berikut:
- Kerosakan anoxic GM, yang tidak dikelaskan dalam tajuk lain ("G - 93.1").
- Encephalopathy, tidak ditentukan ("G - 93.4").
- Tekanan GM ("G - 93.5").
- Sindrom Reye ("G - 93.7").
- Lesi lain yang dinyatakan dalam GM ("G - 93.8").
- Pelanggaran GM, tidak ditentukan ("G - 93.9").
Sebabnya
Tidak banyak sebab untuk perkembangan encephalopathy disirkirculatis. Yang utama adalah hipertensi dan aterosklerosis. Lebih jarang, ensefalopati disysirculatory dirujuk apabila terdapat kecenderungan penurunan tekanan.
Penurunan tekanan darah secara berterusan, kehadiran halangan mekanikal terhadap aliran darah dalam bentuk plak aterosklerosis membuat prasyarat untuk ketidakstabilan aliran darah kronik ke pelbagai struktur otak. Kekurangan aliran darah bermakna kekurangan zat makanan, penghapusan akhir produk metabolik sel-sel otak, yang secara beransur-ansur membawa kepada gangguan pelbagai fungsi.
Perlu dikatakan bahawa penurunan tekanan kerap membawa kepada ensefalopati paling cepat, sementara tekanan tekanan yang sentiasa tinggi atau kekal rendah akan menyebabkan encephalopathy dalam tempoh yang lebih lama.
Kekurangan serebrovaskular kronik adalah sinonim dengan encephalopathy disirkirculatus, yang seterusnya bermaksud pembentukan jangka panjang gangguan otak yang berterusan. Oleh itu, kehadiran penyakit itu perlu dibincangkan hanya dengan penyakit vaskular yang sedia ada selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Jika tidak, anda harus mencari alasan lain untuk pelanggaran tersebut.
Gejala
Apa yang patut diberi perhatian untuk mengesyaki kehadiran ensefalopati disisikirkit? Semua simptom penyakit itu agak tidak spesifik dan termasuk simptom biasanya "lazim" yang boleh berlaku pada orang yang sihat. Itulah sebabnya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dengan segera, hanya apabila keterukan gejala mula mengganggu kehidupan normal.
Mengikut klasifikasi dengan encephalopathy disirkirculatus, beberapa sindrom harus dibezakan, menggabungkan gejala utama. Apabila membuat diagnosis, doktor membuat dan kehadiran semua sindrom, menunjukkan keterukan mereka.
- Sindrom Cephalgic. Ia termasuk aduan seperti sakit kepala (terutamanya di kawasan occipital dan temporal), menekan sensasi pada mata, mual dengan sakit kepala, tinnitus. Juga berhubung dengan sindrom ini harus dikaitkan dengan sebarang ketidakselesaan yang berkaitan dengan kepala.
- Pelanggaran koordinasi Vestibulo. Mereka termasuk pening, membuang ketika berjalan, perasaan ketidakstabilan apabila mengubah kedudukan badan, penglihatan kabur semasa pergerakan tiba-tiba.
- Sindrom Astheno-neurotik. Termasuk perubahan mood, mood yang rendah secara konsisten, air mata, perasaan pengalaman. Apabila perubahan yang ditandakan harus dibezakan daripada penyakit psikiatri yang lebih serius.
- Sindrom disisia, termasuk sebarang gangguan tidur (termasuk tidur ringan, insomnia, dan sebagainya).
- Kemerosotan kognitif. Menggabungkan gangguan ingatan, mengurangkan kepekatan, kekeliruan, dll. Apabila keterukan pelanggaran dan ketiadaan gejala lain harus dikecualikan demensia pelbagai etiologi (termasuk penyakit Alzheimer).
Enfalopati dyskirkulasi 1, 2 dan 3 darjah (keterangan)
Juga, sebagai tambahan kepada klasifikasi syndromik, terdapat penggredan mengikut tahap ensefalopati. Jadi, terdapat tiga darjah. Enfalopati dyskirkulasi 1 darjah bermaksud perubahan yang paling awal, sementara dalam fungsi otak. Penyakit encephalopathy diskrit Gred 2 menunjukkan gangguan berterusan, yang mana hanya memberi kesan kepada kualiti hidup, biasanya tanpa menyebabkan pengurangan yang teruk dalam keupayaan untuk bekerja dan menjaga diri. Enfalopati dyskirkulasi Gred 3 bermaksud pencabulan kasar yang berterusan, sering menyebabkan kecacatan pada manusia.
Menurut statistik, diagnosis encephalopathy diskritulasi kelas 2 adalah salah satu diagnosis neurologi yang paling kerap.
Rakaman penulis
Diagnostik
Hanya pakar neurologi yang boleh mendiagnosis penyakit. Untuk diagnosis, kehadiran status neurologi kebangkitan semula refleks, kehadiran refleks automatisme lisan, refleks patologi, perubahan dalam prestasi ujian penyelarasan, tanda-tanda gangguan sistem vestibular diperlukan. Anda juga harus memberi perhatian kepada kehadiran nystagmus, penyelewengan lidah dari garis tengah dan beberapa tanda-tanda khusus lain yang menunjukkan penderitaan korteks serebrum dan pengurangan kesan penghambaan pada saraf tunjang dan sfera refleks.
Hanya sebagai tambahan kepada pemeriksaan saraf adalah kaedah penyelidikan tambahan - REG, MRI dan lain-lain. Oleh rheoencephalography boleh didedahkan pelanggaran nada vaskular, asimetri aliran darah. Tanda-tanda ensefalopati MR termasuk kehadiran kalsifikasi (plak aterosklerotik), hidrosefalus, penyebaran hipodensia vaskular. Biasanya, tanda-tanda MR dikesan dengan adanya encephalopathy disirkirculatis 2 atau 3 darjah.
Rawatan
Rawatan perlu menyeluruh. Faktor utama dalam terapi berjaya adalah normalisasi penyebab penyakit. Normalisasi tekanan darah, penstabilan metabolisme lipid diperlukan. Standard rawatan untuk encephalopathy disirkirculatus juga termasuk penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme sel-sel otak dan nada vaskular. Ubat-ubatan kumpulan ini termasuk Mexidol, cytoflavin, gliatilin, sermion.
Pilihan ubat-ubatan lain bergantung kepada kehadiran dan keterukan sindrom tertentu:
- Dalam kes sindrom cephalgic yang teruk dan hydrocephalus yang sedia ada, diuretik tertentu digunakan (diacarb, campuran gliserin), venotonik (detralex, phlebodia).
- Gangguan koordinasi vestibulo perlu dihapuskan dengan ubat-ubatan yang menormalkan aliran darah dalam struktur vestibular (cerebellum, telinga dalam). Yang paling biasa digunakan ialah betahistine (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetine (cavinton).
- Sindrom Astheno-neurotik, serta gangguan tidur, dihapuskan dengan menetapkan sedatif ringan (glisin, tenoten, dan sebagainya). Apabila manifestasi yang dinyatakan menunjukkan pelantikan antidepresan. Ia juga perlu mematuhi kebersihan tidur yang betul, menormalkan rejim rehat bekerja, dan mengurangkan tekanan psiko-emosi.
- Apabila kerosakan kognitif digunakan ubat nootropik. Piracetam dadah yang paling biasa digunakan, termasuk dalam kombinasi dengan komponen vaskular (fezam), serta ubat-ubatan yang lebih moden seperti fenotropil, pantogam. Dengan kehadiran penyakit bersamaan yang teruk, keutamaan harus diberikan kepada persediaan herba yang selamat (contohnya, tanakan).
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk ensefalopati disysirculatory biasanya tidak membenarkan dirinya sendiri, walaupun ia boleh membawa kepada peningkatan subjektif dalam kesejahteraan. Ini amat sesuai untuk pesakit yang tidak sabar untuk mengambil ubat. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pesakit-pesakit ini harus berorientasi sekurang-kurangnya untuk menerima terapi antihipertensi yang berterusan, dan semasa rawatan, gunakan kaedah rawatan parenteral, yang, pada pendapat pesakit sedemikian, mempunyai kesan yang lebih baik daripada bentuk ubat tablet.
Apa itu?
Enfalopati dyskirkulasi adalah penyakit di mana, disebabkan oleh gangguan bekalan darah, otak tidak berfungsi dengan baik. Patologi juga ciri-ciri kawasan korteks dan subkortik otak, ia memerlukan rawatan wajib, yang ditetapkan berdasarkan tahap penyakit. Gejala utama adalah kasih sayang dari fungsi motor dan psikofisikal, yang dicerminkan dalam keadaan umum orang, yang, antara lain, menjadi tertakluk kepada gangguan emosi yang kerap.
Penyebab utama penyakit ini adalah ketidakseimbangan dalam pembekalan oksigen yang diangkut oleh darah ke saluran darah, karena peredaran serebral terganggu akibat berbagai faktor. Akibatnya, pelbagai cuping otak berada dalam keadaan kebuluran oksigen dan menerima bahan-bahan yang kurang penting. Selepas itu, ensefalopati disysirculatory sentiasa berkembang, yang secara beransur-ansur membawa kepada kematian kawasan otak yang terdedah. Di tapak sedemikian, sebuah pusat rarefaction dibentuk, mempunyai saiz yang kecil, penyetempatannya boleh berubah dengan ketara.
Pada peringkat awal, ensefalopati disyskirkulasi berlaku dengan rintangan aktif organisme, apabila ia cuba menggantikan fungsi orang mati dengan bantuan sel-sel yang sihat. Walau bagaimanapun, dengan kegagalan lagi untuk mengambil langkah-langkah rawatan, penyakit menjadi lebih teruk, dan sel-sel pengganti sendiri mula mengalami kelaparan oksigen. Selalunya, disebabkan oleh aktiviti otak yang tidak mencukupi, hasil proses patologi adalah tahap kecacatan.
Tahap awal ensefalopati disisikkal ini, yang terjadi tanpa tanda-tanda dan tanda-tanda yang jelas, dapat bertahan lama, kadang kala bertahan beberapa tahun.
Kod ICD-10 mengenai klasifikasi penyakit - G45 atau I60 - I69
Sebabnya
Penyakit encephalopathy peredaran darah tidak berlaku di aras peringkat, selalu ada pemula, yang mana perkembangan penyakit bermula, paling sering ia adalah:
- Atherosclerosis
- Dystonia vegetatif
- Kewujudan kecederaan otak traumatik atau saraf tunjang
- Hipertensi
- Diabetes
- Fungsi berfungsi kapal vertebra
- Kelikatan darah yang berlebihan dan patologi yang lain
- Kolesterol tinggi
- Tekanan dan kemurungan yang berpanjangan
- Berat badan berlebihan atau kurang berat badan
- Hypodynamia dan tidak aktif
- Tabiat buruk
Enfalopati dyskirkulasi dalam perubatan dibahagikan mengikut beberapa tanda. Klasifikasi pertama - berdasarkan asal, atas dasar ini, penyakit ini adalah:
- Atherosclerotic
- Hypertensive
- Venous
- Bercampur
Mengikut kelajuan pembangunan, terdapat pembahagian menjadi satu yang perlahan, apabila peralihan dari 1 hingga 2 atau dari 2 hingga 3 peringkat berlangsung selama beberapa tahun (4-5). Dalam kes ini, remisi dan pemburukan patologi sering diperhatikan. Yang seterusnya adalah pantas, apabila perkembangan dari yang pertama ke tahap terakhir berlaku hanya dalam beberapa tahun.
Berdasarkan pada apa akibat-akibat untuk kesihatan pesakit adalah encephalopathy, ia dibahagikan kepada darjah:
- Yang pertama adalah ijazah yang hanya penyimpangan kecil dalam bagaimana fungsi otaknya dapat dilihat.
- Untuk tahap kedua dicirikan oleh peningkatan gejala, mereka menjadi kelihatan, tetapi tidak mempunyai kesan ketara terhadap kualiti hidup dan kecacatan.
- Pada peringkat ketiga perkembangan, pesakit diberikan kecacatan, yang akan bergantung kepada kedalaman kelainan fizikal dan mental.
Gejala
Kami menghuraikan manifestasi dan gejala utama yang mempunyai encephalopathy disirkirculasi pelbagai darjah.
Pertama
- Latar belakang emosi seseorang berubah, moodnya semakin buruk, kemurungan umum dan kerengsaan pesat diperhatikan.
- Sakit kepala berkala secara berkala
- Sukar untuk menumpukan pada apa sahaja
- Keupayaan intelek regresi, terutamanya ingatan, yang membingungkan fakta dari masa lalu. Selalunya terdapat fenomena apabila maklumat yang bertahun-tahun yang lalu teringat dengan baik, tetapi maklumat terkini tidak diingati sama sekali.
- Dengan pergerakan aktif, anda mungkin mengalami loya akibat pening.
- Tidur yang rosak dengan mimpi buruk dan kecemasan
Yang kedua
Dengan encephalopathy dyscirculatory degree, terdapat gejala umum gejala penyakit yang dijelaskan di atas, serta beberapa gejala baru:
- Kesakitan berterusan di kepala
- Kesukaran ingatan yang serius
- Seringkali terdapat kesukaran menelan dan gangguan pertuturan.
- Bunyi di telinga, sebab ini pesakit mula terdengar lebih teruk
- Bengkak yeast tangan, kepala
- Sukarela secara berkala merebak ke seluruh badan.
- Berkedip cahaya terang di mata
Pada peringkat ini, manifestasi penyakit itu telah membuat penyesuaian kepada kehidupan normal pesakit, yang mana kualitinya berkurangan dan keupayaan untuk bekerja menderita. Sering kali, walaupun perkembangan encephalopathy ini membawa kepada perlantikan kumpulan cacat ke-2 atau ke-3.
Ketiga
- Kesukaran dengan orientasi dalam ruang dan masa
- Gangguan terkuat organ-organ yang di mana pendengaran, penglihatan, sentuhan, dan koordinasi pergerakan boleh teruk terjejas.
- Apati terhadap segala-galanya di sekeliling
- Kurang kawalan terhadap perkumuhan najis dan air kencing
- Kejang
- Insomnia
- Dalam sesetengah kes, terdapat imobiliti yang lengkap
Set gejala encephalopathy disirkirculatik ini membawa kepada ketidakupayaan untuk menjalankan tugas kerja dengan betul dan juga melayani diri sendiri, oleh sebab itu pesakit diberikan tahap kecacatan pertama atau kedua.
Diagnostik
Adalah sangat penting bahawa ensefalopati disirkirculatik didiagnosis seawal mungkin untuk memulakan rawatan dalam masa dan mencegah manifestasi serius yang dijelaskan di bahagian sebelumnya. Diagnosis tepat memerlukan pemeriksaan pakar dalam pelbagai bidang perubatan:
- Ahli neurologi
- Pakar Oftalmologi
- Ahli Kardiologi
- Ahli endokrin
Mengikut keputusan peperiksaan dan anamnesis, pelbagai peperiksaan ditetapkan untuk membantu menentukan kehadiran ensefalopati dan ijazahnya, biasanya:
- Ophthalmoscopy
- Electroencephalography
- Pemeriksaan ultrabunyi ke atas kepala dan leher
- Periksa patensi arteri otak
- MRI
Di samping itu, ujian darah biokimia dan am dilakukan, memeriksa paras gula dan kolesterol tinggi.
Rawatan
Bagaimana untuk merawat penyakit yang kompleks dan pelbagai itu? Memandangkan kepelbagaian manifestasi, serta berdasarkan sebab-sebab gangguan disisikur, kompleks prosedur digunakan dalam rawatan. Biasanya terapi dijalankan:
- Persediaan khusus, dengan bantuan yang mana dapat mengendalikan tekanan darah, menjaga normal, meningkatkan proses metabolik dalam tubuh. Di samping itu, ubat-ubatan digunakan untuk rawatan, tugasnya adalah untuk meningkatkan pemakanan otak dengan meningkatkan bekalan darahnya.
- Prosedur fisioterapeutik, termasuk penggunaan terapi laser, electrosleep terapeutik, oksigen khas dan mandi radon, urut, akupunktur, hirudoterapi.
Rawatan yang disasarkan tepat pada masanya dapat memperlahankan perkembangan peringkat awal. Dalam kes apabila salah satu penyebab penyakit itu adalah kolesterol tinggi, sangat penting untuk menukar diet untuk menghadkan pengambilan bahan ini. Pembedahan, sebagai kaedah untuk merawat encephalopathy disirkirculatus, tidak digunakan, maka jika penyakit itu dalam bentuk yang lebih maju, maka kemungkinan besar anda harus menerimanya, dan dengan bantuan terapi hanya perkembangan selanjutnya dapat dibatasi.
Otak Penyakit Otak Encephalopathy: Gejala dan Rawatan
"Encephalos" # 8212, otak, "-pathia" # 8212; patologi, penyakit jantung, disfungsi) adalah proses patologi, secara beransur-ansur membangun di otak, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala serebral yang tidak spesifik dan akhirnya membawa kepada perubahan tidak dapat dipertahankan dalam tisu otak. Doktor Rusia mengurangkan diagnosis ini dalam sejarah kes dengan singkatan "DE".
Sebabnya
- Atherosclerosis. Penyakit berlaku paling kerap disebabkan oleh aterosklerosis serebral (cerebral) kapal.
- Penyakit jantung hipertensi (GB). Ini adalah faktor risiko dan berjalan latar belakang (seseorang mungkin berkata, bersatu dengan DE). Sekiranya tekanan darah tinggi, ia bermakna bahawa vesel berada dalam nada yang tinggi, oleh itu aliran darah di otak berkurang. Bukan kombinasi "aterosklerosis + hipertensi".
- Osteochondrosis tulang belakang serviks dengan degenerasi tulang, osteophytes (pertumbuhan tulang) dan hernia cakera. Arteri vertebral diapit oleh struktur ini, jadi jumlah darah yang diperlukan tidak mengalir ke otak.
- Komplikasi selepas trauma - dengan kecederaan kepala dan tulang belakang serviks (terutamanya vertebra atas).
- Akibat penyakit serebrovaskular lain: infark serebral. pendarahan nontraumatik, dsb.
- Kekejangan berkala. Dalam kes ini, penyakit ini dikaitkan dengan keganjilan sistem saraf autonomi seseorang tertentu. Jika komponen bersimpati (membangkitkan) berlaku, maka kapal-kapal sering dan cepat berkontrak, kadang-kadang ke lumen patologi sempit.
Patogenesis
Atherosclerosis arteri otak adalah pembentukan lapisan dalaman (intima) dinding vaskular deposit lipid patologi - plak (atheroma). Dengan peningkatan saiz plak, lumen kapal menurun dan akibatnya, aliran darah ke tisu otak berkurang. Proses ini diperburuk oleh fakta bahawa platelet mula "duduk" atheroma, menyebabkan darah menebal di kawasan tertentu kapal dan risiko tersumbat.
Terdapat gangguan pada bekalan darah ke kawasan korteks dan struktur subkortikal - leucoaraoses terbentuk (dari bahasa Latin. "Leuco-" # 8212; putih, "iso" # 8212; kering) - zon bekalan darah yang tidak mencukupi, nekrosis fokus, kawasan yang jarang berlaku pada tisu otak.
Sebenarnya DE dan infark serebral (nama yang sudah ketinggalan zaman adalah stroke) adalah satu dan sama, hanya infark serebral berlaku dengan cepat, dan DE memanjang selama bertahun-tahun.
Komplikasi
- Bengkak otak.
- Infarksi serebrum disebabkan oleh pertindihan lengkap lumen kapal dengan plak atherosklerotik dan / atau trombus.
- Pecah kapal (kurang kerap).
- Demensia vaskular - patologi mental dan tingkah laku yang disebabkan oleh banyak tahun encephalopathy diskoirkekulasi progresif.
- Serangan iskemia sementara (TIA) - dalam kes ini, terdapat gabungan aterosklerosis serebrum dengan kekejangan yang meningkat. Yang terakhir mungkin berlaku disebabkan oleh ciri-ciri sistem vegetatif yang kongenital (dominasi bersimpati) atau diperolehi (cedera kraniocerebral).
Gejala dan tanda ciri
- Sakit kepala - disebabkan oleh penurunan aliran darah ke kepala akibat penyempitan arteri serebral. Hypoxia dan pembengkakan otak sedikit berlaku.
- Ketegangan - berlaku untuk sebab yang sama sebagai sakit kepala, hanya untuk ini anda memerlukan vasospasm yang tajam dan hampir penuh.
- Reaksi terhadap perubahan cuaca - biasanya berlaku apabila ensefalopati disysirculatory digabungkan dengan hipertensi.
- Kelainan emosi dan tingkah laku. Ia adalah untuk ciri ini bahawa darjah DE dikelaskan: 1, 2 dan 3.
- Ijazah pertama dicirikan oleh sakit kepala, keletihan dan keletihan secara berkala (ini disebabkan oleh hipoksia sel-sel otak). Kadangkala pening dan insomnia bergabung.
- Ijazah kedua dicirikan oleh permulaan perubahan dalam ciri-ciri tingkah laku. Seseorang boleh menjadi lebih agresif, mencurigakan, ditarik balik, mudah marah, mudah "meletup". Walau bagaimanapun, kritikan diri masih dipelihara, kerana pesakit itu sendiri memahami bahawa "sesuatu tidak betul" dengannya, oleh itu, adalah perlu untuk berunding dengan pakar neurologi.
- Ijazah ketiga adalah yang paling sukar, di mana mereka memberi kecacatan. Diteruskan dalam kehilangan sepenuhnya kritikan diri oleh seseorang, kelakuan tingkah laku (contohnya, kleptomania atau menyeret pelbagai sampah ke dalam apartmen dari sampah sampah), tindak balas yang tidak mencukupi kepada faktor luaran dan orang (memarah keras tanpa sebab yang diketahui dan sah atau kurang manifestasi emosi). Sering kali, pesakit sedemikian menjadi seorang kanak-kanak, yang memerlukan pengawasan dan penjagaan yang berterusan.
Enfalopati dyskirkulasi dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (atau disingkat ICD-10)
Menurut ICD-10 terdapat satu kod empat angka yang mana anda boleh menyulitkan DE - ini ialah I67.2. Beliau secara harfiah bermaksud aterosklerosis serebral. Oleh kerana 90% penyebab DE adalah aterosklerosis dari saluran cerebral, klasifikasi ini dianggap betul dan munasabah.
Terdapat satu lagi pilihan - ensefalopati hipertensi (gabungan "DE + GB"), disulitkan sebagai I67.4.