Aneurysm

Aneurysm - penonjolan bahagian dinding arteri akibat regangan atau penipisan. Bulb boleh muncul di kawasan pembuluh darah otak, aorta perut atau arteri dan, apabila tumbuh, menghasilkan tekanan pada tisu sekitarnya.

Aneurysm pecah dan pendarahan ke dalam tisu sekitarnya adalah berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan pesakit, kerana ia membawa kepada komplikasi seperti kematian, stroke hemorrhagic, kerosakan sistem saraf.

Patologi boleh mempunyai bentuk yang berbeza, saiznya berkisar antara 3 mm hingga 60 mm.

Kandungannya

Jenis aneurisme

Aneurisme otak boleh muncul pada sebarang usia, tetapi paling sering berlaku pada orang yang berumur 30-50 tahun. Kebarangkalian pecahnya aneurisma dan pendarahan adalah dalam sebarang bentuk patologi, tetapi penunjuk risiko utama dianggap sebagai jumlah besar, seperti hipertensi, merokok, dan alkohol.

Jenis-jenis aneuris berikut berlaku:

• saccular - mempunyai bentuk beg bulat penuh dengan darah;
• lateral - mempunyai kemunculan tumor yang terletak di dinding kapal;
• berbentuk gelendong - terbentuk akibat pengembangan dinding pembuluh darah.

Aneurysm aorta perut adalah peningkatan patologi dalam lumen arteri, yang mempengaruhi semua cengkerang dinding vesel. Dalam kebanyakan kes, aneurisme jenis ini didiagnosis di bahagian perut, betul-betul di bawah arteri buah pinggang.

Sebab bagi perkembangan patologi boleh menjadi kecederaan, penyakit berjangkit, arteriosklerosis, dan lain-lain. Penyakit lebih cenderung daripada orang lain menjadi lelaki berusia lebih dari 60 tahun, dan bersama-sama dengan aneurisme, hipertensi arteri didiagnosis dalam 50% daripada mereka.

Oleh kerana pemusnahan serat anjal dari cangkang pertengahan, lumen aorta sempit, tisu berserabut dihulurkan. Semua ini membawa kepada peningkatan dalam diameter aorta dan peregangan dindingnya. Pecah bantahan boleh membawa maut.

Aneurisme aorta adalah penyakit umum yang didiagnosis dalam 1 daripada 20 orang tua.

Dalam kebanyakan kes klinikal, aneurisma perut mempunyai penampilan bulge berbentuk gelangsar, yang dicirikan oleh peningkatan rektum di kawasan tertentu aorta, dan menjejaskan seluruh lilitan. Sesak seperti aneurisme kurang biasa dan merupakan lanjutan yang merangkumi hanya sebahagian daripada lilitan aorta.

Foto

Sebabnya

Aneurisme otak mungkin muncul kerana melanggar struktur dinding vaskular terhadap latar belakang kecederaan, gangguan aterosklerotik dan lain-lain penyakit, termasuk penyakit kongenital. Hydrocephalus mungkin disebabkan oleh pecahnya bantahan, yang menyebabkan pendarahan subarachnoid, yang mengakibatkan pengumpulan jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan dalam ventrikel otak dan tekanan pada tisu.

Aneurisma kapal otak didiagnosis dalam gelung arteri yang terletak di antara kawasan bawah otak dan pangkal tengkorak. Patologi ini boleh disebabkan oleh kecacatan kongenital struktur vaskular dan paling kerap didiagnosis pada pesakit dengan gangguan genetik, sebagai contoh, keabnormalan tisu penghubung, penyakit ginjal polikistik, peredaran darah yang tidak normal.

Juga, penyebab pembentukan bonjol boleh menjadi penyakit berjangkit, kecederaan kepala, tekanan darah tinggi, tumor malignan dan jinak.

Gejala

Untuk masa yang lama, penyakit ini tidak nyata. Anda boleh mengesyaki patologi atas dasar sakit kepala yang teruk tiba-tiba yang berlaku di tempat yang sama, atau anda boleh mengenal pasti secara rawak sebagai hasil kaji selidik yang dijalankan untuk sebab-sebab lain.

Gejala aneurisma mula muncul selepas mencapai patologi besar dan termasuk murid yang dilebar, kelemahan satu sisi muka, rasa sakit di kawasan mata, penglihatan kabur.

Juga, gejala aneurisme boleh dinyatakan dengan ptosis (peninggalan kelopak mata atas), strabismus, penglihatan berganda.

Apabila segmen arteri tertentu terlibat dalam proses patogenik, pelbagai gejala boleh diperhatikan, termasuk penglihatan penglihatan, kelemahan pada kaki, gangguan pendengaran unilateral, dll. Apabila anda memecahkan bonjol terdapat sakit kepala yang sangat kuat, yang mungkin disertai dengan loya dan muntah, penglihatan berganda.

Diagnostik

Dengan bantuan diagnostik tertentu, doktor boleh mendapatkan maklumat tentang tonjolan dan memilih rawatan yang optimum. Diagnosis aneurisme termasuk pemeriksaan fizikal, di mana doktor dapat mengesan pembentukan berdenyut di bahagian tengah epigastrium. Tinjauan ini juga merangkumi prosedur berikut:

• angiography - adalah sinar-x saluran darah, yang dilakukan menggunakan agen kontras dan membolehkan anda mengenal pasti penyempitan atau pembesaran arteri dan pembuluh darah;
• dikomputkan tomografi - adalah kaedah diagnostik yang tidak invasif yang membolehkan untuk mengenal pasti aneurisme dan pendarahan akibat pecahnya;
• pengimejan resonans magnetik - satu kajian yang membolehkan untuk memperoleh imej otak dan saluran darah;
• analisis cecair cerebrospinal - dilakukan dalam kes pecahnya aneurisma dan membolehkan anda mengesahkan atau menafikan kecurigaan pecahan bonjol.

Video

Rawatan

Rawatan aneurisma yang berkesan adalah pada awal diagnosis patologi, penyingkiran bengkak oleh embolization endovascular atau keratan sehingga pecah.

Aneurysm pecah tidak berlaku di semua orang yang pembawa aneurysmal. Pesakit dengan protruding kecil harus kerap melawat doktor yang memerhatikan dinamika pertumbuhan aneurisma dan menjejaki gejala patologi - ini membolehkan anda memulakan rawatan dalam masa yang singkat.

Aneurysm arteri dirawat secara eksklusif oleh pembedahan. Bergantung kepada kesihatan pesakit dan umur, serta jenis dan lokasi tapak, saiz aneurisme, risiko pecahnya, salah satu prosedur pembedahan berikut boleh dipilih:

• Keratan aneurisma adalah prosedur pembedahan yang kompleks di mana kapal yang tercedera terdedah dan tujahan dikeluarkan dari peredaran. Prosedur ini mempunyai risiko tertentu: kerosakan pada saluran darah, pembentukan re-aneurism, serangan pasca operasi;
• oklusi adalah teknik mikrosurgikal yang melibatkan penggunaan akses pterional dan pemisahan tulang sphenoid;
• Embolisasi endovaskular, yang dilakukan di bawah kawalan tomografi, adalah alternatif kepada pembedahan, tetapi prosedur tidak dapat dilakukan lebih dari sekali dalam seumur hidup.

Dengan pilihan rawatan yang tepat dan profesionalisme pakar bedah, rawatan penyakit seperti aneurisma aortic abdomen, membolehkan untuk meningkatkan jangka hayat dan mencegah pecah aneurisme.

Sekiranya terdapat tanda-tanda patologi dan kebarangkalian perkembangannya, dan juga untuk protrusion besar dengan diameter lebih daripada 50 mm, campur tangan pembedahan kecemasan dilakukan.

Kematian semasa pembedahan yang dirancang sehingga pecahnya aneurisme berkisar 5-10% dan terutamanya bergantung pada saiz bantahan dan kehadiran penyakit kardiovaskular yang bersamaan.

Sekiranya tiada penyakit tersebut, aneurisme saiz sederhana (40-60 mm) hanya boleh dirawat melalui pembedahan. Di hadapan patologi bersamaan, pakar menjalankan pemantauan terhadap keadaan pesakit, gejala penyakit dan jika ia berlaku, serta peningkatan saiz aneurisme dan risiko pecahnya, melakukan pembedahan aneurisme.

Aneurysm

Aneurysm dipanggil protrusion atau pengembangan dinding dinding saluran darah, hasil daripada peregangan dan / atau penipisan.

Ciri-ciri umum penyakit ini

Aneurysm adalah penyakit berbahaya, dalam banyak kes tidak menunjukkan dirinya secara gejala. Selalunya dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan kesihatan seseorang mengenai penyakit lain.

Ia boleh menjadi kongenital dan diperolehi akibat daripada perkembangan penyakit seperti arteri-atau aterosklerosis. Di samping itu, aneurisme mungkin disebabkan oleh kecederaan, luka vaskular mycotic atau sifilis. Aneurysm paling sering muncul di zon aorta.

Terdapat aneurisma yang benar dan palsu. Semua lapisan dinding saluran darah terlibat dalam pembentukan yang benar, yang berlaku dalam sifilis dan aterosklerosis. Aneurisma palsu berlaku akibat kecederaan vaskular, di mana darah dituangkan ke dalam tisu.

Selepas beberapa lama, dinding aneurisme membentuk sekitar kawasan ini dengan darah, "kejutan aneurisme" terbentuk, akibatnya dinding-dinding kapal mulai bertiup secara beransur-ansur, yang menyebabkan meresap organ-organ sekitarnya.

Ramai doktor memanggil aneurisme hanya sebagai "bom masa", yang boleh "meletup" pada bila-bila masa.

Menurut teori, aneurisma boleh terletak di mana-mana arteri, tetapi amalan menunjukkan bahawa aorta paling kerap terkena - arteri terbesar (penyakit dalam kes ini dipanggil aneuris aorta) dan arteri otak (penyakit ini adalah aneurisme otak).

Aorta dibahagikan kepada dua bahagian: perut dan toraks, masing-masing, membezakan aneurisma aorta abdomen dan aneurisme aorta thoracic.

Aneurysm aorta abdomen

Dalam aorta perut, darah memasuki bahagian bawah badan. Apabila aorta mempunyai kawasan yang lemah, ia mula berkembang atau berkembang. Dan ada aneurisma aorta abdomen. Ia amat berbahaya dan merupakan ancaman sebenar kepada kesihatan manusia. Apabila ia pecah, pendarahan dalaman bermula, yang boleh membawa maut.

Satu lagi "kejutan" yang tidak menyenangkan dari aneurisme aorta abdomen adalah kemungkinan gumpalan darah yang dapat merobek dinding kapal dan menyekat lumen kapal yang lebih kecil. Akibatnya, trombosis arteri terbentuk, menyebabkan kesakitan teruk dan komplikasi yang serius. Salah satu daripada mereka adalah kebarangkalian kehilangan anggota badan.

Aneurisme vaskular cerebral

Penyakit ini boleh timbul akibat perubahan kongenital di dinding saluran darah. Di samping itu, aneurisme ditemui pada orang yang mengalami gangguan genetik dalam badan, yang termasuk: penyakit tisu penghubung, penyakit ginjal polikistik, gangguan peredaran darah.

Aneurisme vaskular cerebral boleh disebabkan oleh kecederaan kepala, muncul dengan tumor, jangkitan dengan jangkitan, akibat tekanan darah tinggi dan penyakit vaskular lain. Penggunaan dadah dan merokok juga merupakan penyebab aneurisme cerebral.

Penyakit ini juga berbahaya, ia boleh menjadi pendarahan di dalam otak, merosakkan sistem saraf, strok atau kematian. Terdapat risiko pembentukan dan perkembangan beberapa aneurisma, yang seterusnya meningkatkan risiko penyakit.

Gejala aneurisme

Gejala penyakit bergantung kepada kehadiran komplikasi aneurisme, jenis perkembangan dan lokasinya. Gejala aneurisme mungkin tidak muncul selama beberapa tahun. Menurut statistik, 25 peratus pesakit yang mengalami aneurisma, pada mulanya mengambilnya untuk migrain.

Aneurysm serebral asimptomatik biasanya dikesan secara kebetulan. Dalam keadaan yang tidak terkekang, ia menyebabkan sensasi seperti pemampatan otak dan saraf kranial, yang seterusnya membawa kepada sakit kepala yang berterusan. Akibat penyakit ini, penglihatan terancam, strabismus mungkin berlaku, rasa bau sebahagiannya hilang, dan kadang-kadang pesakit menderita kejang epilepsi. Apabila aneurysm pecah, pendarahan dalaman berlaku dengan gejala yang sepadan.

Aneurysm aorta abdomen juga mungkin tidak berfaedah. Tetapi dalam sesetengah kes, gejala aneurisme muncul - pesakit merasakan sakit berdenyut dan mendesak di bahagian perut, dada, di antara bilah bahu, di bahagian bawah, di sisi, di bahagian bokong, kaki. Kadang-kadang terdapat keperitan jari-jari dan perubahan warna kulit tangan.

Aneurisma dada dicirikan oleh kesakitan mendalam dalam dada, kadang-kadang memancar ke bahu. Juga memerhatikan sesak nafas, sakit dan ketidakselesaan apabila menelan, batuk. Kemungkinan demam dan juga penurunan berat badan.

Apabila aneurisma pecah pada seseorang muncul kesakitan teruk, yang membawa kepada keadaan kejutan. Kejutan dinyatakan dalam fungsi pernafasan terjejas, denyutan jantung pesat, kekurangan tindak balas kepada soalan yang ditanya, dalam kehilangan keupayaan untuk bergerak.

Sekiranya kesakitan tiba-tiba di kepala, perut atau dada, serta kejadian gejala aneurisme yang dinyatakan di atas, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor.

Jika diagnosis tepat pada masanya, aneurisme aorta bertindak balas dengan baik untuk rawatan, dan pecahnya paling sering menyebabkan kematian.

Diagnosis penyakit ini

Sebelum merawat aneurisme, diagnosis berhati-hati diperlukan. Pada masa ini, terdapat beberapa kaedah untuk diagnosis aneurisma: pemeriksaan x-ray kontras bagi kapal (angiography) dijalankan untuk menentukan keadaannya, sifat aliran darah dan saiz perubahan patologi.

Dengan bantuan angiography tomografi dan angiografi resonans yang diambil, imej saluran darah diperoleh dan ciri-ciri aliran darah di dalamnya dinilai.

Ultrasound-Doppler (pemeriksaan ultrabunyi saluran darah) membolehkan anda melihat gambar lokasi kapal dalam jumlah, dari sudut yang berbeza untuk menilai keadaannya, untuk menentukan tahap proses patologi.

Rawatan Aneurisme

Perubatan moden hanya menggunakan satu cara untuk merawat aneurisme - campur tangan pembedahan. Semasa pembedahan, kapal yang terjejas dikeluarkan, dan satu buatan dijahit di tempatnya.

Mengendalikan operasi terbuka dan tertutup. Apabila terbuka di kawasan abdomen, pakar bedah membuat hirisan di mana bahagian aorta abdomen yang dibesarkan dikeluarkan, dan prostesis dimasukkan.

Kaedah kedua rawatan aneurisme adalah endoprosthetics. Cubaan kecil dibuat di pangkal pesakit, di mana prosthesis dimasukkan dan diletakkan di rongga aneurisme.

Operasi ini dilakukan mengikut petunjuk hanya kepada sebilangan kecil pesakit. Ini kerana selepas itu terdapat kemungkinan pembentukan aneurisma baru, dan ini akan membawa kepada operasi semula.

Sebagai peraturan, prostesis tidak ditolak oleh tubuh manusia, dalam kebanyakan kes mereka tidak memerlukan penggantian dan berkhidmat sehingga akhir kehidupan pesakit.

Pencegahan

Pencegahan aneurisme terbaik adalah gaya hidup yang sihat, termasuk aktiviti fizikal, pemakanan yang betul dengan pengecualian makanan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol, penolakan alkohol dan merokok, normalisasi berat badan.

Aneurisme otak

Pendarahan otak adalah keadaan yang teruk yang biasanya mempunyai dua hasil - kecacatan atau kematian pesakit. Selain itu, antara sebab-sebab bencana ini, patologi yang terkawal sepenuhnya dipanggil aneurisma otak (aneurisme otak) mengambil tempat terakhir. Apakah penyakit ini, mengapa ia berlaku dan bagaimana untuk merawatnya - mari kita lihat.

Aneurisme cerebral

Aneurisma Cerebral atau aneurisma intrakranial (nama biasa - aneurisme otak, aneurisma kepala atau aneurisme otak) - ini adalah perubahan patologi dalam dinding kapal, yang mempunyai bentuk pengembangan atau protrusi. secara purata dari 3 hingga 25 mm). Jelas bahawa semakin besar saiz aneurisma kepala, semakin besar risiko kesannya (tekanan) pada struktur sekitarnya otak dan semakin tinggi risiko pecah, diikuti oleh pendarahan ke otak.

Aneurysm: Punca

Sebab-sebab pembentukan aneurisme otak otak agak berbeza dan bergantung pada masa pembentukan aneurisma dan kepunyaan bentuk kongenital atau diperoleh penyakit. Aneurisme kongenital berlaku akibat daripada penyakit genetik atau gangguan keturunan pembentukan kapal intrakranial. Aneurisma kongenital (terutamanya berbilang) sering digabungkan dengan penyakit kongenital lain organ-organ dalaman dan saluran darah.

Aneurisma otak yang diperolehi berlaku di bawah pengaruh faktor, penyakit, dan peristiwa kehidupan seperti:

• kecederaan kepala
• kecederaan otak,
• hipertensi arteri
• aterosklerosis
• penyakit berjangkit sistem kardiovaskular dan saraf,
• alkohol,
• penagihan dadah (kebanyakan kokain) dan juga merokok.

Satu lagi kemungkinan penyebab aneurisme otak adalah kanser - kedua-dua tumor otak utama dan metastasis tumor dari organ-organ yang jauh (contohnya, dalam paru-paru atau kanser payudara).

Aneurysm otak: akibat

Kesan aneurisme otak bergantung kepada lokasi dan saiz aneurisme. Aneurisma bersaiz kecil yang tidak memberi tekanan pada bahagian penting otak dan tidak mengganggu peredaran darah dalam organ penting ini dapat bertahan lama (kadang-kadang untuk hidup) tanpa mengganggu pesakit. Aneurisme sedemikian dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan seseorang atas sebab yang lain, misalnya, semasa angiografi kapal cerebral menggunakan kontras atau pengimejan resonans magnetik (MRI).

Aneurysm yang lebih besar boleh menyebabkan:

• sakit kepala yang kerap berlaku
• sawan kejang
• gangguan sensitiviti dan fungsi motor
• kehilangan kesedaran berkala.

Kadangkala, apabila disetempat di bahagian otak tertentu, aneurisma vaskular boleh menyebabkan pelanggaran fungsi tertentu:

Dan akhirnya, peristiwa yang paling sukar dikaitkan dengan aneurisme, adalah jurangnya.

Aneurysm otak pecah: akibat

Perdarahan (pendarahan) adalah akibat logik dari aneurisme otak yang pecah. Bergantung pada lokasi aneurisme dan jumlah kehilangan darah, ini boleh:

• pendarahan ke ruang antara tengkorak dan otak,
• pendarahan ke dalam tisu atau ventrikel otak.

Pendarahan sedemikian, tanpa mengira jumlah darah yang tumpah, hampir selalu menyebabkan kerosakan pada tisu otak; Punca kerosakan - tekanan hematoma dan pendedahan kepada bahan aktif, dalam kuantiti yang banyak terdapat dalam darah.

Dalam kes-kes yang teruk, pecah otak aneurisme membawa kepada kematian pesakit secara tiba-tiba. Dalam lebih banyak "paru-paru" - pesakit sering jatuh ke dalam koma, fungsi otaknya terjejas, dan kemudian pesakit, jika dia bertahan, sering menjadi cacat.

Ia harus dikatakan bahawa bagi orang-orang yang selamat selepas pecah aneurisme, masalah yang berkaitan dengan aneurisme tidak berakhir. Mereka mempunyai risiko pembentukan semula dan pecah aneurisma serebrum.

Jenis-jenis aneurysm

Aneurisme bagi kapal serebrum berbeza bergantung kepada:

• bentuk mereka
• jenis kapal yang terjejas
• penyetempatan aneurisme.

Bergantung kepada bentuk memancarkan:

• sebelah,
• spindly
• aneurisma saccular otak.

Aneurysm lateral adalah tegang terhad pada salah satu dinding kapal. Aneurisma berbentuk gelendong adalah tegang seragam semua dinding kapal untuk tahap tertentu.

Aneurisma bagular adalah pembentukan rongga tumor seperti sacciform, yang berkaitan dengan lumen kapal dengan "kaki" sempit atau pangkal yang luas. Dalam angiography, aneurisma saccular dari saluran cerebral menyerupai beri tergantung di cawangan, dan oleh itu ia juga dikenali sebagai aneurisme "berry".

Aneurisma arteri serebral (aneurisma aorta di otak)

Mengenai jenis kapal yang terjejas, pilihan yang paling umum adalah aneurisma arteri serebral (aortic aneurysm). Aneurysm seperti itu lebih kerap terletak di kawasan dasar tengkorak dan boleh sama ada satu atau berbilang.

Aneurysm arteriovenous (urat aneurisme)

Pilihan kedua ialah aneurisma arteriovenous atau aneurisme dari urat serebrum. Penampilan aneurisme itu disebabkan oleh fakta bahawa dinding urat lebih lemah daripada dinding arteri dan berkembang di bawah tindakan tekanan darah tinggi yang datang dari bahagian arteri dari katil vaskular, dengan pembentukan aneurisma.

Aneurysm urat Galen

Vein aneurysm Galen adalah jenis aneurisma cerebral yang berasingan, rupa yang dikaitkan dengan pelanggaran proses pembentukan saluran intrauterin. Ciri-ciri aneurisma urat Galen adalah prognosis yang sangat tidak menyenangkan dengan risiko pecah, pendarahan serebrum, dan kematian pesakit pada awal kanak-kanak.

Aneurysm leher

Aneurisma leher (carotid aneurysm) - sebenarnya, patologi ini merujuk kepada aneurisma arteri perifer, bagaimanapun, sejak arteri karotid aktif terlibat dalam pembekalan darah ke otak, kami memutuskan untuk menyebutnya dalam artikel ini. Kejadian aneurisme seperti itu boleh mengakibatkan pelanggaran peredaran otak yang serius. Aneurisma karotid yang pecah (aneurisma leher) boleh menyebabkan komplikasi serius (dan bahkan maut).

Aneurysm mata

Neurisme aneurisma mata pada mata mata (aneurisma pada mata mata) adalah salah satu daripada jenis patologi mata yang paling biasa. Pertumbuhan aneurisme tersebut dan, lebih-lebih lagi, pecahnya, boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan dan buta progresif di mata yang terkena.

Diagnosis aneurisme otak

Aneurisma otak boleh disyaki oleh doktor apabila menilai sejarah, aduan dan pemeriksaan pesakit dengan aneurisme simtomatik. Untuk mengesahkan kecurigaan ini, doktor menetapkan kajian tambahan - angiografi kapal cerebral dan pengimejan resonans magnetik. Seorang pakar neuropatologi atau ahli bedah saraf harus menjalankan pemeriksaan untuk disyaki aneurisme cerebral dan menafsirkan hasilnya.

Rawatan aneurisme cerebral

Rawatan dadah aneurisme cerebral tidak wujud. Sekiranya pesakit mempunyai aneurisma dan peningkatan risiko komplikasi (contohnya, saiz aneurisme besar, lokalisasi aneurisma di kawasan kritikal otak, kehadiran gejala yang teruk yang berkaitan dengan kehadiran aneurisme, faktor risiko pecah aneurisma yang tidak dapat dikawal, seperti tekanan darah tinggi) - pembedahan hanya akan membantunya.

Aneurysm: operasi

Terdapat dua jenis campur tangan, yang menunjukkan diagnosis "aneurisme otak" - pembedahan otak terbuka (dengan craniotomy) dan intervensi endovaskular (melalui lumen kapal).

Keratan aneurysm otak

Pembedahan terbuka pada aneurisma dianggap sebagai satu daripada intervensi neurosurgi yang paling kompleks, memerlukan penggunaan mikroskop operasi, instrumen microsurgical, serta penyertaan pakar bedah berpengalaman dan pasukan operasi yang berkelayakan. Operasi ini didasarkan pada "mematikan" aneurisma daripada aliran darah umum menggunakan penjaga pembedahan khas (kliping aneurisma otak). Dalam kes ini, sangat penting bahawa manipulasi pada aneurisme tidak menyebabkan aliran darah terjejas melalui kapal sasaran dan urat dan arteri bersebelahan. Sekiranya operasi dilakukan berkaitan dengan pecahnya aneurisma, keratan otak aneurisma dilengkapkan dengan penyingkiran lengkap darah tumpah dan saliran hematomas yang terbentuk.

Pembedahan endovaskular dilakukan dengan bantuan toolkit yang dibekalkan kepada aneurisma dari saluran cerebral melalui lumen dari saluran darah arteri (instrumen ini memasuki kapal melalui tusukan pada arteri femoral). Semasa operasi ini, aneurisme disekat dari dalam (dari lumen kapal sasaran) dengan bantuan "silinder" dan "spiral" khas. Hasil daripada campur tangan, darah berhenti mengalir ke dalam kantung aneurisme, dengan itu menghapuskan risiko pertumbuhan dan pecah. Campurtangan endovaskular adalah lebih kurang trauma daripada pembedahan terbuka dan tidak memerlukan pengambilan tengkorak.

Pesakit yang menjalani pembedahan untuk aneurisme otak memerlukan pemulihan neurologik yang berkualiti tinggi dan seumur hidup sepanjang hayat.

Pengarang: ahli neuropatologi doktor Romanenko Andrey Viktorovich

Apa itu aneurisme mata

Aneurisme dari vena ocular unggul mempunyai dua sebab: kecederaan traumatik kepada tengkorak atau kecacatan.
Terdapat kesakitan yang meletup di orbit. Kemungkinan peningkatan tekanan intraokular. Anamnesis penyakit biasanya tidak tahan lama. Sehingga era angiography, sebagai peraturan, mereka mendiagnosis tumor orbit. Dengan perkembangan kaedah venografi dan CT sebaliknya, ia menjadi mustahil untuk menjelaskan diagnosis sebelum pembedahan.

Diagnosis aneurisma dari vena ocular unggul, serta dilatasi vena, hanya boleh dilakukan dengan kontras vaskular (venografi, CT dengan kontras). Ini membolehkan anda menetapkan kawasan pembesaran urat vena atas, menentukan saiz lesi, konfigurasi dan lokasi yang tepat. Dengan vena varikos dan aneurisme kongenital, bayang-bayang phleboliths kadang-kadang digambarkan.

Rawatan penyakit sistem vena pembedahan orbit. Pembekuan atau ligation nod vena dengan vena varikos dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi seperti ptosis, sekatan pergerakan mata. Memandangkan lokalisasi nod varikos yang lebih kerap di atas orbit di bawah dinding orbit atas, lebih baik untuk membuangnya menggunakan akses transkran.
Aneurisma vena keitis optik kerana kawasan yang lebih besar proses boleh dikeluarkan semasa orbitotomi transkutaneus atau osteoplastik.

Pendarahan secara spontan ke orbit

Menurut asal-usul mereka, pendarahan di orbit terbahagi kepada traumatik (termasuk suntikan postoperative atau selepas suntikan retrobulbar) dan spontan.
Pendarahan secara spontan dalam kebanyakan kes berlaku pada pesakit dengan hemodinamik vena yang cacat dalam orbit (malformasi vaskular). Sebagai contoh, daripada 115 pesakit dengan pendarahan ke orbit tidak berasal dari trauma I. Sullivan et al. dalam 104 (90%) kes, penyebab pendarahan retrobulbar ditentukan oleh kecacatan vaskular di orbit.

Faktor ramalan juga memainkan peranan dalam pembangunan pendarahan orbit. Ini termasuk, pertama sekali, buruh yang berpanjangan, situasi yang membawa kepada kedudukan terpaksa kepala, tekanan darah tinggi dan koagulopati. Dalam pemerhatian I. Sullivan pesakit sedemikian ternyata 11%. Dan hanya dalam 5% kes pendarahan ke orbit adalah sifat idiopatik. Ia telah diperhatikan bahawa pada individu yang lebih muda, pendarahan ke orbit adalah setempat, sementara pada penderita penderita yang lebih tua sentiasa meresap.

Pendarahan spontan ke orbit sentiasa muncul dengan tiba-tiba, serta-merta. Di antara kesejahteraan lengkap terdapat sakit kepala, exophthalmos dan bengkak yang tidak keradangan kelopak mata tumbuh sangat cepat. Sertai kesakitan yang melengkung di orbit, rasa ketakutan. Dalam 32% kes, pendarahan secara spontan ke orbit disertai dengan penurunan mendadak dalam visi, dan gambar neuropati optik muncul di fundus terhadap latar belakang pemampatan teruk saraf optik. Hasil penyakit bergantung kepada faktor-faktor sebelumnya.
Sebagai peraturan, resorpsi spontan dengan hasil yang baik diperhatikan dengan sifat idiopatik pendarahan retrobulbar.

Di bawah pengawasan kami terdapat seorang pesakit berusia 46 tahun, di mana pendarahan idiopatik pertama ke orbit kanan muncul 16 tahun yang lalu (pada usia 30 tahun). Gambaran klinikal adalah seperti diuraikan di atas. Sepanjang tahun pemerhatian, selang antara serangan pendarahan orbit secara beransur-ansur bertambah dan, tidak kurang pentingnya, setiap pendarahan berikutnya ke dalam orbit berlaku dengan gambaran klinikal yang kurang jelas. Semasa peperiksaan (kajian CT dan MRI dengan cotrastation), tiada perubahan patologi dalam sistem vaskular orbit telah dikesan.

Selama bertahun-tahun, taktik tingkah laku tertentu telah dibangunkan: pada tanda pertama perdarahan awal ke orbit, pesakit mengambil kedudukan mendatar di belakang, gelembung dengan ais diletakkan di orbit kanan selama 2-3 jam.

Semua tanda-tanda pendarahan secara spontan merosot dalam masa beberapa hari. Fungsi visual tetap utuh.
Menurut kesusasteraan, menyempurnakan resorpsi spontan pendarahan diperhatikan dalam 60-62% pesakit. Di hadapan vena varikos di orbit, visi sepenuhnya dipulihkan hanya di 20% pesakit, dan sebahagiannya dalam 27%. Dalam 4% kes, masih ada kehilangan fungsi visual yang lengkap terhadap latar belakang atrofi saraf optik. Di antara pendarahan spontan yang terbatas ke orbit, pendarahan spontan setempat ke dalam salah satu otot ekstraokular menarik perhatian. Selalunya otot rektus yang lebih rendah terjejas.

Umur purata pesakit-pesakit ini, menurut kesusasteraan, berusia 68 tahun, lelaki menderita lebih kerap. Manifestasi klinis manifestasi pendarahan pada awalnya tiba-tiba muncul diplopia, yang mana exophthalmos dan kesakitan di orbit cepat bergabung. Dengan pengimbasan ultrasound, bayangan otot yang menebal dengan tajam dapat dilihat dengan baik. Semua gejala regangan secara spontan dalam masa beberapa hari atau minggu.

Rawatan pendarahan spontan ditunjukkan jika berlaku kejadian mereka terhadap latar belakang kecacatan sistem vena di orbit. Keutamaan harus diberikan kepada kaedah rawatan penyerap konservatif, hasil yang baik diperoleh apabila menggabungkan terapi dadah dengan prosedur fisioterapi (elektroforesis dengan enzim). Peranan penting dimainkan oleh langkah pencegahan, dan pertama sekali rejim pelindung.

Wanita yang mengalami kecacatan perkembangan vaskular orbit adalah kontraindikasi dalam penghantaran segera, lelaki perlu dinasihatkan untuk menghadkan aktiviti fizikal yang berkaitan dengan memiringkan kepala ke bawah. Petunjuk untuk penyahmampatan pengedaran orbit dengan pendarahan spontan haruslah terhad, kerana operasi yang sangat dapat memperburuk perjalanan proses patologis.

Aneurysm mata

Bentuk patologi biasa pada organ visual adalah aneurisma mata. Penyakit berbahaya ini dicirikan oleh penonjolan dinding garis peredaran akibat daripada regangan atau penipisan. Proses sedemikian sangat berbahaya dan boleh menyebabkan bukan sahaja masalah penglihatan, tetapi juga pendarahan. Aneurisme adalah fenomena yang tidak normal, ia boleh menyebabkan kecederaan atau kecacatan. Terdapat beberapa jenis, bergantung kepada kapal yang terjejas. Rawatan yang berkesan adalah pembedahan pembedahan.

Pesakit dengan aneurisme perlu dipantau, kebarangkalian pecah dan perkembangan pendarahan adalah tinggi. Proses ini sering membawa kepada kematian.

Etiologi

Untuk menubuhkan sebab yang tepat, yang mana aneurisma dari pembuluh mata dibentuk agak sukar. Pakar menunjuk kepada perkembangan aliran darah yang tidak normal. Vices menyediakan untuk pelanggaran struktur kapal, dindingnya nipis dan tidak menahan tekanan apabila diregangkan. Faktor-faktor yang boleh mencetuskan proses termasuk keadaan berikut:

• kecederaan otak traumatik;
• kerosakan kepada artrial mata.
• peningkatan kronik dalam tekanan darah;
• tekanan intraokular meningkat;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• penyakit berjangkit.

Kembali ke jadual kandungan

Pengkelasan

Aneurysm paling kerap berkembang di arteri oftalmik. Kapal ini mempunyai saiz yang besar dan merupakan peredaran utama organ visual. Proses ini berkemungkinan kurang berkembang pada arteri lacrimal, maxillary, dan ethmoid. Semua jenis penyakit dikelaskan mengikut bentuk:

• Lateral. Tahap penyakit yang paling mudah memberikan satu tompok separa dinding pada satu sisi.
• Spindly. Semua dinding arteri sama rata, dan tempohnya boleh beberapa milimeter.
• Sackcloth Aneurysm adalah neoplasma dalam bentuk beg. Ia mempunyai "kaki" yang mengikat badan ke dinding. Di mata tumor seperti itu sangat jarang berlaku, ia lebih banyak ciri arteri intrakranial.

Klasifikasi juga dilakukan bergantung kepada saiz aneurisme. Mereka boleh dari beberapa milimeter hingga diameter 2 sentimeter. Panjang pendidikan dipelajari secara berasingan. Semakin besar saiz, semakin berbahaya penderitaan. Pertama sekali, pembentukan itu menyebabkan pelanggaran fungsi saraf optik, sekali gus menjejaskan fungsi organ.

Symptomatology

Simptom-simptom penyakit ini kelihatan sedikit, jadi gambaran klinikal yang lengkap boleh ditubuhkan hanya selepas diagnosis lengkap. Gejala bergantung kepada lokasi lesi, jenis aneurisme, dan peringkat perkembangan. Manifestasi yang paling menarik diperhatikan apabila pendidikan agak besar. Gejala berikut adalah ciri aneurisma mata:

Kesakitan di atas organ visual adalah salah satu daripada gejala pembentukan patologi di dalamnya.

• meningkatkan exophthalmos, tetapi tidak lebih daripada 3 mm;
• perasaan pulsasi di mata;
• sakit atas mata yang sakit;
• sakit kepala;
• mengurangkan ketajaman visual.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Pemeriksaan awal tidak memberi sebarang maklumat, oleh itu pemeriksaan instrumental dilantik. Kaedah utama dianggap angiography. Ini adalah prosedur diagnostik yang membolehkan anda memeriksa kapal dengan agen kontras. Penyelidikan dijalankan berdasarkan prinsip X-ray, hanya sebelum ini pesakit disuntik dengan bahan yang menyebar melalui sistem dan bertindak balas dengan perubahan warna pada pendidikan sinar-X. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan bukan sahaja penyetempatan, tetapi juga saiznya. Di samping itu, MRI dan CT ditetapkan untuk pemeriksaan kapal otak.

Bagaimanakah mereka dirawat?

Terapi konservatif dengan penggunaan ubat-ubatan boleh menguatkan saluran darah dan menghalang mereka daripada meregangkan. Walau bagaimanapun, ia tidak menjejaskan aneurisme. Oleh itu, untuk menghapuskan kaedah pembedahan secara eksklusif yang digunakan. Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah saraf di klinik khas. Kesan yang mungkin, seperti kemerosotan atau kehilangan penglihatan, dilaporkan kepada pesakit. Risiko komplikasi yang mungkin tidak melebihi 2%.

Dengan bantuan kliping, anda boleh menghentikan perkembangan pendidikan selanjutnya.

Operasi ini melibatkan membuang atau menyekat aneurisme. Kaedah ini bergantung kepada saiz dan penyetempatan pendidikan yang tepat. Pembuangan dilantik jika ia menunjukkan saiz lebih besar daripada 10 mm atau jurang telah berlaku. Jika aneurisme hanya berkembang, ia terikat atau klip khas digunakan. Ini tidak akan membenarkannya meningkat dan tidak akan menjejaskan proses peredaran.

Akibatnya

Aneurisme saiz yang besar, dapat memerah saraf optik, akibatnya masalah dengan penglihatan berkembang. Kebutaan mungkin. Pecah aneurisma dianggap berbahaya, di mana pendarahan dalaman berlaku. Cecair langsung terkumpul di dalam otak. Jika proses itu tidak dihentikan pada waktunya, kematian adalah mungkin.

Garis Panduan Pencegahan

Untuk melindungi diri daripada penyakit sedemikian, adalah berfaedah untuk menguatkan kapal secara teratur. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan digunakan, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Secara berasingan perlu memantau kualiti makanan. Terdapat penolakan lengkap terhadap merokok dan alkohol. Bagi pesakit yang sebelum ini didiagnosis dengan aneurisma, ia patut memantau tekanan darah dan kerap menjalani peperiksaan oleh pakar mata.

Aneurysm: jenis, gejala, rawatan

Aneurisme adalah istilah perubatan yang bermaksud peningkatan atau pembesaran segmen saluran darah yang tidak normal. Ini adalah kecacatan yang tidak dapat dipulihkan dari bahagian lemah dinding arteri, yang terbentuk melalui aliran darah yang beredar.

Penipisan vesel berlaku akibat daripada sebarang penyakit, kecederaan atau patologi keturunan sistem peredaran darah. Biasanya, dinding arteri cukup tebal untuk menahan tekanan darah biasa, tetapi dinding yang rosak tidak menahan tekanan darah - aneurisma berlaku. Sebab tepat pembentukan aneurisme belum ditubuhkan.

Untuk masa yang lama, aneurisme mungkin tidak disedari. Sekiranya tiada rawatan, dalam kes-kes yang paling teruk, terdapat peningkatan dan jurang atau pemisahan dindingnya. Perkembangan ini membawa kepada pendarahan dalaman dan antara lapisan arteri, yang boleh berakhir dengan luka. Rawatan konservatif bertujuan untuk menstabilkan proses, dan memperkuat dinding.

Simptom utama ialah tonjolan berdenyut, yang memancarkan bersiul, melalui saluran, bunyi bising. Mereka boleh didengar dengan stetoskop. Pembesaran saiz besar menyebabkan pecah atau pembentukan trombus (bekuan fibrinous yang menutup kapal) di dalam poket yang diperluaskan, dan menyebabkan embolisme (pemindahan trombus dengan darah yang beredar) yang menyumbat saluran lain. Kes-kes yang paling maut disebabkan oleh pecah atau stratifikasi. Pada peringkat awal perkembangan, ini dapat dicegah oleh terapi yang sesuai.

Selalunya aneurisme menjadikan dirinya dirasakan pada tahap gejala yang jelas. Ini diwujudkan beberapa tahun selepas pembentukannya. Oleh itu, orang yang mempunyai faktor risiko untuk perkembangan patologi harus diperiksa secara teratur untuk mengelakkan keadaan ini.

Rawatan merangkumi terapi konservatif dan pembedahan. Kaedah perubatan bertujuan untuk mencapai:

• Normalisasi tekanan darah;
• Mengurangkan nada vaskular;
• Memperkukuhkan dinding.

Malah struktur kecil adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan. Operasi ini adalah untuk memperkuat atau membuang kawasan yang rosak.

Aneurisme otak (intrakranial)

Pelepasan saluran darah yang tidak normal dengan perkembangan stratifikasi atau trombosis mungkin berlaku, walaupun di dalam otak. Perkembangan arteri serebral disebut aneurisma serebral. Terdapat:

• Anomali kongenital;
• Patologi keturunan;
• Dibeli (traumatik).

Orang yang mengalami aneurisme kongenital menderita patologi ini sejak dilahirkan.

Jenis aneurisme

Bergantung pada bentuk dan saiz, terdapat beberapa jenis:

1. "Berry" (seperti beri tergantung) atau saccular. Yang paling biasa, terletak di kapal-kapal pangkal otak. Saiznya berbeza dari beberapa milimeter hingga satu sentimeter atau lebih. Terdapat saiz aneurisme gergasi "berry" lebih daripada dua sentimeter. Mereka adalah kongenital atau keturunan.
2. Lateral (tumor) - penonjolan salah satu dinding saluran darah.
3. Bentuk spindle - perpanjangan kawasan khusus mana-mana kapal yang membekalkan darah ke otak.

Aneurisma serebrum berkembang dengan keadaan, jangkitan, kecederaan.

Dalam kira-kira 5% daripada populasi, aneurisme masih tidak didiagnosis. Ini adalah patologi genetik, sering digabungkan dengan penyakit buah pinggang polikistik (penyakit keturunan, yang dicirikan oleh peningkatan buah pinggang dan penurunan fungsi mereka) dan penyambungan aorta (kecacatan kongenital kawasan sempit).

Gejala aneurisme

Aneurisma serebrum, seperti yang lain, tidak kelihatan sehingga saiz tertentu atau pecah. Lebih kerap didiagnosis semasa laluan CT atau MRI untuk penyakit lain. Tanda-tanda timbul sebagai hasil pemampatan tisu di sekeliling oleh kapal yang diperluaskan, tetapi tanda-tanda jelas menunjukkan lokalisasi patologi. Gejala aneurisme cerebral adalah seperti berikut:

• Sakit kepala disertai dengan muntah dan mual;
• Penglihatan terjejas atau hilang;
• Duplikasi atau gerakan blur8
• Sakit di leher dan mata.

Sakit kepala yang tajam dan menyakitkan, yang digambarkan sebagai "yang paling menyakitkan dalam hidup", adalah tanda pecah salur darah atau pengembangan akutnya. Terdapat beberapa gejala pecah yang lain, iaitu:

• Kekejangan atau kekejangan otot;
• Kemerosotan ucapan;
• Lethargy, mengantuk, dan / atau kekeliruan;
• Peninggalan abad ini;
• Pada masa kekakuan (ketegangan) leher;
• Kelemahan otot atau gangguan pergerakan di satu pihak;
• Kemalangan, impulsif, agresif;
• Kerosakan visual (kehilangan, penglihatan berganda, kabur), peningkatan kepekaan terhadap cahaya.

Penghidap migrain dapat menahan serangan sengit. Sakit kepala pada pecahnya aneurisma adalah sama sekali berbeza dengan biasa, dipindahkan sebelum ini, ia adalah yang paling parah dan teruk. Serangan semacam itu perlu dimaklumkan. Sakit yang sama berlaku semasa pukulan.

Separuh daripada pesakit yang mengalami aneurisma yang pecah mengalami sakit kepala prodromal (amaran) beberapa minggu sebelum rehat. Ini adalah tanda isyarat, ia dikaitkan dengan aliran darah sebelum pecahnya kapal.

Selepas serangan prodromal, perubahan status psikologi pesakit akan diikuti. Keadaan sedemikian berkisar dari kekeliruan mudah kepada koma. Separuh daripada pesakit mengalami perubahan sedemikian semasa tempoh pecah. Terdapat beberapa gejala yang pesakit mengalami sebelum stratifikasi, iaitu:

• Kesakitan soket mata;
• Sakit di leher, kuil, leher, bergantung kepada lokasi aneurisme;
• Peluasan unilateral murid;
• Kekurangan pergerakan bola mata di salah satu pihak;
• Kecacatan medan visual.

Ciri diagnostik penting ialah kecacatan bidang visual. Seseorang tidak boleh melihat sepenuhnya objek yang dia lihat. Sebagai contoh, jika pesakit sedang melihat skrin TV yang besar, dia tidak dapat melihat keseluruhan skrin pada masa yang sama. "Lubang" boleh berada di tengah-tengah skrin dan di sisi.

Jurang ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan, yang sepatutnya dipanggil dengan serta-merta untuk menghalang perkembangan kejadian yang membawa maut.

Diagnosis dan peperiksaan

Terdapat kaedah pemeriksaan, mengesahkan kehadiran aneurisme. Peningkatan tekanan intraokular, ubah bentuk kapal retina, kehadiran pendarahan di retina adalah tanda patologi. Jika anda mengesyaki patologi vaskular serebrum, anda perlu menjalani kaedah pemeriksaan berikut:

• Ketua CT;
• MRI kepala (kadang-kadang CT scan lebih baik mencerminkan pendarahan otak);
• SMP (tusukan lumbar);
• Electroencephalogram (EEG), kajian ini ditunjukkan dengan kehadiran gejala yang sembrono;
• Tomografi dikira lingkaran;
• Imbasan angiografi.

Angiografi serebrum digunakan untuk menentukan lokasi dan saiz fokus patologi.

Rawatan aneurisma intrakranial

Ia telah disebutkan bahawa penyakit tersebut adalah asimtomatik sehingga saat pecah. Adalah penting untuk diingat bahawa pada masa pendarahan anda perlu segera menghubungi ambulans. Rawatan terdiri daripada pemantauan pembangunan untuk menghambat pertumbuhan dan pendarahan. Untuk mengurangkan risiko, tekanan darah dikawal, dan ubat antihipertensi ditetapkan.

Kaedah utama merawat aneurisme cerebral adalah neurosurgi. Ia terdiri daripada menghalang bahagian bawah aneurisma dengan pengapit, jahitan dan bahan lain yang menghentikan pendarahan. Alternatif adalah stent (tiub kecil yang digunakan untuk pemasangan di dalam kapal yang rosak). Mereka dimasukkan ke dalam aneurisma melalui arteri karotid. Kaedah ini menyumbang kepada pembentukan bekuan darah yang menghalang pendarahan. Invasiveness minimal membuatnya menjadi salah satu kaedah rawatan pembedahan yang paling popular.

Jika disebabkan oleh keadaan kesihatan pesakit atau disebabkan ketidakupayaan aneurisma, adalah mustahil untuk melaksanakan operasi, terapi konservatif. Dalam kes ini, rawatan dengan ubat digunakan untuk memerangi pendarahan subarachnoid (di bawah membran arachnoid otak). Rawatan untuk aneurisma intrakranial termasuk:

• Sekatan aktiviti fizikal, rehat tidur;
• Anticonvulsants;
• Ubat Nootropic.

Selepas pembedahan, stroke mungkin berlaku akibat kejang vaskular postoperative. Pengenalan ubat infus menghalang vasospasme dan mengekalkan perfusi (bekalan darah) otak pada tahap yang betul.

Aneurysm aorta abdomen

Aneurysm aorta abdomen berlaku apabila sebuah saluran darah yang besar yang membekalkan darah ke organ pelvis meningkat secara patologi dan menjadi belon. Alasan yang tepat masih ditubuhkan, tetapi faktor utama yang mempengaruhi perkembangan proses ini diketahui. Mereka adalah seperti berikut:

• Tekanan darah tinggi;
• Obesiti;
• Merokok;
• Peningkatan kolesterol;
• Seks lelaki;
• Aspek genetik;
• Emfisema (penyakit paru-paru yang tidak dapat dipulihkan).

Sesiapa sahaja boleh menjadi sakit, tanpa mengira usia atau jantina. Walau bagaimanapun, ia adalah lebih biasa pada lelaki berusia 60 tahun yang mempunyai satu atau lebih faktor risiko yang disebutkan di atas. Perlu diingatkan bahawa semakin besar aneurisma aorta, semakin besar kemungkinan pecahnya atau pembedahannya.

Mana-mana aneurisme dicirikan oleh perkembangan beransur-ansur selama beberapa tahun tanpa sebarang tanda-tanda yang kelihatan. Gejala menjadi jelas selepas pecah:

• Kulit yang basah dan melekit;
• Muntah dan mual;
• Palpitasi;
• Kejutan atau kejatuhan;
• Kesakitan akut, tajam, berterusan di bahagian perut atau belakang, yang secara beransur-ansur merebak ke pangkal paha, punggung dan / atau kaki.

Diagnostik dan kaedah pemeriksaan

Peperiksaan, dalam kes aneurisma anortik yang disyaki, terdiri daripada kaedah fizikal (palpation abdomen), penilaian denyut nadi dalam arteri femoral. Denyutan dinding abdomen dan ketegangan dindingnya menunjukkan aneurisme.

Oleh kerana penyakit ini perlahan-lahan berkembang, ia hanya dapat ditentukan oleh kaedah fizikal dengan pengembangan atau pecahnya yang kuat. Kaedah diagnostik utama adalah:

• Ultrasound organ perut;
• CT scan rongga abdomen.

Kemunculan tanda-tanda awal penyakit itu berfungsi sebagai petunjuk untuk mana-mana kajian ini.

Rawatan aneurisma aorta abdomen

Pendarahan dari aneurisme yang pecah memerlukan pembedahan perut segera. Sekiranya dimensi kecil, tanpa gejala yang jelas, adalah perlu untuk menilai faktor risiko pendarahan dan risiko pembedahan. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, untuk menentukan saiz sebenar aneurisme dan kelajuan perkembangannya.

Operasi ini disyorkan untuk pesakit dengan aneurisme aorta abdomen lebih daripada 5.0 cm secara mendatar, dan dalam kes-kes pertumbuhan pesat. Tujuan operasi adalah untuk mencegah komplikasi lanjut.

Thoracic Aortic Aneurysm

Aneurysm aorta thoracic adalah lanjutan dari segmen thoracic arteri terbesar tubuh. Ini adalah pembesaran atau pengembangan sfera mana-mana bahagian arteri, urat atau bahagian jantung, di tempat yang lemah untuk apa-apa sebab. Bahagian bulu dinding lemah, dan mungkin pecah, tidak mampu menahan aliran darah. Istilah "aneurisma" berasal dari perkataan Yunani "aneurysma", yang bermaksud pengembangan atau dilancarkan.

Mana-mana aneurisme adalah keadaan yang mengancam nyawa, kerana ia boleh pecah atau menyebabkan pendarahan dalaman. Jika anda tidak mendapatkan rawatan perubatan tepat pada masanya, ia boleh membawa maut. Dengan peningkatan risiko kerosakan atau kenaikan delinkasi. Mana-mana pembesaran dada lebih daripada 5 cm untuk dirawat. Aneurisme kecil tidak berbahaya, tetapi pertumbuhan pesat berbahaya oleh pendarahan secara tiba-tiba, dan memerlukan peperiksaan perubatan segera.

Penyakit ini berkembang di mana-mana bahagian aorta toraks:

• Berhampiran akar arteri;
• Arka naik;
• Jabatan hiliran.

Pilihan kedua lebih biasa, tetapi mungkin berkembang di mana-mana jabatan.

Aterosklerosis, sklerosis vaskular, dan penyakit lain menyebabkan degenerasi dan merupakan penyebab utama aneurisme dada. Faktor risiko yang menyebabkan aterosklerosis juga bertanggungjawab terhadap perkembangan penyakit ini:

• Tekanan darah tinggi atau tekanan darah tinggi;
• Merokok dan makanan yang tidak sihat;
• Penyakit berjangkit jarang (sifilis, tuberkulosis);
• Penyakit tisu yang berkaitan, sindrom Marfan;
• Kecederaan payudara, kejutan traumatik;
• Aortitis akut;
• Hipertensi yang berpanjangan dengan krisis;
• Kecederaan kereta.

Seperti halnya aneurisma aorta abdomen, lelaki berumur lebih dari 60 tahun lebih berisiko mengembangkan pengembangan segmen toraks. Di samping itu, saudara-mara pesakit yang menderita penyakit ini juga menghadapi risiko untuk membangunkan keadaan serius ini. Kebanyakan pesakit tidak mengalami sebarang gejala sehingga pecah berlaku. Spesies tertentu, bergantung kepada lokasi dan saiz, nyata gejala berikut:

• Dada atau sakit belakang;
• Batuk, serak, masalah bernafas;
• Sakit di leher, belakang dan rahang.

Aneurisme besar memberi tekanan kepada organ-organ dan saraf yang berdekatan. Mampatan perikardium menyebabkan kegagalan jantung kongestif. Sekiranya terdapat sebarang kesakitan yang luar biasa di dada atau belakang, ia mungkin merupakan tanda kapal yang berpecah.

Diagnosis aneurisma toraks

Kaedah ini terdiri daripada cara biasa, fizikal memeriksa dada, serta, dengan mengambil kira keanehan dada, penggunaan X-ray dan CT dada. Tujuan kaji selidik adalah untuk mengenal pasti bahagian pembesaran aorta pesakit. Di samping itu, CT juga memaparkan saiz dan lokasi kawasan patologi.

Aortografi diagnostik

Ini adalah satu set tertentu sinar-X yang diambil selepas suntikan pewarna yang berbeza ke dalam arteri melalui suntikan. Tujuan kajian ini adalah mengenalpasti aneurisme semua cawangan aorta.

Rawatan aneurisma aorta thoracic

Tiada rawatan khusus, tetapi perkembangan penyakit dapat dicegah. Untuk tujuan ini, kaedah terapeutik dan pembedahan digunakan. Rawatan itu bergantung kepada kawasan kapal di mana patologi itu muncul. Jika terletak di bahagian atas, arka, pembedahan biasanya disyorkan untuk mengeluarkan kawasan yang terjejas. Kawasan besar (lebih daripada 5-6 sentimeter) digantikan dengan implan.

Operasi ini adalah untuk menggantikan kawasan yang terjejas. Ini adalah kaedah rawatan utama dan melibatkan penggunaan mesin jantung-paru-paru. Operasi ini dilakukan pada lengkungan aorta, jadi ia dimatikan dari peredaran darah, dan pesakit disambungkan ke sistem bypass cardiopulmonary sementara pakar melakukan operasi.

Pesakit dengan aneurisme bahagian menurun dari kapal adalah dua pilihan untuk campur tangan pembedahan. Jika penonjolan lebih besar daripada 6 cm, maka bahagian yang terjejas dikeluarkan dengan penggantian oleh implan khas. Pilihan lain adalah menggunakan stent endovascular. Kaedah alternatif ini kurang invasif, berdasarkan penggunaan plastik atau stent logam untuk memelihara integriti arteri. Stent sedemikian boleh diletakkan di dalam arteri tanpa membuka dada.

Ini adalah operasi pembedahan alternatif dengan pembukaan dada. Inti kaedah: kateter dimasukkan ke arteri inguinal. Stent kemudian dihantar bersama kateter ke kawasan aneurisme. Prosedur ini disebut stenting.

Pencegahan penyakit vaskular

Di samping mengambil ubat, kaedah pembedahan, terdapat cadangan penting yang akan membantu mencegah dan merawat aneurisme.

Perkara terbaik yang perlu dilakukan ialah mengurangkan pengambilan lemak tepu hadir dalam daging merah dan produk tenusu, krim dan mentega. Diet perlu terdiri daripada ikan berlemak, sardin, salmon dan herring.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan jumlah pengambilan garam harian, lebih baik untuk meninggalkannya sepenuhnya. Di samping itu, anda mesti kerap terlibat dalam berjalan dan berenang. Ia penting! Jika semasa latihan sakit di hati, anda perlu menghentikan beban. Adalah lebih baik untuk tidak keluar dalam cuaca sejuk, dan mengelakkan keadaan tekanan.