Kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat: gejala dan rawatan PCNS

Frasa "tempoh perinatal" bermaksud bahawa lesi CNS perinatal berkembang pada anak yang belum lahir, iaitu janin.

Kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat (PCNS) adalah diagnosis yang membayangkan disfungsi kerja di otak janin.

Seluruh tempoh tempoh perinatal dibahagikan kepada tiga peringkat:

• dari minggu ke 28 hingga masa penghantaran tempoh antena berlangsung;
• Proses kelahiran itu sendiri dipanggil tempoh intranatal;
• Tempoh neonatal ialah tempoh dari saat lahir dan minggu pertama kehidupan.

Dalam perubatan moden, tidak ada nama tepat penyakit ini dengan kekalahan sistem saraf pusat janin, hanya ada satu kebangsaan, ia dipanggil PCNS atau encephalopathy perinatal.

Kerosakan CNS Perinatal pada bayi baru lahir, ditunjukkan oleh kelainan dalam fungsi sistem muskuloskeletal, gangguan mental dan pertuturan.

Punca dan faktor risiko

Sebab-sebab mengapa kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat boleh berkembang agak berbeza, antara yang paling popular:

• penyakit somatik ibu, yang disertai dengan mabuk kronik;
• kehadiran penyakit berjangkit akut atau penyakit kronik jangkitan, manakala ibu hamil sedang membawa anak;
• jika wanita itu mengalami gangguan pemakanan atau tidak matang untuk mengandung atau bersalin;
• Perubahan dalam metabolisme atau kehadiran faktor keturunan juga memerlukan gangguan sistem saraf pada anak yang belum lahir;
• dalam kes toksikosis teruk, kedua-duanya pada peringkat awal dan lewat, atau rupa masalah lain dengan membawa anak;
• alam sekitar adalah faktor penting dalam perkembangan penyakit ini;
• kemunculan patologi semasa melahirkan anak, ia boleh menjadi aktiviti buruh yang lemah, tenaga kerja dipercepatkan;
• jika kanak-kanak dilahirkan secara awal, maka tubuhnya tidak dikembangkan sepenuhnya, jadi gangguan dalam kerja sistem saraf pusat mungkin muncul terhadap latar belakang ini;
• kanak-kanak dengan faktor keturunan paling berisiko untuk mengalami lesi CNS.

Semua sebab lain PCNS situasional dan tahap yang lebih tinggi, untuk meramalkan penampilan mereka adalah mustahil sekali.

Klasifikasi dan jenis sindrom

PCNS dibahagikan secara kondisional ke dalam beberapa tempoh, bergantung kepada tahap apa yang pelanggaran telah dikesan dan bagaimana ia dapat dilihat sendiri.

Masa akut berlangsung dari 7 hingga 10 hari, ia sangat jarang berlaku, tetapi ia boleh bertahan sehingga sebulan. Tempoh pemulihan berlaku boleh bertahan sehingga setengah tahun. Sekiranya badan kanak-kanak pulih perlahan-lahan, maka tempoh ini boleh mengambil masa sehingga 2 tahun.

Ahli saraf pediatrik membezakan jenis lesi CNS perinatal berikut, bergantung kepada simptom dan sindrom yang berkaitan:

1. Gangguan otot, yang disertai oleh masalah gangguan yang berkaitan dengan pernafasan. Sindrom ini didiagnosis mengikut keabnormalan, bergantung pada usia bayi yang baru lahir. Dalam tempoh awal hayat kanak-kanak, agak sukar untuk mendiagnosis sindrom ini, kerana sebagai tambahan kepada hipertonus fisiologi ini.
2. Sindrom yang berkaitan dengan gangguan tidur, dagu berkedut. Sindrom ini boleh didiagnosis hanya dalam kes apabila meteorisme dikecualikan.
3. Kemurungan sistem saraf. Sindrom ini didiagnosis pada kanak-kanak yang tidak aktif pada bulan pertama dalam kehidupan mereka, mereka tidur banyak, nada mereka diturunkan.
4. Prognosis yang tidak baik untuk kanak-kanak jika sindrom hipertensi intrakranial telah berkembang. Tanda-tanda utamanya adalah kerengsaan dan kegelisahan, sementara musim bunga mulai membengkak.
5. Salah satu sindrom yang paling berbahaya dan teruk dalam PCPSN adalah kejang, ia adalah salah satu manifestasi paling serius dalam kerosakan CNS perinatal. Di samping itu, setiap ibu yang prihatin dapat melihat penyimpangan dalam kesihatan anaknya jauh lebih cepat daripada ahli neuropatologi, jika hanya kerana dia memerhatikannya sepanjang waktu dan tidak satu hari.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang hidup tahun pertama dengan apa-apa penyisihan (walaupun sedikit, tetapi tidak lulus) dalam keadaan kesihatan, memerlukan perundingan berulang daripada pakar (jika perlu, peperiksaan tambahan), pemerhatian yang teliti dan langkah-langkah perubatan jika perlu.

Gejala dan kriteria diagnostik

Tidak setiap ibu yang tidak mempunyai pendidikan perubatan boleh, pada pandangan pertama, membezakan dan menentukan bahawa anaknya mempunyai lesi CNS perinatal.

Tetapi, ahli neuropatologi menentukan secara tepat penyakit dengan kemunculan gejala yang bukan ciri gangguan lain yang merupakan ciri pesakit terkecil.

• ketika memeriksa bayi, hypertonus atau hypotonia otot dapat dikesan;
• kanak-kanak itu terlalu gelisah, cemas dan gelisah;
• berlakunya gegaran di dagu dan anggota badan (gegaran);
• rupa sawan;
• apabila dilihat dengan tukul, ada kehilangan kepekaan yang ketara;
• kemunculan najis yang tidak stabil;
• perubahan kadar jantung;
• penampilan benjolan pada kulit kanak-kanak.

Sebagai peraturan, selepas satu tahun, gejala-gejala ini hilang, tetapi kemudian muncul dengan gaya baru, jadi ia adalah mustahil untuk memulakan keadaan ini.

Salah satu manifestasi dan akibat yang paling berbahaya dari PCND jika tiada respon terhadap gejala adalah penggantungan perkembangan jiwa kanak-kanak. Alat ucapan tidak berkembang, terdapat kelewatan dalam perkembangan motilitas. Juga salah satu manifestasi penyakit ini mungkin sindrom cerebrosthenic.

Terdapat beberapa cara untuk membangunkan kerosakan CNS perinatal pada bayi yang baru lahir, bergantung kepada sebab dan simptom berikutnya, analisis yang membolehkan diagnosis awal dibuat:

1. Sekiranya kekurangan oksigen direkodkan dengan jelas semasa bayi berada di dalam tubuh ibu (hypoxia), maka kerosakan iskemik hipoksik kepada sistem saraf pusat didiagnosis.
2. Semasa melahirkan anak, struktur tisu bayi boleh rosak (ini boleh menjadi otak atau saraf tunjang). Dalam kes ini, kita sudah bercakap tentang kerosakan traumatik kepada sistem saraf pusat, menyebabkan perubahan dalam otak.
3. Dalam kes gangguan metabolik, lesi metabolik dan toksik-metabolik mungkin muncul. Ini mungkin disebabkan oleh penggunaan alkohol, dadah, ubat narkotik, nikotin semasa kehamilan.
4. Perubahan dalam sistem saraf pusat dengan adanya penyakit berjangkit dalam tempoh perinatal.

Kompleks aktiviti terapeutik

Dalam kes apabila kanak-kanak mengalami penyakit yang teruk, perkara pertama dihantar ke unit penjagaan rapi. Diuretik digunakan dalam kes-kes edema otak yang disyaki - terapi dehidrasi boleh dilakukan.

Bergantung kepada apa gejala bayi yang ada, dengan rawatan yang betul, anda boleh menyingkirkan kekejangan, gangguan pernafasan dan kardiovaskular, dan gangguan otot.

Sekiranya penyakit itu sukar, bayi itu diberi makan melalui tiub. Untuk memulihkan fungsi utama sistem saraf pusat, serta untuk mengurangkan manifestasi gejala neurologi, bayi diberikan pelbagai jenis ubat:

• satu cara mengambil Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital boleh ditetapkan untuk melegakan sawan;
• jika kanak-kanak itu secara regurgitates - menamakan Motilium atau Zeercal;
• jika terdapat pelanggaran sistem muskuloskeletal, dilantik - Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
• untuk mengurangkan pendarahan mungkin mencadangkan penggunaan Lidaza dadah.

Juga dalam rawatan boleh digunakan dan ubat nootropik yang dapat memulihkan proses tropis di otak - Piracetam, Cerebrolysin, asid glutamat.

Untuk merangsang kereaktifan keseluruhan bayi yang baru lahir, kursus terapeutik dan gimnastik khas dijalankan.

Sekiranya ibu bapa menemui sekurang-kurangnya salah satu tanda lesi CNS, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor. Jangan lupa bahawa perkembangan setiap kanak-kanak adalah proses individu.

Ciri-ciri individu seperti setiap anak yang baru lahir dalam setiap kes memainkan peranan penting dalam proses memulihkan fungsi aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Luka perinatal sistem saraf pusat:

Bahaya dan akibatnya

Antara pakar-pakar terdapat persepsi bahawa jika sistem saraf pusat janin terjejas, ia tidak boleh dipulihkan sepenuhnya. Tetapi ahli sains saraf mendakwa sebaliknya. Mereka mengatakan bahawa jika penyakit itu dirawat dengan betul, maka mungkin untuk mencapai pemulihan sebahagian atau sepenuhnya fungsi sistem saraf.

Tetapi walaupun terdapat prognosis yang optimistik, jika anda melihat semua penyakit yang berkaitan dengan sistem saraf, 50% daripada jumlah keseluruhannya menyebabkan kecacatan, manakala kira-kira 80% daripadanya ditumpukan kepada kerosakan perinatal sistem saraf pusat.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk memastikan bayi menjadi sihat, perlu:

• benar-benar menolak alkohol, dadah, merokok;
• elakkan penyakit berjangkit semasa hamil;
• dalam kes tanda-tanda, untuk menjalankan rawatan haba, kerana aliran darah bertambah baik, dan tisu-tisu hangat;
• sebaik sahaja bayi dilahirkan, anda boleh melawat kursus mandi urut air bawah air, yang diadakan di dalam air suam dan mempunyai kesan yang baik terhadap perkembangan otot bayi, tetapi jika tidak ada kemungkinan sedemikian, anda boleh melakukan urutan manual di bawah air.

Lesi CNS Perinatal pada bayi baru lahir

Kerosakan perinatal kepada sistem saraf pusat (PCNS) kanak-kanak berlaku pada peringkat perkembangan paling kritikal, iaitu, dari kehamilan bulan ke-7 hingga minggu pertama kehidupan bayi baru.

Patologi ini berlaku dalam rahim, semasa bersalin atau pada hari pertama kehidupan bayi.

Apakah PPNSN?

Terdapat banyak jenis penyelewengan, masing-masing mempunyai ciri yang agak luas, tetapi dalam kes ini kita berhadapan dengan tugas mencari tahu apa itu - PCNS pada bayi baru lahir dan bagaimana diagnosis seperti itu dahsyat. Pertama sekali, ia harus difahami bahawa ini bukan khusus, tetapi istilah kolektif. Ini menunjukkan pelbagai kelainan dalam kerja sistem saraf, yang timbul daripada penyakit janin dan kelamin dan membawa kepada ensefalopati perinatal.

Ada kemungkinan untuk bercakap tentang PCNS jika bayi mempunyai sejarah ketidaknormalan dalam perkembangan mental, fizikal dan ucapan sebelum dia mencapai usia satu tahun.

Untuk masa yang lama, dipercayai bahawa dengan penyakit ini, perubahan dalam sistem saraf akan tetap kekal, tetapi ubat moden memberi tumpuan kepada hakikat bahawa otak anak kecil mempunyai potensi kompensasi yang besar dan dapat berjaya memulihkan fungsinya walaupun dengan tahap keparahan yang sederhana.

Berapa kerapkah bayi boleh?

Menurut statistik, sejurus selepas kelahiran, PCPSN didiagnosis dari 5 hingga 55% bayi. Sering kali penyakit ini berlaku dalam bentuk cahaya dan walaupun tidak dapat dilihat, oleh itu perbezaan seperti itu tetap.

Antara kanak-kanak yang dilahirkan pada masa ini, kira-kira 10% mempunyai tahap patologi yang teruk, dan kanak-kanak yang tergesa-gesa muncul muncul dalam 70% kes.

Darjah keterukan

Terdapat tiga tahap keparahan penyakit, masing-masing berbeza dalam manifestasi dan ramalan lebih lanjut:

• Tahap ringan disertai dengan dagu dari dagu bayi, dia mempunyai manifestasi yang lemah refleks. Nada otot boleh menjadi bisu dibangkitkan, dan dikurangkan. Kerja sistem saraf boleh merangkumi daripada menghalang proses saraf dan pengujaan mereka.
• Sederhana: menghalang proses sistem saraf mendominasi pengujaan mereka. Kanak-kanak itu terasa gelisah, cemas, dengan aktiviti kejang. Fungsi jantung, ginjal dan saluran pencernaan tidak mencukupi dan bermasalah;
• Teruk: kanak-kanak itu praktikal tidak berdaya maju dan memerlukan pemulihan. Dia mempunyai gangguan serius dalam kerja jantung dan paru-paru.

Punca dan kumpulan risiko

Semua sebab penyakit ini boleh dibahagikan kepada empat kategori.

Kerosakan kepada sistem saraf pusat akibat hipoksia (kebuluran oksigen) janin. Ini adalah kategori yang paling biasa. Penyebabnya adalah pelbagai penyakit ibu masa depan dalam tempoh perinatal, kekurangan air atau paras air yang tinggi, pelbagai kehamilan.

Hipoksia akut juga boleh berlaku semasa melahirkan anak, akibat detasmen pra-plasenta pra-matang, yang menyebabkan gangguan dalam peredaran uteroplacental. Dalam sesetengah kes, pilihan ini adalah kerana memerah kepala anak semasa laluannya melalui saluran kelahiran.

Secara semulajadi, keparahan kerosakan CNS bergantung kepada tempoh kebuluran oksigen. Sekiranya kekurangan oksigen mempunyai bentuk kronik, kapilari di otak berhenti tumbuh pada bayi, dan kebolehtelapannya bertambah.

Luka seperti ini boleh berlaku apabila menggunakan obstetrik semasa buruh dan penyampaian alat khas yang membantu meluaskan atau melindungi perineum dari merobek, membuang kepala atau mengubahnya.

Terlalu lama di dalam saluran kelahiran dan pemampatan yang kuat semasa percubaan juga mencederakan otak dan saraf tunjang bayi.

Kategori ketiga termasuk gangguan metabolik bayi. Biasanya mereka muncul dalam rahim dan secara langsung bergantung kepada ibu dan apa yang dia gunakan. Seorang kanak-kanak mungkin mengalami nikotin, alkohol dan sindrom dadah.

Juga, hipoksia disebabkan oleh toksin yang muncul dalam organisma ibu semasa sakit atau akibat mengambil ubat. Kategori keempat adalah jangkitan janin. CNS menjangkiti virus dan menyebabkan gangguan dalam berfungsi sistem saraf. Bagaimana kerosakan berlaku dan kesannya bergantung kepada jenis virus dan tahap keterukan keseluruhan penyakit.

Pertama sekali, kanak-kanak yang ibu mengandung lebih muda dari 18 tahun dan lebih tua dari 30 tahun, aktiviti mereka dihubungkan dengan pengeluaran berbahaya, mereka mempunyai tabiat yang berbahaya dan penyakit genetik jatuh ke dalam kumpulan risiko PCVS.

Wanita hamil dengan kegagalan buah pinggang, kecacatan jantung, hipertensi, gangguan endokrin, penyakit extragenital dan anemia juga berisiko. Ini juga termasuk wanita hamil yang telah didiagnosis dengan kerapian perubatan dan pengguguran spontan atau kemandulan.

Bagaimana manifes dan berkembang

Sepanjang tempoh penyakit ini, terdapat tiga tempoh: akut (dari tempoh intrauterin dan sehingga bulan pertama selepas kelahiran), pemulihan (dari bulan kedua hingga satu tahun, dan pada bayi pramatang sehingga dua tahun) dan hasil penyakit. Setiap tempoh mempunyai simptom tersendiri.

Dalam tempoh yang teruk, bayi mungkin mengalami:

• Hydrocephalus (tandas otak), yang mana kepala bayi bertambah, dan pulsa spring dan bertindak di atas permukaan tengkorak;
• Menggoda kedua-dua anggota badan dan seluruh badan.
• Sindrom vegetatif-visceral disebabkan oleh nada vaskular terjejas;
• Penghambatan proses saraf sistem saraf pusat, sebab itu refleks utama dan aktiviti motor berkurangan;
• Dystonia otot, boleh menjadi kedua-dua kemurungan dan kegembiraan sistem saraf pusat (bayi seringkali menangis tanpa sebab, dagunya menggeletar dengan gugup, tidur berselang-seli dan terputus-putus). Keadaan ini diperhatikan dengan penyakit ringan;
• Koma ketika bayi jatuh ke dalam koma. Bentuk penyakit yang paling parah. Aktiviti sistem saraf pusat amat tertekan. Kanak-kanak itu berada dalam reanimasi.

Dalam tempoh pemulihan, pada mulanya, dengan bentuk penyakit yang sederhana dan teruk, nampaknya bayi semakin baik, kegembiraan refleksnya dipulihkan, dan manifestasi PCVSN tidak begitu jelas. Tetapi kemelesetan dengan cepat datang. Kanak-kanak itu mempunyai kelewatan dalam perkembangan psikologi, yang semula jadi dengan penyakit ini. Dia kemudian tuan pelbagai kemahiran motor, sebagai contoh, pengekalan kepala, merangkak, duduk, berjalan. Dia juga mula bercakap lebih awal daripada rakan-rakannya.

Hasil penyakit menjadi jelas pada saat anak berumur satu tahun.

Diagnostik

Gejala PCPS boleh dilihat walaupun di hospital, apabila diperiksa oleh ahli neonatologi. Berdasarkan gambaran klinikal, doktor mencadangkan diagnosis. Selanjutnya, selepas bayi meninggalkan hospital, pakar neurologi akan memantau keadaannya, yang mungkin menetapkan kaedah diagnostik berikut:

• Ultrasound otak (neurosonografi) boleh dilakukan hanya pada tahun pertama kehidupan. Tulang tengkorak terlalu padat dan radiasi ultrasound tidak dapat menembusi mereka, oleh itu, pada bayi, prosedur dilakukan melalui musim bunga terbuka. Kaedah diagnostik ini mudah dan selamat untuk kanak-kanak.
• CT (computed tomography) dan MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah cara yang paling bermaklumat untuk melihat bayi di dalam otak. Ia digunakan jika ultrasound tidak bermaklumat, dan gejala mempunyai tahap manifestasi yang sederhana dan teruk. Tomography memberikan maklumat yang sangat terperinci. Walau bagaimanapun, untuk kejayaan prosedur, kanak-kanak perlu berbaring di dalam pengimbas, dan kerana ini tidak mungkin dalam hal bayi, persiapan khas mungkin diperkenalkan.
• EEG (electroencephalography) membolehkan untuk menilai fungsi dan keadaan saluran cerebral, namun prosedur itu perlu dilakukan beberapa kali (untuk perbandingan);
• Anak doppler memungkinkan untuk menilai aliran darah di dalam kapal otak.

Aktiviti rawatan dan pemulihan

Sekiranya PCNS dikesan sebaik sahaja selepas kelahiran, bayi itu akan segera dipulihkan. Dalam tempoh yang teruk, doktor melegakan pembengkakan otak, menghapuskan dan mencegah kejang.

Dengan bantuan vitamin khas, mereka dapat mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, memberi ubat untuk memperbaiki kontraksi miokardium, meningkatkan tahap metabolisme tisu saraf dan mewujudkan mod kehidupan yang selamat untuk bayi.

Dalam tempoh pemulihan, rawatan bergantung kepada gejala PCNS pada bayi baru lahir.

Secara umum, kanak-kanak diberikan terapi rangsangan, yang menimbulkan pertumbuhan kapilari otak, meningkatkan pemakanan dan pemulihan kawasan yang rosak.

Ramalan

Walaupun bayi itu dirawat dengan betul dan tepat pada masanya, kerosakan CNS perinatal akan meninggalkan tanda selama-lamanya. Dengan penyakit ringan, akibat seperti ini akan menjadi kelewatan perkembangan dan impulsif bayi dalam satu tangan, serta kelesuan, sikap apatis, kecemasan dan gangguan tidur di pihak yang lain.

Bentuk PCA yang teruk pada bayi baru lahir mempunyai kesan yang sama: hydrocephalus (dropsy) otak, cerebral palsy dan epilepsi dapat terjadi pada anak.

Pada umumnya, kira-kira 30% kanak-kanak mendapat pulih sepenuhnya, 40% kanak-kanak mengalami gangguan fungsi sistem saraf, dan 30% lagi mengalami kerosakan organik. Kadang-kadang kematian berlaku.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan utama boleh didapati dalam bentuk gaya hidup yang sihat untuk ibu hamil. Di samping itu, doktor perlu diberikan bantuan yang cekap dalam penghantaran.

Pencegahan sekunder adalah penjagaan bayi yang baru lahir dan pencegahan kerosakan CNS perinatal. Dia harus dipantau secara rutin oleh doktor dan diuji. Dengan susu ibu, bayi harus menerima semua bahan yang diperlukan untuk pertumbuhan.

PCA adalah patologi yang teruk dalam perkembangan intrauterin kanak-kanak, yang mempengaruhi gangguan fungsi sistem saraf pusat. Selalunya penyakit ini mempunyai kesan, walaupun dengan rawatan yang berjaya.

Oleh itu, perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk bayi anda ialah menjalani gaya hidup yang sihat untuk mengelakkan berlakunya kerosakan CNS perinatal.

Lesi perinatal sistem saraf pusat

Diagnosis dan rawatan ensefalopati perinatal dalam bayi, faktor risiko untuk encephalopathy perinatal

Tempoh perinatal (dari 28 minggu kehamilan hingga 7 hari dari hayat kanak-kanak) adalah salah satu peringkat asas ontogenesis, iaitu perkembangan individu dari suatu organisma, "kejadian" yang mempengaruhi kejadian dan perjalanan penyakit sistem saraf dan organ dalaman pada kanak-kanak. Yang paling menarik untuk orang tua adalah jelas kaedah pemulihan kanak-kanak dengan lesi perinatal sistem saraf pusat (CNS), iaitu, pemulihan fungsi terjejas. Tetapi pertama-tama, kami menganggap penting untuk mengenali anda dengan sebab-sebab yang boleh menyebabkan lesi CNS perinatal dalam kanak-kanak, serta dengan keupayaan diagnostik perubatan moden. Pemulihan akan dibincangkan dalam majalah seterusnya.

Klasifikasi moden lesi CNS perinatal adalah berdasarkan kepada sebab-sebab dan mekanisme yang menyebabkan pelanggaran dalam kerja sistem saraf pusat pada seorang kanak-kanak. Mengikut klasifikasi ini, empat kumpulan lesi CNS perinatal dibezakan:

1. luka hipoksik sistem saraf pusat, di mana faktor utama yang merosakkan ialah kekurangan oksigen,
2. kecederaan traumatik, dalam kes ini, faktor kerosakan utama adalah kerosakan mekanikal pada tisu sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) semasa bersalin dan pada minit dan jam pertama kehidupan kanak-kanak,
3. lesi dysmetabolik dan toksik-metabolik, manakala faktor kerosakan utama adalah gangguan metabolik pada badan kanak-kanak semasa tempoh pranatal,
4. lesi sistem saraf pusat dalam penyakit berjangkit tempoh perinatal: kesan merosakkan utama yang dikenakan oleh agen berjangkit (biasanya virus).

Perlu diingatkan di sini bahawa para doktor sering berurusan dengan gabungan beberapa faktor, oleh sebab itu pemisahan ini sedikit sebanyak sewenang-wenangnya.

Mari beritahu lebih terperinci mengenai setiap kumpulan di atas.

Kumpulan 1 lesi CNS perinatal

Pertama sekali, mesti dikatakan bahawa lesi hipoksik sistem saraf pusat paling kerap berlaku. Penyebab hipoksia janin kronik adalah:

• penyakit wanita hamil (diabetes, jangkitan, anemia, tekanan darah tinggi, dll.),
• polyhydramnios
• air rendah,
• pelbagai kehamilan, dsb.

Penyebab hipoksia akut (iaitu berlaku semasa bersalin) adalah:

• Peredaran uteroplacental terjejas sekiranya berlaku gangguan awal plasenta,
• pendarahan teruk
• aliran darah yang perlahan semasa mampatan kepala janin semasa buruh di rongga panggul, dsb.

Tempoh dan keterukan hipoksia, dan, dengan itu, tahap kerosakan CNS ditentukan oleh tahap toksemia, peningkatan penyakit berkaitan, terutamanya sistem kardiovaskular, pada ibu semasa kehamilan. CNS janin adalah paling sensitif terhadap kekurangan oksigen. Dalam hipoksia intrauterin kronik, beberapa perubahan patologi dicetuskan (melambatkan pertumbuhan kapilari otak, meningkatkan kebolehtelapannya), yang menyumbang kepada perkembangan gangguan pernafasan dan peredaran yang teruk dalam melahirkan anak (keadaan ini dinamakan asphyxiation). Oleh itu, asfiksia bayi baru lahir semasa dalam kebanyakan kes adalah akibat hipoksia janin.

Kumpulan II lesi CNS perinatal

Faktor traumatik memainkan peranan utama dalam kecederaan saraf tunjang. Sebagai peraturan, di sini kita mempunyai buah trauma obstetrik manfaat (ingat bahawa manfaat obstetrik - adalah manipulasi manual, yang membawa tuan rumah kelahiran bidan untuk memudahkan penyingkiran kepala dan bahu janin) apabila jisim besar janin, pelvis mengecil, salah kepala kemasukan, songsang, Penggunaan teknik perlindungan perineuman yang tidak wajar (teknik perlindungan perineal bertujuan untuk mengekang gerakan cepat kepala janin melalui saluran kelahiran; di satu pihak, ia mencegah perineum dari terlalu Sebaliknya, pada masa yang sama, masa janin kekal dalam peningkatan saluran kelahiran, yang, di bawah keadaan yang sesuai, memburukkan hipoksia), kepala berlebihan bertukar semasa pembiakan, daya tarikan di belakang kepala ketika mengeluarkan ikat pinggang bahu, dan lain-lain Kadang-kadang kecederaan berlaku walaupun semasa operasi caesar dengan hirisan yang disebut "kosmetik" (percikan mendatar pada pubis sepanjang garis rambut dan percikan mendatar yang sepadan dalam bahagian bawah rahim), sebagai peraturan, tidak mencukupi untuk membiarkan penyingkiran kepala bayi. Di samping itu, manipulasi perubatan dalam 48 jam pertama (contohnya, pengudaraan buatan intensif paru-paru), terutamanya dengan bayi berisiko rendah yang berisiko rendah, juga boleh membawa kepada perkembangan lesi CNS perinatal.

Kumpulan III lesi CNS perinatal

Kumpulan gangguan metabolik termasuk gangguan seperti metabolik sindrom alkohol janin, sindrom nikotin, gejala dadah (iaitu, gangguan membangun disebabkan oleh penghapusan dadah, serta keadaan yang disebabkan oleh tindakan ke atas sistem saraf pusat virus dan toksin bakteria atau diperkenalkan kepada janin atau anak dadah.

Kumpulan IV lesi CNS perinatal

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, faktor jangkitan intrauterin menjadi semakin penting, kerana kaedah yang lebih maju untuk mendiagnosis jangkitan. Pada akhirnya, mekanisme kerosakan sistem saraf pusat sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis patogen dan keparahan penyakit.

Bagaimana lesi CNS perinatal muncul?

Manifestasi lesi CNS perinatal berbeza-beza bergantung kepada keparahan penyakit. Oleh itu, dengan bentuk ringan, pada mulanya peningkatan atau penurunan dalam otot dan refleks yang sederhana dapat dilihat, gejala-gejala kemurungan unsharp biasanya bergantian dalam 5-7 hari dengan pengujaan dengan gegaran (menggeletar) tangan, dagu, dan kegelisahan motor. Dengan keterukan yang sederhana, pada mulanya, kemurungan (lebih daripada 7 hari) lebih kerap diperhatikan dalam bentuk hipotensi otot, melemahkan refleks. Kadang-kadang ada gangguan sawan, gangguan sensitiviti. Sering diperhatikan gangguan vegetatif-visceral dimanifestasikan dyskinesia saluran gastrousus dalam bentuk kerusi tidak stabil, memuntahkan, kembung perut, dysregulation sistem kardiovaskular dan pernafasan (meningkat atau menurun kadar jantung, hati sayu bunyi, kadar pernafasan, dan lain-lain.). Dalam bentuk yang teruk, perencatan yang ketara dan berpanjangan sistem saraf pusat, sawan, dan gangguan yang ketara dari sistem pernafasan, kardiovaskular, dan pencernaan diguna pakai.

Sudah tentu, walaupun di hospital, pakar neonatologi, ketika memeriksa bayi yang baru lahir, harus mengenal pasti lesi perinatal sistem saraf pusat dan menetapkan rawatan yang sesuai. Tetapi manifestasi klinikal mungkin berterusan walaupun selepas keluar dari hospital, dan kadang-kadang bertambah. Dalam keadaan ini, ibu mungkin mengesyaki "kerosakan" dalam kerja sistem saraf pusat kanak-kanak. Apa yang boleh memberitahunya? Kami akan menyenaraikan beberapa tanda ciri: kecemasan yang kerap dialami kanak-kanak atau keletihan yang berterusan, regurgitasi biasa, gegaran dagu, lengan, kaki, pergerakan mata yang luar biasa, pudar (kanak-kanak nampaknya "membekukan" dalam satu kedudukan). Satu sindrom biasa dalam kes CNS adalah sindrom hipertensi-hydrocephalic - dalam kes ini harus memberi isyarat kepada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, peningkatan pesat dalam lilitan kepala (lebih daripada 1 cm seminggu), pendedahan jahitan tengkorak, meningkatkan fontanels saiz, dengan itu boleh diperhatikan dan pelbagai vegetatif -gangguan gangguan.

Sekiranya anda mempunyai sedikit kecurigaan, pastikan anda berunding dengan pakar neurologi - setelah semua, sebelum rawatan dimulakan atau pembetulannya dilakukan, semakin besar kemungkinan pemulihan lengkap fungsi terjejas.

Kami menekankan sekali lagi bahawa doktor akan membuat diagnosis untuk anak anda. Diagnosis ini akan mencerminkan kehadiran lesi CNS perinatal, jika mungkin, sekumpulan faktor yang menyebabkan perkembangannya, dan nama-nama sindrom, termasuk manifestasi klinikal lesi CNS yang dikenal pasti pada kanak-kanak. Sebagai contoh: "Kerosakan CNS Perinatal daripada genesis hipoksia: sindrom otot dystonia, sindrom gangguan vegetatif-visceral". Ini bermakna penyebab utama lesi sistem saraf pusat yang dikembangkan di dalam bayi adalah kekurangan oksigen (hipoksia) semasa kehamilan, apabila dilihat pada kanak-kanak, nada otot yang tidak rata di dalam lengan dan / atau kaki (dystonia) dikesan, kulit kanak-kanak mempunyai warna yang tidak sekata akibat ketidaksempurnaan peraturan nada vaskular (vegetatif) dan dia mempunyai dyskinesia saluran pencernaan (najis yang tertunda, atau sebaliknya, motilitas usus meningkat, kembung perut, regurgitasi berterusan), gangguan irama jantung dan pernafasan (mendatar pelanggaran am).

Fasa perkembangan proses patologi

Terdapat empat fasa perkembangan proses patologi dengan lesi sistem saraf pada kanak-kanak semasa tahun pertama kehidupan.

Fasa pertama - tempoh akut penyakit, yang berlanjutan sehingga 1 bulan hidup, secara langsung dikaitkan dengan gangguan hipoksia dan peredaran darah, secara klinikal dapat memperlihatkan dirinya dalam bentuk sindrom kemurungan atau sindrom pengujaan sistem saraf pusat.

Fase kedua proses patologi meluas pada bulan ke-2-3 kehidupan, keparahan gangguan neurologi menurun: keadaan umum bertambah baik, peningkatan aktiviti fizikal, nada otot dan refleks normal. Penunjuk elektro penunjuk arah yang lebih baik. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa otak yang cedera tidak kehilangan keupayaannya untuk pulih, tetapi tempoh fasa kedua tidak lama dan tidak lama lagi (oleh bulan ke-3 hidup) peningkatan fenomena spastik mungkin terjadi. Tahap "harapan yang tidak wajar untuk pemulihan lengkap" telah selesai (ia boleh dipanggil fasa normalisasi palsu).

Fasa ketiga - fasa fenomena spastik (3-6 bulan kehidupan) dicirikan oleh dominasi hipertensi otot (iaitu, peningkatan nada otot). Seorang kanak-kanak melontarkan kepalanya, melengkung siku dan membawa mereka ke dada, melepasi kakinya dan meletakkan pada kaus kaki dengan sokongan, gegaran yang dinyatakan, keadaan yang kerap berlaku sering, dll. Perubahan manifestasi klinikal penyakit mungkin disebabkan oleh proses degenerasi (peningkatan bilangan neuron yang berubah secara dystophically). Pada masa yang sama, dalam banyak kanak-kanak yang mengalami kerosakan hipoksia terhadap sistem saraf, kemajuan yang digariskan dalam fasa kedua penyakit itu disatukan, yang ditunjukkan dalam bentuk pengurangan gangguan neurologi.

Fasa keempat (7-9 bulan kehidupan) dicirikan oleh pembahagian kanak-kanak dengan lesi perinatal sistem saraf ke dalam dua kumpulan: kanak-kanak yang mengalami gangguan neuropsychiatri sehingga bentuk cerebral palsy yang teruk (20%) dan kanak-kanak dengan normalisasi perubahan yang sebelumnya diperhatikan dalam sistem saraf (80 %). Fasa ini boleh dipanggil tahap fasa penyempurnaan penyakit.

Kaedah diagnosis makmal lesi perinatal sistem saraf pada kanak-kanak

Menurut kajian percubaan, otak bayi yang baru lahir sebagai tindak balas terhadap kerosakan dapat membentuk neuron baru. Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya adalah kunci untuk memulihkan fungsi-fungsi organ dan sistem yang terjejas, memandangkan perubahan patologis pada anak-anak muda lebih bersesuaian dengan regresi dan pembetulan; Pemulihan anatomi dan fungsian adalah lebih lengkap daripada dengan perubahan yang terabaikan dengan perubahan struktur tidak dapat dipulihkan.

Pemulihan fungsi-fungsi CNS bergantung kepada keterukan kerosakan utama. Di makmal Clinical Biochemistry Pusat Penyelidikan kajian Kesihatan Kanak-kanak telah dijalankan yang menunjukkan bahawa untuk diagnosis makmal keterukan luka perinatal sistem saraf pada kanak-kanak boleh ditentukan dalam kandungan serum darah bahan-bahan khas - "penanda tisu neural" - neuron enolase tertentu (NSE) yang terkandung terutamanya dalam neuron dan sel neuroendokrin, dan protein berasaskan myelin, yang merupakan sebahagian daripada membran yang mengelilingi proses neuron. Peningkatan kepekatan darah mereka pada bayi baru lahir dengan lesi perinatal yang teruk sistem saraf dijelaskan oleh aliran bahan-bahan ini ke dalam aliran darah akibat proses pemusnahan di sel-sel otak. Oleh itu, dalam satu tangan, penampilan NSE dalam darah membolehkan kita mengesahkan diagnosis perineal CNS perinatal, dan di sisi lain, untuk menentukan keparahan lesi ini: semakin besar kepekatan protein HCE dan myelin dalam darah bayi, semakin teruknya kerosakan.

Di samping itu, setiap otak kanak-kanak mempunyai sendiri, secara genetik ditentukan (unik kepadanya) struktur, fungsi, metabolik, dan ciri-ciri lain. Oleh itu, dengan mengambil kira keterukan lesi dan ciri-ciri individu masing-masing kanak-kanak yang sakit memainkan peranan penting dalam proses pemulihan SSP dan pembangunan program pemulihan individu.

Seperti yang disebutkan di atas, kaedah untuk pemulihan kanak-kanak dengan lesi CNS perinatal akan diliputi dalam jurnal seterusnya.

Diagnosis "Misterius". Lesi CNS Perinatal pada kanak-kanak. Bahagian 1

Baru-baru ini, semakin sering, bayi baru lahir didiagnosis dengan lesi perinatal sistem saraf pusat.

Baru-baru ini, semakin sering, bayi baru lahir didiagnosis dengan lesi perinatal sistem saraf pusat. Diagnosis ini menyatukan sekumpulan besar lesi otak dan saraf tulang belakang, berbeza dengan sebab dan asal, yang berlaku semasa kehamilan, melahirkan anak dan pada hari pertama kehidupan bayi. Apakah patologi ini dan bagaimana mereka berbahaya?

Walaupun pelbagai sebab yang membawa kepada kerosakan perinatal sistem saraf, semasa penyakit terdapat tiga tempoh: akut (1 bulan hidup), pemulihan, yang dibahagikan kepada awal (dari 2 hingga 3 bulan) dan terlambat (dari 4 bulan hingga 1 tahun dalam jangka masa panjang, sehingga 2 tahun preterm), dan hasil penyakit ini. Dalam setiap tempoh, lesi perinatal mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza, yang mana doktor biasa terbentuk dalam bentuk pelbagai sindrom (satu set manifestasi klinikal penyakit itu, disatukan oleh ciri umum). Di samping itu, satu kanak-kanak sering mempunyai gabungan beberapa sindrom. Keterukan setiap sindrom dan kombinasi mereka membolehkan anda menentukan keterukan kerosakan kepada sistem saraf, dengan betul memberikan rawatan dan membina ramalan untuk masa depan.

Sindrom tempoh akut

Sindrom masa akut termasuk: sindrom kemurungan SSP, sindrom koma, sindrom kegembiraan neuro-refleks, sindrom sawan, sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Memandangkan kerosakan CNS pada bayi baru lahir yang paling sering berkata sindrom dinaikkan neuroreflex mudah terangsang, yang ditunjukkan kejap, peningkatan (hypertonicity) atau mengurangkan (hypotonia) otot, meningkatkan refleks, tremor (menggeletar) daripada dagu dan kaki, tidur cetek resah, kerap "tanpa sebab Menangis.

Dengan kerosakan pada sistem saraf pusat kesakitan yang sederhana pada hari-hari pertama kehidupan, kanak-kanak lebih sering mengalami kemurungan SSP dalam bentuk penurunan aktiviti motor dan mengurangkan nada otot, melemahkan refleks yang baru lahir, termasuk refleks menghisap dan menelan. Menjelang akhir bulan pertama kehidupan, kemurungan SSP secara beransur-ansur hilang, dan dalam beberapa kanak-kanak ia digantikan dengan peningkatan gairah. Apabila tahap purata luka CNS diperhatikan penyelewengan dalam organ-organ dalaman dan sistem (sindrom visceral vegetatif) dalam bentuk warna kulit yang tidak sekata (kulit marbling) kerana ketidaksempurnaan dalam peraturan nada vaskular, gangguan kadar pernafasan dan kadar jantung, disfungsi saluran gastrousus dalam bentuk kerusi tidak stabil, sembelit, regurgitasi kerap, perut kembung. Kurang biasa boleh menjadi sindrom sawan, di mana terdapat penderitaan paru-paru dan kepalanya, episod-episod yang meruncing dan manifestasi sawan lain.

Sering kali, kanak-kanak dalam tempoh akut penyakit menunjukkan tanda-tanda hipertensi-hidrosefalik sindrom, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan di ruang otak yang mengandungi cecair cerebrospinal, yang membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial. Tanda-tanda utama dicatatkan doktor dan yang mungkin mengesyaki ibu bapa, adalah kepesatan pertumbuhan lilitan kepala bayi (lebih daripada 1 cm seminggu), besar dan membonjol Fontanelle yang besar, pencaran jahitan tengkorak, kebimbangan, muntah yang kerap, pergerakan mata yang luar biasa (sejenis gegaran Mata epal apabila melihat ke sisi, atas, ke bawah - ini dipanggil nystagmus), dll.

Perencatan tajam aktiviti sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain adalah wujud dalam keadaan yang sangat sukar bagi bayi yang baru lahir dengan perkembangan sindrom koma (kekurangan kesedaran dan fungsi koordinat otak). Keadaan sedemikian memerlukan penjagaan kecemasan dalam resusitasi.

Sindrom Pemulihan

Dalam tempoh pemulihan, perinatal CNS luka sindrom adalah seperti berikut: mudah terangsang meningkat neuroreflex sindrom, sindrom epilepsi, sindrom hipertensi-hydrocephalic, sindrom disfungsi visceral vegetatif, gangguan pergerakan, sindrom kelewatan neurodevelopmental. Gangguan nada otot yang berkekalan sering menyebabkan kemerosotan psikomotor pada kanak-kanak, kerana gangguan otot, dan kehadiran aktiviti motor yang tidak normal - hyperkinesis (pergerakan sukarela yang disebabkan oleh penguncupan otot muka, batang, kaki, jarang larinks, lelangit lembut, lidah, otot luar mata) mencegah pelakuan pergerakan penuh makna, pembentukan bayi fungsi motor biasa. Dengan kelewatan dalam perkembangan motor, kanak-kanak itu kemudiannya memegang kepalanya, duduk, merangkak, berjalan. Ekspresi muka yang lemah, senyuman senyuman yang lewat, mengurangkan minat mainan dan objek alam sekitar, serta kelambatan yang membosankan yang lemah, kelewatan kemunculan perbualan dan perbualan harus memberi amaran kepada ibu bapa dari segi keterlaluan mental pada bayi.

Hasil daripada pptsns

Pada umur satu pada kebanyakan kanak-kanak, manifestasi lesi perinatal sistem saraf pusat secara beransur-ansur hilang atau manifestasi yang tidak penting. Kesan yang kerap berlaku terhadap lesi perinatal termasuk:

• menangguhkan perkembangan mental, motor atau ucapan;
• Sindrom cerebroasthenic (ia menunjukkan dirinya dengan perubahan mood, kegelisahan motor, tidur yang tidak gelisah, ketergantungan meteorologi);
• Sindrom hyperactivity defisit perhatian adalah gangguan sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh agresif, impulsivity, kesukaran menumpukan perhatian dan mengekalkan perhatian, gangguan pembelajaran dan ingatan.

Hasil yang paling buruk ialah epilepsi, hidrosefalus, cerebral palsy, menunjukkan kerosakan perinatal yang teruk kepada sistem saraf pusat.

Mengapa terdapat pelanggaran dalam kerja sistem saraf pusat?

Menganalisis sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran dalam kerja sistem saraf pusat bayi yang baru lahir, doktor mengenal pasti empat kumpulan lesi CNS perinatal:

1. luka hipoksik sistem saraf pusat, di mana faktor kerosakan utama ialah hipoksia (kekurangan oksigen);
2. kecederaan traumatik akibat kerosakan mekanikal pada tisu-tisu otak dan saraf tunjang pada saat melahirkan anak, pada minit pertama dan jam kehidupan kanak-kanak;
3. luka dismetabolik dan toksik-metabolik, faktor kerosakan utama yang merupakan gangguan metabolik di dalam tubuh kanak-kanak, serta kerosakan yang disebabkan oleh penggunaan bahan toksik oleh wanita hamil (ubat-ubatan, alkohol, ubat-ubatan, merokok);
4. lesi sistem saraf pusat dalam penyakit berjangkit dalam tempoh perinatal, apabila ejen berjangkit (virus, bakteria dan mikroorganisma lain) mempunyai kesan merosakkan utama.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis dan mengesahkan kerosakan CNS perinatal pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, kajian instrumental tambahan sistem saraf, seperti neurosonografi, sonografi Doppler, pengimejan resonans magnetik dan elektroensefalografi, dan lain-lain.

Baru-baru ini, kaedah yang paling banyak digunakan dan digunakan secara meluas dalam mengkaji kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan adalah neurosonografi (pemeriksaan ultrasound otak), yang dijalankan melalui mata air yang besar. Kajian ini tidak berbahaya, boleh dikendalikan semula dalam kedua-dua bayi berumur penuh dan pramatang, membolehkan anda melihat proses-proses yang terjadi di dalam otak, dalam dinamika.

Di samping itu, kajian ini boleh dijalankan dalam bayi yang baru lahir dalam keadaan serius, terpaksa tinggal di unit rawatan rapi di dalam inkubator (katil khas dengan dinding telus yang membolehkan anda menyediakan suhu tertentu, memantau keadaan bayi yang baru lahir) dan pada ventilator (pernafasan tiruan melalui peranti). Neurosonografi memungkinkan untuk menilai keadaan bahan otak dan laluan cecair serebrospinal (struktur otak yang penuh dengan cecair - cecair cerebrospinal), untuk mengenal pasti kecacatan perkembangan, dan juga mencadangkan kemungkinan kerosakan kepada sistem saraf (hipoksia, pendarahan, jangkitan).

Sekiranya kanak-kanak mempunyai gangguan neurologi yang teruk jika tidak ada tanda-tanda kerosakan otak pada neurosonografi, kanak-kanak ini adalah kaedah yang lebih tepat untuk menyiasat sistem saraf pusat - tomografi komputer (CT) atau resonans magnetik (MRI). Tidak seperti neurosonografi, kaedah ini membolehkan kita menilai perubahan struktur terkecil di dalam otak dan saraf tunjang. Bagaimanapun, pemegangan mereka hanya boleh dilakukan di hospital, kerana semasa kajian, bayi tidak seharusnya melakukan gerakan aktif, yang dicapai dengan mengurus ubat-ubatan khas kepada anak.

Di samping mengkaji struktur otak, baru-baru ini telah menjadi mungkin untuk menilai aliran darah di dalam saluran cerebral menggunakan sonografi doppler. Walau bagaimanapun, data yang diperoleh semasa pelaksanaannya boleh diambil kira hanya bersamaan dengan hasil kaedah penyelidikan lain.

Electroencephalography (EEG) adalah kaedah untuk mengkaji aktiviti bioelektrik otak. Ia membolehkan anda menilai tahap kematangan otak, mencadangkan kehadiran sindrom sawan di dalam bayi. Oleh kerana ketidakupayaan otak pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, penilaian akhir indeks EEG hanya mungkin dilakukan dengan kajian berulang dalam dinamik.

Oleh itu, doktor menentukan diagnosis lesi CNS perinatal dalam bayi selepas analisis yang teliti terhadap data semasa mengandung dan melahirkan anak, dengan syarat bayi baru lahir semasa kehadiran penyakit-penyakit sindrom yang dikenal pasti di dalamnya, serta data daripada kaedah penyelidikan tambahan. Dalam diagnosis, doktor semestinya mencerminkan dugaan kerosakan kepada sistem saraf pusat, keparahan, sindrom dan tempoh penyakit.

Kerosakan CNS Perinatal: sebab, gejala dan kesan PCV pada bayi baru lahir

Malah orang yang tidak ada kaitan dengan ubat-ubatan sering mendengar sebutan seperti "kerosakan CNS perinatal". Diagnosis ini kelihatan menakutkan, tetapi tidak begitu mudah.

Apakah kanser perinatal?

Tempoh perinatal bermula dari minggu ke-22 kehamilan dan berlangsung hingga ke hari ke-7 kehidupan bayi, termasuk proses kelahiran itu sendiri.

Kerosakan CNS Perinatal pada bayi baru lahir adalah salah satu diagnosis yang paling kerap. Dan ibu bapa sering panik. Tetapi dalam banyak kes diagnosis seperti itu bertugas, iaitu neuropathologist boleh menyampaikannya walaupun hanya satu refleks yang terganggu. Proses bersalin sangat traumatik untuk bayi, kerana hampir mustahil untuk mengelakkan kecederaan ketika melewati kanal lahir. Oleh itu, pada masa kini lebih daripada 90% kanak-kanak membuat rekod sedemikian dalam kad.

Punca dan ciri-ciri diagnosis

Doktor mengenal pasti 4 jenis sebab:

• hipoksia pada bayi baru lahir (kekurangan oksigen);
• pelbagai kecederaan semasa kelahiran dan pada minit pertama kehidupan kanak-kanak;
• luka-toksik-metabolik (akibat daripada penggunaan pelbagai toksin yang tidak munasabah dalam bentuk alkohol, bahan narkotik, nikotin, ubat-ubatan) oleh ibu hamil;
• jangkitan.

Lesi hypoxic-ischemic rank pertama (sehingga 47% daripada semua kes).

Klasifikasi dan jenis sindrom

Semasa PPNSN terdapat tiga tempoh utama:

1. Akut (4 minggu pertama hidup).
2. Pemulihan: awal (8-15 minggu); lewat (dari 16 minggu hingga 12 bulan pada kanak-kanak yang dilahirkan pada waktunya, sehingga 24 dalam bayi pramatang).
3. Hasilnya: kehilangan lengkap semua pelanggaran; pemeliharaan beberapa manifestasi: kelewatan perkembangan, sindrom hiperaktif; akibat yang teruk: epilepsi, cerebral palsy, hydrocephalus.

Setiap tempoh mempunyai manifestasi dan gejala tersendiri, yang doktor, untuk kemudahan, membezakan dalam bentuk sindrom yang dipanggil. Dalam kira-kira separuh kes dalam satu pesakit kecil, beberapa sindroma boleh berlaku sekaligus.

Pada peringkat pertama, tanda-tanda berikut paling sering dikenalpasti:

• peningkatan ketegangan saraf (peningkatan atau penurunan nada, mengejutkan, gegaran, tidur terganggu, menangis yang kerap);
• vegetatif-visceral (gangguan irama SS, najis tidak stabil, marbling kulit, gas yang kuat, regurgitation);
• convulsive (berkali-kali berputar lengan, kaki, kepala dalam bentuk serangan, flinches kerap);
• hipertensi-hidrosefalik (tekanan intrakranial meningkat, bengkak fontanel, keresahan, pertumbuhan kepala yang dipercepatkan).

Tempoh pemulihan mempunyai sindrom serupa, ditambah dengan item berikut yang ditambahkan kepada mereka:

• kelewatan MTCT;
• gangguan pergerakan.

Sekiranya kanak-kanak tidak tersenyum, tidak berbunyi, tidak menunjukkan apa-apa minat dalam mainan dan dunia luar, adalah perlu untuk membunyikan penggera sebelum terlambat.

Diagnosis penyakit ini

Seorang ahli neuropatologi berpengalaman boleh membuat diagnosis walaupun pada pemeriksaan. Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian asas sistem saraf pusat sering diperlukan untuk mengesahkannya: CT scan, MRI, sonografi Doppler, dan neurosonografi.

Kaedah terakhir digunakan paling kerap. Neurosonografi adalah ultrasound otak, yang dilakukan sebelum pembukaan fontanel besar telah ditutup. Cara tidak berbahaya ini membolehkan anda memantau keadaan otak, mengenal pasti pelanggaran moden, dan juga mencadangkan sebab-sebab yang mungkin berlaku dalam keadaan ini.

Kaedah rawatan dan langkah-langkah pemulihan

Sedang patologi ringan biasanya dirawat dengan urut dan fisioterapi konvensional. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak itu secara bebas mengimbangi pelanggaran yang ditemui, tetapi setiap kanak-kanak memerlukan masa yang tertentu - seseorang sebulan, seseorang dua, seseorang enam bulan.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa anda perlu membiarkan keadaan berjalan. Jika kanak-kanak yang mengalami masalah kecil dilepaskan dari rumah bersalin, ibu bapa harus berusaha keras untuk mengurangkan atau menghapuskan keadaan-keadaan tekanan semasa tempoh penyakit yang teruk. Ini bermakna perlu mengehadkan hubungan dengan orang yang tidak dikenali untuk mencegah bayi daripada dijangkiti, dan juga untuk melindungi kanak-kanak dari bunyi keras, keras kepala, terlalu panas. Pemakanan sangat penting: memberi makan dengan susu ibu boleh mengaktifkan pemulihan sistem saraf pusat dan mengurangkan keadaan tekanan bayi.

Pemulihan harus bermula sedini mungkin, kerana pada bulan pertama selepas kelahiran kebanyakan gangguan itu dapat diterbalikkan. Sel otak mati akibat hipoksia masih boleh digantikan oleh yang baru.

Bantuan untuk kanak-kanak yang mengalami lesi teruk dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. Bantuan di hospital bersalin: pemulihan fungsi penuh organ-organ utama, rawatan sindrom yang dikenal pasti.
2. Rawatan di jabatan neurologi: terapi ubat, kursus urutan terapeutik, latihan gimnastik, elektroforesis.
3. Memantau pembangunan anak pada tahun pertama kehidupan: lawatan tepat pada masa ke pakar, pematuhan terhadap cadangan mereka, latihan terapeutik, urut, mandi terapeutik, berenang.

Semasa tempoh pemulihan, sangat penting untuk melibatkan bayi, mengembangkan pendengaran, penglihatan, merangsang emosi. Ini adalah mainan yang paling pelbagai, mengembangkan karpet, buku, gambar terang, muzik yang menyenangkan. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh terlalu dibawa dengan pelbagai teknik untuk pembangunan awal, kerana ia boleh membahayakan sistem saraf lemah bayi. Segala-galanya perlu dilakukan secara sederhana.

Tempoh pemulihan bergantung kepada keterukan patologi:

• dalam kes ringan, tempoh ini mengambil masa maksimum 24 bulan;
• dalam kes kesederhanaan sederhana - kira-kira 3 tahun;
• ijazah teruk - hingga matang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, golongan muda yang mempunyai akibat yang serius tidak dapat berkhidmat kepada diri sendiri, jadi mereka memerlukan bantuan sepanjang hayat dari saudara-mara dan sanak saudara.

Dengan pemulihan yang mencukupi dan tepat pada masanya, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan dalam kebanyakan kes adalah baik.

Bahaya dan akibat dari PCN pada bayi baru lahir

Kesan kerosakan CNS perinatal boleh menjadi sangat serius. Diagnosis yang paling hebat adalah palsy serebrum yang terkenal dengan kepelbagaian yang berbeza-beza, hidrosefalus, epilepsi dan negeri-negeri yang lain.

Dalam kes-kes yang lebih ringan, kanak-kanak tersebut didiagnosis dengan kelewatan perkembangan mental, pertuturan, atau motor. Pada usia sekolah, kanak-kanak dengan luka-luka sistem saraf pusat sering mengalami gangguan perhatian hiperaktif kekurangan perhatian: sangat sukar bagi mereka untuk memberi tumpuan kepada satu perkara, mereka sentiasa terganggu, mereka tidak dapat menyelesaikan tugas itu. Dalam banyak kes, perubahan sisa di otak (kesan residual selepas luka) muncul lagi dan lagi.

Langkah-langkah pencegahan

Seorang wanita mengandung perlu berhati-hati dengan kesihatan dan keadaan kesihatannya. Dalam banyak kes, ia membantu untuk mengelakkan masalah yang berpotensi. Ibu masa depan mesti menyia-nyiakan tabiat buruk, menjalani semua peperiksaan tepat pada masanya, merawat jangkitan yang dikenalpasti, jangan membebankan diri dengan kerja fizikal, melawat udara segar lebih kerap, makan dengan betul, dan laraskan tidur dan berehat.

Malangnya, tiada siapa yang kebal dari masalah semasa bersalin, jadi jika anda membuat diagnosis sedemikian, bayi yang baru lahir tidak boleh digalakkan. Rawatan awal direka untuk mencegah perkembangan akibat yang serius. Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah akibatnya harus bermula dari kelahiran itu sendiri, sementara kepekaan dan kerentanan otak masih tinggi.