Peringkat hipertensi arteri

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" merujuk kepada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) dalam hipertensi dan hipertensi arteri yang simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa tidak ada perbezaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hyper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan lebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - voltan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermakna perkara yang sama - "overstress".

Dari segi sejarah (sejak zaman GF Lang), istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam kesusasteraan asing.

Penyakit hipertensi (GB) biasanya difahami sebagai penyakit kronik yang mengalir, manifestasi utama yang merupakan sindrom hipertensi, tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan tekanan darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes, sebab-sebab yang dapat dielakkan ("hipertensi arteri simptomatik" (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

• Tahap penyakit jantung hipertensi (GB) Saya menyatakan ketidakhadiran perubahan dalam "organ sasaran".
• Tahap Hipertensi (GB) didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ sasaran".
• Tahap III penyakit jantung hipertensi (GB) didirikan dengan kehadiran keadaan klinikal yang berkaitan.

Ii. Darjah hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual No. 1. Jika nilai tekanan darah sistolik (BP) dan tekanan darah diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berlainan, tahap tekanan darah tinggi arteri (AH) lebih tinggi. Paling tepat, tahap Hipertensi Arteri (AH) boleh ditubuhkan dalam kes baru yang didiagnosis Hipertensi Arteri (AH) dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Hipertensi 1, 2, 3 peringkat

Tekanan darah tinggi, sebagai patologi kronik, mempunyai tahap aliran sendiri. Apakah peringkat utama hipertensi yang paling berbahaya?

Darah oksigen, dengan setiap pukulan jantung, ditekan melalui arteri dan dihantar ke organ. Dalam tempoh ini, tekanan darah meningkat, dan selepas setiap strok kedua, tekanan dalam kapal menurun. Kegagalan dalam pembedahan saluran darah yang betul dan jantung membawa kepada risiko hipertensi.

Seperti mana-mana penyakit, hipertensi arteri mempunyai tahap perkembangan sendiri, yang dibezakan dalam ubat moden dengan tiga. Jika tahap awal berjaya dirawat, maka 2 dan 3 darjah penyakit ini boleh menjadi masalah kronik untuk kehidupan.

Bagi mana-mana doktor, petunjuk tekanan darah berfungsi sebagai isyarat untuk mendiagnosis dan menetapkan peringkat perkembangan penyakit hipertensi.

Adalah penting untuk mengenal pasti perkembangan penyakit pada tahap awalnya untuk mengelakkan komplikasi seperti serangan jantung atau strok.

Jadual: Pengelasan Tekanan Darah Dewasa

Pengkelasan.

Hipertensi arteri ditakrifkan sebagai peningkatan tekanan darah (sistolik 140 mmHg dan / atau diastolik 90 mmHg.), Rekod sekurang-kurangnya semasa dua pemeriksaan perubatan, di mana BP diukur sekurang-kurangnya dua kali / N Kaplan, 1996

Hipertensi peringkat

(Cadangan pakar dari WHO dan Persatuan Hipertensi Antarabangsa, 1993 dan 1996)

Tahap I. Tidak ada tanda objektif kerosakan organ sasaran.

Peringkat II. Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda kerosakan organ sasaran:

- Hypertrophy ventrikel kiri (menurut ECG dan EchoCG);

- Penyempitan arteri retina yang umum atau tempatan;

-Proteinuria (20-200 μg / min atau 30-300mg / l), kreatinin lebih daripada 130 mmol / l (1.5-2 mg /% atau 1.2-2.0 mg / dl);

- Tanda-tanda ultrasonik atau angiografi lesi aterosklerotik aorta, koronari, karotid, iliac atau arteri femoral.

Peringkat III. Kehadiran gejala dan tanda kerosakan kepada organ sasaran:

-Jantung: angina, infarksi miokardium, kegagalan jantung;

-Otak: kemalangan serebrovaskular sementara, stroke, ensefalopati hipertensi;

-Fundus mata: pendarahan dan eksudat dengan bengkak puting saraf optik atau tanpanya;

-Ginjal: tanda-tanda CRF (kreatinin> 2.0 mg / dL);

-Kapal: membedah aneurisme anortik, gejala penyakit arteri periferal occlusive.

Hipertensi peringkat

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah dalam arteri dan gejala utama dengan hipertensi yang muncul. Pada mulanya, orang itu tidak menyedarinya, dan menyalahkan gejala-gejala malaise yang tidak jelas pada keletihan biasa atau sejuk ringan. Sementara itu, mekanisme-mekanisme yang merosakkan telah dilakukan dalam tubuh. Organ-organ mula rosak, fungsi mereka terganggu. Penyakit ini sedang berkembang, gejala-gejala menjadi semakin jelas. Terdapat pelbagai peringkat hipertensi, masing-masing mempunyai ciri tersendiri dan mencerminkan perubahan yang terjadi di dalam diri orang tersebut.

Klasifikasi peringkat

Diagnosis yang betul memastikan kejayaan rawatan. Apabila mendiagnosis hipertensi, adalah penting untuk menentukan sama ada tahap perkembangan penyakit itu. Klasifikasi hipertensi secara berperingkat mengambil kira sifat kerosakan pada organ dalaman. Dengan peningkatan tekanan yang berpanjangan, seluruh tubuh menjalani perubahan patologi. Tetapi terdapat sekumpulan organ yang biasa dipanggil sasaran hipertensi. Ia adalah pada mereka bahawa tamparan yang paling kuat jatuh. Organ sasaran adalah jantung, saluran darah, buah pinggang, otak, mata.

Apabila memilih tahap hipertensi tertentu, pertama sekali mereka dibimbing oleh keadaan organ sasaran.

Tahap pertama hipertensi

Tempoh awal penyakit dicirikan oleh ketiadaan sebarang anomali dalam sasaran. Biasanya pada peringkat ini orang tidak pergi ke doktor, mereka tidak sedar bahawa mereka sakit. Tiada tanda-tanda yang boleh memberi isyarat kepada perkembangan patologi. Kadang-kadang seseorang merasakan:

• peningkatan keletihan;
• sakit kepala yang tidak sengit dan lulus dengan cepat;
• keceriaan yang keterlaluan sistem saraf, inkontinensian, pencerobohan yang tidak munasabah;
• ketidakselesaan di hati;
• insomnia;
• pening;
• pendarahan hidung.

Pada peringkat pertama hipertensi, kemungkinan krisis hipertensi tidak dikecualikan, kerana tekanan tidak stabil. Ia boleh berbeza-beza dari nilai normal - untuk ditinggikan.

Adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan hipertensi pada peringkat ini, apabila penyakit itu masih boleh dihentikan. Dalam kes ini, tidak perlu mengambil pil. Ia cukup untuk mengubah gaya hidup anda:

• enggan menggunakan garam tanpa had;
• berhenti tabiat buruk;
• perhatikan berat badan anda;
• kurang berbaring di sofa;
• lebih positif di dunia.

Tetapi orang sering kehilangan tahap penyakit dan mencari bantuan pada peringkat kedua perkembangannya.

Hipertensi peringkat kedua

Ini sudah menjadi sebab yang serius untuk menjaga kesihatan anda. Dalam peringkat kedua hipertensi, badan perlahan-lahan melepaskan kedudukannya sebelum tekanan penyakit. Hipertensi arteri yang berpanjangan menjejaskan fungsi organ sasaran.

1. Ventrikel kiri hati menjadi lebih besar kerana penebalan dindingnya. Oleh kerana tekanan meningkat, jantung berfungsi dengan lebih gigih. Beban yang paling besar pada masa yang sama jatuh pada ventrikel kiri, jadi lapisan ototnya dipadatkan secara beransur-ansur.
2. Proses penapisan glomerular di buah pinggang melambatkan, peredaran darah di dalam saluran buah pinggang semakin memburuk. Tahap peningkatan creatin dapat dikesan dalam darah, protein dikesan dalam air kencing.
3. Retina itu terjejas: saluran darah kecil yang sempit.
4. Perubahan berlaku dalam struktur saluran darah, dinding mereka dipadatkan, menjadi kurang anjal. Pelepasan sempit di antara dinding menghasilkan penghalang kepada pergerakan darah yang normal. Atherosclerosis berlangsung, membentuk darah beku.
5. Kerosakan ke otak dikaitkan dengan kerosakan pada kapal kecil. Nada peningkatan kapilari serebrum membawa kepada peredaran darah terjejas di dalamnya. Bahagian-bahagian otak yang berlainan, mengalami encephalopathy hipertensi.

Manifestasi penyakit ini sudah jelas kelihatan, mereka bergantung secara langsung kepada keadaan organ yang terjejas:

1. Di bahagian hati, gejala-gejala berikut adalah mungkin: peningkatan kadar denyutan, berat dan meremas sakit dada, sesak nafas.
2. Di bahagian otak, manifestasi seperti itu berlaku: masalah tumpuan, ingatan yang lemah, sakit kepala, pening, mual, pingsan, insomnia, neurosis.
3. Gangguan buah pinggang menjadikannya merasakan edema, sensasi yang menyakitkan, penurunan dalam jumlah urin harian, lebam di bawah mata, keletihan, keletihan, dan selera makan yang tidak enak.
4. Organ-organ visi mula berfungsi lebih buruk, rasa sakit muncul di kawasan bola mata, orang mula melihat lebih buruk.
5. Gangguan vaskular ditunjukkan oleh kerosakan kepada organ sasaran. Terdapat kebas di hujung jari, kehilangan sensasi di kaki, sakit di kaki sambil berjalan. Ini disebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada kapal periferi anggota.

Krisis hipertensi di peringkat kedua meningkat, berlaku dalam bentuk yang teruk. Rawatan hipertensi pada peringkat ini memerlukan bukan sahaja pembetulan gaya hidup, tetapi juga ubat yang berterusan.

Peringkat ketiga hipertensi

Pada peringkat ini, luka-luka organ-organ dalaman menjadi lebih teruk. Tahap tekanan yang tinggi dipertahankan, yang memberi kesan kepada aliran darah umum dan bekalan darah ke organ-organ individu. Sasaran hipertensi menderita yang paling, perubahan patologi di dalamnya membawa kepada komplikasi yang serius, ada yang mengancam nyawa:

• kegagalan jantung;
• serangan angina;
• iskemia jantung;
• infarksi miokardium;
• stroke otak;
• trombosis;
• aterosklerosis;
• kegagalan buah pinggang;
• aneurisme;
• kehilangan penglihatan.

Tahap ketiga ditunjukkan dengan tanda-tanda yang mengiringi komplikasi yang maju. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

• Kemerosotan yang tajam dalam penglihatan;
• demensia;
• sakit kepala yang teruk;
• kehilangan motor sebahagian atau lengkap;
• sakit hati;
• arrhythmia;
• bengkak;
• sindrom sawan;
• kekeliruan;
• pengsan.

Pada tahap hipertensi ini, keadaan orang itu sangat merosot, dalam banyak kes kecacatan berlaku, ketidakupayaan berkembang, pesakit mengalami kesulitan dengan penjagaan diri. Rawatan hipertensi arteri semasa peringkat teruk penyakit ini adalah dalam mengekalkan fungsi penting organ penting, menstabilkan tahap tekanan, mengurangkan kesejahteraan, dan mencegah keadaan maut.

Tahap mengikut tahap tekanan

Klasifikasi hipertensi arteri dilakukan dengan mengambil kira perubahan pada tahap tekanan.

1. Tanda-tanda tonometer dalam julat dari 120 / 80-139 / 89 boleh dianggap sebagai tahap tekanan biasa. Ini adalah peringkat pra-hipertensi. Lelaki dengan kesaksian tersebut tidak hipertensi, tetapi sudah dekat dengannya. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau sebarang perubahan tekanan, jangan mengabaikan langkah pencegahan.
2. Tekanan darah 140 / 90-159 / 99 - ini adalah peringkat pertama hipertensi. Penunjuk ini mungkin berubah-ubah: tekanan pulih kepada normal, kemudian sedikit meningkat. Untuk mengurangkan tahap tekanan tidak perlu minum pil, badan itu sendiri menormalkan keadaan jika tidak ada faktor yang memprovokasi.
3. Di peringkat kedua, tekanan minimum ialah 160/100 mm Hg. Art., Dan maksimum mencapai 179/109. Angka-angka ini dikurangkan ke paras normal hanya selepas pendedahan ubat. Hipertensi arteri stabil, peningkatan tekanan sering berlaku. Untuk hipertensi berada di bawah kawalan, anda perlu mengambil ubat secara berterusan.
4. Peringkat ketiga dicirikan oleh kadar tertinggi tonometer: dari 180/110 dan lebih tinggi. Ini adalah tahap yang paling teruk dalam perkembangan hipertensi. Tekanan jatuh teruk walaupun selepas mengambil ubat. Badan menyesuaikan diri dengan peningkatan darah dalam sistem vaskular, mengurangkan tekanan ke tahap normal pada tahap ketiga akan menjadi stres untuknya. Adalah perlu untuk mengekalkan nilai-nilai ini pada tahap yang optimum.

Jadual: Risiko Penyakit

Komplikasi yang berkembang dengan tekanan tinggi dapat memendekkan kehidupan seseorang. Untuk menentukan tahap risiko mengembangkan patologi kardiovaskular selama 10 tahun ke depan, kehadiran faktor risiko, tahap tekanan, kerosakan organ sasaran dan penyakit tambahan diambil kira.

• Risiko tertinggi - kemungkinan komplikasi berbahaya adalah lebih daripada 30%.
• Tahap risiko meningkat - kemungkinan komplikasi dari 20 hingga 30%.
• Risiko purata adalah 15-20%.
• Risiko kecil - kurang daripada 15%.

Faktor risiko (senarai anggaran):

• kencing manis;
• obesiti;
• kolesterol tinggi;
• keturunan;
• tabiat buruk;
• umur

Menurut jadual di bawah, mudah untuk menentukan di bawah keadaan apa terdapat risiko komplikasi tertentu.

Hipertensi

Hipertensi arteri adalah penyakit yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi (lebih 140/90 mmHg), yang telah direkodkan berulang kali. Diagnosis hipertensi arteri dibuat di bawah syarat bahawa tekanan arteri yang tinggi (BP) direkodkan dalam pesakit dengan sekurang-kurangnya tiga ukuran diambil terhadap latar belakang persekitaran yang tenang dan pada masa yang berlainan, dengan syarat pesakit tidak mengambil sebarang ubat yang akan meningkatkan atau menurunkannya..

Hipertensi arteri didiagnosis pada kira-kira 30% orang tua dan orang tua, tetapi ia juga boleh diperhatikan di kalangan remaja. Kadar insiden purata lelaki dan wanita hampir sama. Di antara semua bentuk penyakit, sederhana dan paru-paru menyumbang 80%.

Hipertensi arteri adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, kerana ia boleh membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya (termasuk infarksi miokardium, strok) yang boleh menyebabkan ketidakupayaan kekal, serta kematian.

Kursus jangka panjang hipertensi arteri yang berpanjangan atau malignan membawa kerosakan yang ketara kepada arteriol sasaran (mata, jantung, buah pinggang, otak) dan ketidakstabilan peredaran darah mereka.

Faktor risiko

Peranan utama dalam pembangunan hipertensi arteri adalah gangguan kepada fungsi pengawalseliaan bahagian-bahagian yang lebih tinggi sistem saraf pusat, yang mengawal fungsi semua organ dan sistem dalaman, termasuk kardiovaskular. Itulah sebabnya hipertensi arteri paling kerap berkembang pada orang yang sering bekerja keras secara mental dan fizikal, tertakluk kepada kejutan saraf yang kuat. Faktor risiko hipertensi arteri juga adalah keadaan kerja yang berbahaya (bunyi bising, getaran, pergeseran malam).

Faktor lain yang memprihatinkan kepada perkembangan tekanan darah tinggi adalah:

1. Kehadiran hipertensi arteri dalam sejarah keluarga. Kemungkinan untuk mengembangkan penyakit ini meningkat beberapa kali pada orang yang mempunyai dua atau lebih saudara darah yang menderita tekanan darah tinggi.
2. Gangguan metabolisme lipid dalam kedua-dua pesakit dan kerabat dekatnya.
3. Diabetes mellitus dalam pesakit atau ibu bapanya.
4. Penyakit buah pinggang.
5. Obesiti.
6. Penyalahgunaan alkohol, merokok.
7. Penyalahgunaan garam meja. Penggunaan lebih daripada 5.0 g garam sehari disertai dengan pengekalan cecair dan kekejangan arteri.
8. Gaya hidup sedentari.

Dalam tempoh klimaks pada wanita, di tengah ketidakseimbangan hormon, saraf dan tindak balas emosional semakin memburukkan, meningkatkan risiko mengembangkan hipertensi arteri. Menurut statistik, kira-kira 60% wanita mempunyai penyakit dengan permulaan menopaus.

Faktor umur menjejaskan risiko mengatasi hipertensi pada lelaki. Sehingga 30 tahun, penyakit ini berkembang dalam 9% lelaki, dan selepas 65 tahun, hampir setiap orang kedua menderita. Sehingga 40 tahun, hipertensi arteri lebih kerap didiagnosis pada lelaki, dan pada kumpulan usia yang lebih tua, insiden pada wanita meningkat. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa selepas empat puluh tahun dalam tubuh perubahan hormon wanita bermula, dikaitkan dengan bermulanya menopause, serta mortaliti tinggi lelaki pertengahan umur dan lebih tua daripada komplikasi hipertensi arteri.

Asas mekanisme patologis perkembangan hipertensi arteri adalah peningkatan rintangan saluran darah periferal dan peningkatan output jantung menit. Di bawah pengaruh faktor stres, peraturan oleh medulla dan hipotalamus nada vaskular perifer terganggu. Ini membawa kepada kekejangan arteriol, perkembangan sindrom dyscirculatory dan dyskinetic.

Kekejangan Arteriole meningkatkan rembesan hormon kumpulan renin-angiotensin-aldosterone. Aldosteron secara langsung terlibat dalam metabolisme mineral, menyumbang kepada pengekalan ion natrium dan air di dalam tubuh pesakit. Ini, seterusnya, menyumbang kepada peningkatan jumlah darah yang beredar dan peningkatan tekanan darah.

Pada latar belakang hipertensi arteri, pesakit mengalami peningkatan kelikatan darah. Akibatnya, kadar aliran darah menurun, dan proses metabolik dalam tisu merosot.

Dari masa ke masa, dinding pembuluh darah menebal, oleh sebab itu lumen mereka semakin sempit dan tahap penentangan periferi bertambah. Pada peringkat ini, hipertensi arteri menjadi tidak dapat dipulihkan.

Perkembangan selanjutnya proses patologis disertai dengan peningkatan kebolehtelapan dan pembekuan plasma dinding pembuluh darah, perkembangan arteriolosclerosis dan ellastofibrosis, menyebabkan perubahan sekunder dalam organ dan tisu yang berlainan. Secara klinikal, ia ditunjukkan oleh nephroangiosclerosis primer, ensefalopati hipertensi, perubahan sclerosis dalam miokardium.

Bentuk penyakit

Bergantung pada punca itu, mereka mengeluarkan hipertensi arteri yang penting dan simptomatik.

Hipertensi arteri didiagnosis pada kira-kira 30% orang tua dan orang tua, tetapi ia juga boleh diperhatikan di kalangan remaja.

Hipertensi penting (primer) berlaku dalam kira-kira 80% kes. Punca perkembangan bentuk penyakit ini tidak dapat ditentukan.

Tekanan darah hipertensi (menengah) berlaku akibat kerosakan kepada organ atau sistem yang terlibat dalam pengawalan tekanan darah. Selalunya, hipertensi arteri sekunder berkembang dengan latar belakang keadaan patologi berikut:

• penyakit ginjal (pyelonephritis akut dan kronik dan glomerulonephritis, nefropati obstruktif, penyakit ginjal polikistik, penyakit tisu penghubung buah pinggang, nefropati diabetes, hidronephrosis, hipoplasia buah pinggang kongenital, tumor renin yang menyembuhkan, sindrom Liddle);
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal (pil kontraseptif, glucocorticoid, antidepresan, sympathomimetics, ubat anti-radang nonsteroid, persediaan litium, ubat ergot, kokain, erythropoietin, siklosporin);
• penyakit endokrin (acromegaly, sindrom Itsenko-Cushing, aldosteronisme, hiperplasia adrenal kongenital, hyper- dan hipotiroidisme, hiperkalsemia, pheochromocytoma);
• penyakit vaskular (stenosis arteri renal, penyambungan aorta dan cawangan utamanya);
• komplikasi kehamilan;
• penyakit neurologi (peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, ensefalitis, asidosis pernafasan, apnea tidur, porphyria akut, keracunan plumbum);
• komplikasi pembedahan.

Hipertensi peringkat

Untuk menentukan tahap hipertensi arteri, adalah perlu untuk menentukan nilai tekanan darah biasa. Bagi orang yang berumur 18 tahun, tekanan yang tidak melebihi 130/85 mm Hg dianggap normal. Artikel 135-140 / 85-90 Tekanan antara norma dan patologi.

Mengikut tahap kenaikan tekanan darah, tahap berikut hipertensi arteri dibezakan:

1. Cahaya (140-160 / 90-100 mmHg) - peningkatan tekanan di bawah pengaruh tekanan dan tenaga fizikal, selepas itu perlahan-lahan kembali ke nilai normal.
2. Sedang (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP turun naik sepanjang hari; Tanda kerosakan kepada organ dalaman dan sistem saraf pusat tidak dipatuhi. Krisis hipertensi jarang dan ringan.
3. Berat (180-210 / 110-120 mmHg). Tahap ini dicirikan oleh krisis hipertensi. Apabila melakukan pemeriksaan ke atas pesakit, iskemia cerebral sementara, hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan kreatinin serum, mikroalbuminuria, penyempitan arteri retina mata dikesan.
4. Sangat berat (lebih 210/120 mmHg). Krisis hipertensi sering berlaku dan sukar. Luka tisu serius berkembang, menyebabkan disfungsi organ (kegagalan buah pinggang kronik, nefroangiosclerosis, membedah aneurisma saluran darah, edema dan pendarahan saraf optik, trombosis serebrum, kegagalan ventrikel kiri jantung, ensefalopati hipertensi).

Kursus hipertensi arteri boleh menjadi jinak atau malignan. Bentuk malignan dicirikan oleh perkembangan pesat gejala, penambahan komplikasi teruk sistem kardiovaskular dan saraf.

Gejala

Kursus klinikal hipertensi arteri bervariasi dan ditentukan bukan sahaja oleh tahap peningkatan tekanan darah, tetapi juga oleh organ sasaran yang terlibat dalam proses patologi.

Untuk peringkat awal hipertensi, gangguan sistem saraf adalah ciri:

• sakit kepala sementara, yang paling kerap dilokalisasi di kawasan occipital;
• pening;
• perasaan pulsasi darah di kepala;
• tinnitus;
• gangguan tidur;
• mual;
• denyutan jantung;
• keletihan, kelesuan, perasaan kelemahan.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan di atas, sesak nafas, yang berlaku semasa latihan fizikal (memanjat tangga, berjoging atau berjalan), dikaitkan.

Peningkatan tekanan darah adalah lebih daripada 150-160 / 90-100 mmHg. Seni. diwujudkan oleh ciri-ciri berikut:

• kesakitan yang membosankan di hati;
• mati rasa jari;
• gegaran otot, seperti menggigil;
• kemerahan muka;
• berpeluh berlebihan.

Jika hipertensi arteri disertai dengan pengekalan cecair di dalam badan, maka bengkak kelopak mata dan muka, dan bengkak jari menyertai gejala yang disenaraikan.

Terhadap latar belakang hipertensi arteri, kekejangan arteri retina berlaku pada pesakit, yang disertai oleh kemerosotan penglihatan, rupa bintik-bintik dalam bentuk kilat, lalat di depan mata. Dengan peningkatan tekanan darah yang ketara, pendarahan retina boleh berlaku, menyebabkan kebutaan.

Diagnostik

Program peperiksaan untuk hipertensi bertujuan untuk matlamat berikut:

1. Sahkan kehadiran peningkatan tekanan darah yang mantap.
2. Kenal pasti kemungkinan kerosakan kepada organ sasaran (buah pinggang, jantung, otak, organ penglihatan), menilai ijazah mereka.
3. Tentukan tahap hipertensi.
4. Menilai kemungkinan timbul komplikasi.

Mengumpul sejarah, perhatian khusus diberikan untuk menjelaskan isu-isu berikut:

• kehadiran faktor risiko;
• tahap kenaikan tekanan darah;
• tempoh penyakit;
• kekerapan berlakunya krisis hipertensi;
• kehadiran penyakit bersamaan.

Jika hipertensi arteri disyaki, tekanan darah perlu diukur dari masa ke masa dengan syarat-syarat berikut:

• Pengukuran dilakukan dalam suasana santai, memberikan pesakit 10-15 minit untuk menyesuaikan diri;
• satu jam sebelum pengukuran seterusnya, pesakit dinasihatkan agar tidak merokok, tidak minum teh atau kopi yang kuat, tidak boleh makan, tidak untuk mengebumikan mata dan hidung yang termasuk sympathomimetics;
• apabila mengukur, tangan pesakit perlu dikeringkan dengan jantung;
• pinggang bawah cuff perlu 2.5-3 cm di atas fossa cubital.

Semasa pemeriksaan pertama pesakit, doktor mengukur tekanan darah di kedua tangan dua kali. Tunggu 1-2 minit sebelum mengukur semula. Jika ada asimetri tekanan melebihi 5 mm Hg. Art., Maka semua pengukuran selanjutnya dilakukan di tangan dengan petunjuk besar. Dalam kes-kes di mana tidak ada asimetri, pengukuran harus dilakukan di sebelah kiri tangan kanan dan di sebelah kanan tangan kiri.

Diagnosis hipertensi arteri dibuat di bawah syarat bahawa tekanan arteri tinggi (BP) direkodkan dalam pesakit dengan sekurang-kurangnya tiga ukuran diambil terhadap latar belakang persekitaran yang tenang dan pada masa yang berlainan.

Pesakit yang menderita hipertensi arteri perlu belajar untuk mengukur tekanan arteri sendiri, ini membolehkan kawalan yang lebih baik dalam perjalanan penyakit.

Diagnosis makmal hipertensi arteri termasuk:

Pada pesakit dengan hipertensi arteri, kajian elektrokardiografi dalam 12 petunjuk diperlukan. Data yang diperoleh, jika perlu, menambah hasil echocardiography.

Pesakit yang mempunyai hipertensi yang ditubuhkan hendaklah dirujuk oleh pakar oftalmologi, dengan pemeriksaan mandatori fundus.

Untuk menilai kerosakan organ sasaran, lakukan:

• Ultrasound organ perut;
• dikomputkan tomografi buah pinggang dan kelenjar adrenal;
• aortografi;
• urografi ekskresi;
• electroencephalography.

Rawatan Hipertensi

Terapi hipertensi arteri perlu diarahkan bukan sahaja untuk menormalkan tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk membetulkan pelanggaran organ-organ dalaman yang sedia ada. Penyakit ini kronik, dan walaupun pemulihan lengkap dalam kebanyakan kes adalah mustahil, rawatan yang dipilih dengan tepat hipertensi dapat menghalang perkembangan lanjut proses patologis, mengurangkan risiko hipertensi dan komplikasi yang teruk.

Untuk hipertensi, disyorkan:

• diet dengan sekatan garam meja dan kandungan magnesium dan kalium yang tinggi;
• mengelakkan alkohol dan merokok;
• normalisasi berat badan;
• meningkatkan tahap aktiviti fizikal (berjalan, terapi fizikal, berenang).

Rawatan ubat hipertensi arteri ditetapkan oleh pakar kardiologi, memerlukan pembetulan lama dan berkala. Di samping ubat-ubatan antihipertensi, diuretik, disagregants, penyekat β-adrenergik, ubat-ubatan hypoglycemic dan lipid penurun, sedatif atau penenang dimasukkan dalam rejimen rawatan.

Penunjuk utama keberkesanan rawatan hipertensi adalah:

• pengurangan tekanan darah ke tahap yang diterima dengan baik oleh pesakit;
• kekurangan perkembangan organ sasaran kerosakan;
• mencegah perkembangan komplikasi kardiovaskular yang boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit atau menyebabkan kematian.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Kursus jangka panjang hipertensi arteri yang berpanjangan atau malignan membawa kerosakan yang ketara kepada arteriol sasaran (mata, jantung, buah pinggang, otak) dan ketidakstabilan peredaran darah mereka. Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang berterusan menimbulkan berlakunya infark miokard, asma jantung atau edema pulmonari, strok iskemia atau hemoragik, detasmen retina, membuang aneurisme aorta, kegagalan buah pinggang kronik.

Menurut statistik, kira-kira 60% wanita mempunyai penyakit dengan permulaan menopaus.

Hipertensi arteri, terutamanya teruk, sering menjadi rumit dengan perkembangan krisis hipertensi (episod peningkatan mendadak tekanan darah). Perkembangan krisis ini diprovokasi oleh pengawasan mental, perubahan keadaan meteorologi, kerja keras fizikal. Krisis hipertensi secara klinikal ditunjukkan oleh gejala berikut:

• peningkatan ketara dalam tekanan darah;
• pening;
• sakit kepala yang kuat;
• palpitasi jantung;
• berasa panas;
• loya, muntah, yang boleh diulang;
• kecacatan penglihatan (berkelip "lalat" di depan mata, kehilangan medan visual, gelap di mata, dll);
• cardialgia.

Terhadap latar belakang krisis hipertensi, gangguan kesedaran berlaku. Pesakit mungkin bercelaru dalam masa dan ruang, ketakutan, gelisah, atau, sebaliknya, menghalang. Dalam varian yang teramat dalam menghadapi krisis, kesadaran mungkin tidak hadir.

Krisis hipertensi boleh menyebabkan kegagalan akut ventrikel kiri, pelanggaran akut peredaran otak (strok iskemia atau jenis hemorrhagic), infarksi miokardium.

Ramalan

Prognosis hipertensi ditentukan oleh jenis kursus (malignan atau jinak) dan tahap penyakit. Faktor-faktor yang memburukkan prognosis adalah:

• perkembangan pesat tanda kerosakan kepada organ sasaran;
• Hipertensi Peringkat III dan IV;
• kerosakan teruk pada saluran darah.

Kursus hipertensi arteri yang sangat tidak diingini diperhatikan pada orang muda. Mereka mempunyai risiko strok, infark miokard, kegagalan jantung, kematian secara tiba-tiba.

Dengan permulaan rawatan hipertensi arteri awal dan dengan pesakit dengan teliti mengikuti semua cadangan doktor yang menghadiri, mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit ini, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dan kadang-kadang mencapai pengampunan jangka panjang.

Pencegahan hipertensi arteri

Pencegahan utama hipertensi arteri adalah bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit dan termasuk langkah-langkah berikut:

• mengelakkan tabiat buruk (merokok, minum alkohol);
• pelepasan psikologi;
• pemakanan yang betul dengan sekatan lemak dan garam meja;
• senaman sederhana yang kerap;
• berjalan kaki di udara segar;
• keengganan untuk menyalahgunakan minuman kaya kafein (kopi, cola, teh, tonik).

Dengan hipertensi yang sudah maju, pencegahan bertujuan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Profilaksis sedemikian dipanggil menengah, termasuk pematuhan pesakit dengan arahan doktor berkenaan pengubahsuaian terapi dadah dan gaya hidup, serta pelaksanaan pemantauan tahap tekanan darah yang tetap.

Tahap dan peringkat hipertensi

Apabila menggambarkan hipertensi atau hipertensi, adalah sangat biasa membahagikan penyakit ini kepada darjah, peringkat dan darjah risiko kardiovaskular. Kadang-kadang doktor juga keliru dengan istilah ini, tidak seperti orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Mari cuba jelaskan definisi ini.

Apakah hipertensi?

Hipertensi Arteri (AH) atau penyakit hipertensi (GB) adalah peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan di tahap normal. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap" kerana:

• Kebanyakan masa tidak ada gejala yang jelas.
• Sekiranya tidak dirawat dengan AH, kerosakan yang disebabkan oleh sistem kardiovaskular dengan peningkatan tekanan darah menyumbang kepada perkembangan infark miokard, strok dan ancaman kesihatan yang lain.

Ijazah hipertensi arteri

Tahap hipertensi secara langsung bergantung kepada tahap tekanan darah. Tiada kriteria lain untuk menentukan tahap hipertensi wujud.

Kedua klasifikasi hipertensi yang paling umum oleh tahap BP ialah klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah dan klasifikasi Jawatankuasa Kebangsaan Bersama (POC) untuk pencegahan, pengiktirafan, penilaian dan rawatan tekanan darah tinggi (Amerika Syarikat).

Jadual 1. Klasifikasi Persatuan Kardiologi Eropah (2013)

Hipertensi peringkat

Klasifikasi hipertensi mengikut peringkat tidak digunakan di semua negara. Ia tidak termasuk dalam cadangan Eropah dan Amerika. Menentukan tahap GB dibuat berdasarkan penilaian perkembangan penyakit - iaitu, oleh luka-luka organ-organ lain.

Jadual 4. Peringkat hipertensi

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, gejala hipertensi arteri dinyatakan hanya pada tahap III penyakit ini.

Jika anda melihat dengan teliti penggredan hipertensi ini, anda dapat melihat bahawa ia adalah model mudah untuk menentukan risiko kardiovaskular. Tetapi, jika dibandingkan dengan SSR, definisi tahap AH hanya menyatakan fakta kehadiran lesi organ-organ lain dan tidak memberi sebarang maklumat prognostik. Iaitu, tidak memberitahu doktor tentang risiko merumitkan komplikasi dalam pesakit tertentu.

Nilai sasaran tekanan darah dalam rawatan hipertensi

Terlepas dari tahap hipertensi, perlu berusaha untuk mencapai nilai sasaran berikut tekanan darah:

• Pada pesakit 2. Ini boleh dicapai melalui makan sihat dan aktiviti fizikal. Walaupun penurunan berat badan yang sedikit di kalangan orang gemuk boleh mengurangkan tahap tekanan darah.

Sebagai peraturan, langkah-langkah ini mencukupi untuk mengurangkan tekanan darah pada orang yang agak sihat dengan hipertensi kelas 1.

Rawatan ubat mungkin diperlukan untuk pesakit yang berusia lebih muda dari 80 tahun yang mempunyai tanda-tanda kerosakan jantung atau buah pinggang, diabetes mellitus, risiko kardiovaskular yang tinggi atau sangat tinggi.

Sebagai peraturan, dalam kes hipertensi 1 darjah, pesakit yang berusia lebih rendah dari 55 tahun pertama menetapkan satu ubat dari kumpulan berikut:

• Inhibitor enzim yang menukar Angiotensin (penghambat ACE - ramipril, perindopril) atau penyekat reseptor angiotensin (ARA - losartan, telmisartan).
• Penyekat beta (boleh ditetapkan kepada orang muda dengan sikap tidak bertoleransi kepada perencat ACE atau wanita yang mungkin hamil).

Sekiranya pesakit berusia lebih dari 55 tahun, dia sering disekat penyekat saluran kalsium (bisoprolol, carvedilol).

Resipi ubat ini berkesan dalam 40-60% kes hipertensi gred 1. Jika selepas 6 minggu tahap tekanan darah tidak mencapai sasaran, anda boleh:

• Meningkatkan dos ubat.
• Gantikan ubat dengan wakil kumpulan lain.
• Tambah alat lain dari kumpulan lain.

Hipertensi 2 darjah

Hipertensi Gred 2 adalah peningkatan tekanan darah yang mantap di antara 160/100 hingga 179/109 mm Hg. Seni. Bentuk hipertensi arteri ini mempunyai keparahan yang sederhana, adalah perlu untuk memulakan terapi ubat dengannya untuk mengelakkan perkembangannya menjadi hipertensi gred 3.

Dengan simptom kelas 2 hipertensi lebih biasa daripada dengan gred 1, mereka mungkin lebih jelas. Walau bagaimanapun, tidak ada hubungan langsung berkadar antara intensiti gambar klinikal dan tahap tekanan darah.

Pesakit dengan hipertensi gred 2 dikehendaki melakukan pengubahsuaian gaya hidup dan permulaan rawatan terapi antihipertensi. Rawatan rawatan:

• Inhibitor ACE (ramipril, perindopril) atau ARB (losartan, telmisartan) dalam kombinasi dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine).
• Sekiranya intoleransi kepada penyekat saluran kalsium atau tanda-tanda kegagalan jantung, kombinasi penghambat ACE atau ARB dengan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide) digunakan.
• Jika pesakit sudah mengambil beta blockers (bisoprolol, carvedilol), tambah penyekat saluran kalsium, dan bukan diuretik thiazide (supaya tidak meningkatkan risiko kencing manis).

Sekiranya seseorang mempunyai tekanan darah dengan berkesan dalam nilai sasaran untuk sekurang-kurangnya 1 tahun, doktor boleh cuba mengurangkan dos atau bilangan ubat yang diambil. Ini perlu dilakukan secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, sentiasa mengawasi tahap tekanan darah. Kawalan berkesan hipertensi arteri boleh dicapai hanya dengan gabungan terapi ubat dengan pengubahsuaian gaya hidup.

Hipertensi 3 darjah

Hipertensi Gred 3 adalah peningkatan tekanan darah ≥180 / 110 mmHg. Seni. Ini adalah bentuk hipertensi yang teruk, yang memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan perkembangan sebarang komplikasi.

Malah pesakit dengan hipertensi gred 3 mungkin tidak mempunyai sebarang gejala penyakit. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka masih mengalami gejala yang tidak spesifik, seperti sakit kepala, pening, mual. Sesetengah pesakit dengan tahap AD ini mengalami kerosakan akut kepada organ lain, termasuk kegagalan jantung, sindrom koroner akut, kegagalan buah pinggang, pembedahan aneurisma, dan ensefalopati hipertensi.

Dengan hipertensi gred 3, rejimen terapi ubat termasuk:

• Gabungan perencat ACE (ramipril, perindopril) atau BRA (losartan, telmisartan) dengan penyekat saluran kalsium (amlodipine, felodipine) dan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide).
• Sekiranya dos diuretik yang tinggi tidak dapat diterima, gunakan alpha atau beta blocker sebaliknya.

Gejala, tahap dan rawatan hipertensi

Apakah hipertensi?

Hipertensi arteri adalah penyakit sistem kardiovaskular di mana tekanan darah dalam arteri peredaran sistemik (besar) stabil.

Tekanan darah dibahagikan kepada sistolik dan diastolik:

Systolic. Pertama, angka atas ditentukan oleh tahap tekanan darah pada masa pemampatan jantung dan menolak darah dari arteri. Penunjuk ini bergantung kepada kekuatan yang mengikat hati, pada ketahanan dinding pembuluh darah dan kekerapan kontraksi.

Diastolik. Pada kedua, angka yang lebih rendah, tekanan darah ditentukan saat ini apabila otot jantung melegakan. Ia menunjukkan tahap rintangan kapal periferal.

Biasanya, penunjuk tekanan darah sentiasa berubah. Mereka bergantung pada fisiologi pada umur, jantina dan keadaan orang itu. Semasa tidur, tekanan menurun, tenaga atau tekanan menimbulkan peningkatan.

Tekanan darah purata biasa pada orang berusia dua puluh tahun ialah 120/75 mm Hg. Art., Berusia empat puluh tahun - 130/80, lebih daripada lima puluh - 135/84. Dengan nombor berterusan 140/90 kita bercakap tentang hipertensi arteri.

Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 20-30 peratus daripada populasi dewasa dipengaruhi oleh penyakit ini. Dengan usia, kadar prevalensi berkembang dengan ketara, dan pada usia 65, sudah 50-65 peratus daripada orang tua menderita penyakit ini.

Doktor memanggil hipertensi "pembunuh berdiam diri", kerana penyakit itu secara senyap-senyap, tetapi secara mendalam mempengaruhi kerja hampir semua organ manusia yang paling penting.

Gejala hipertensi arteri

Gejala hipertensi arteri termasuklah:

Pusing, rasa berat di kepala atau di soket;

Kesakitan berdenyut di bahagian belakang kepala, di bahagian depan dan temporal, memancar ke orbit;

Rasa nadi di kepala;

Penonjolan sorotan atau lalat sebelum mata;

Kemerahan dan muka;

Bengkak muka selepas tidur, terutamanya di kelopak mata;

Tingling atau kebas pada jari;

Tekanan dalaman dan kebimbangan;

Kecenderungan kerengsaan;

Mengurangkan prestasi keseluruhan;

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Faktor risiko utama untuk hipertensi termasuk:

Paul Kecenderungan yang paling besar kepada perkembangan penyakit ini diperhatikan pada lelaki berumur 35 hingga 50 tahun. Pada wanita, risiko hipertensi meningkat dengan ketara selepas menopaus.

Umur Peningkatan tekanan darah sering memberi kesan kepada orang yang berumur 35 tahun. Lebih-lebih lagi, semakin tua seseorang, semakin tinggi jumlah tekanan darahnya.

Keturunan. Jika saudara-saudara lini pertama (ibu bapa, adik-beradik, datuk nenek) menderita penyakit ini, maka risiko perkembangannya sangat tinggi. Ia meningkat dengan ketara jika dua atau lebih saudara mara mengalami peningkatan tekanan.

Tekanan dan peningkatan tekanan psiko-emosi. Dalam keadaan yang tertekan, adrenalin dilepaskan, di bawah pengaruhnya, jantung berdegup lebih cepat dan mengepam darah lebih banyak, meningkatkan tekanan. Apabila seseorang berada dalam keadaan sedemikian lama, beban yang lebih tinggi membawa kepada memakai kapal, dan peningkatan tekanan darah ditukar kepada kronik.

Minum alkohol. Ketagihan pada penggunaan harian alkohol yang kuat meningkatkan tekanan pada Hg 5 mm. Seni. setiap tahun.

Merokok Asap tembakau, masuk ke dalam darah, menimbulkan kekejangan pembuluh darah. Kerosakan ke dinding arteri menyebabkan bukan sahaja nikotin, tetapi juga komponen lain yang terkandung di dalamnya. Plak Atherosclerotic muncul di tapak kerosakan pada arteri.

Atherosclerosis. Kolesterol berlebihan, serta merokok, menyebabkan kehilangan keanjalan arteri. Plak Atherosclerotic mengganggu peredaran darah yang bebas, kerana ia menyempitkan lumen saluran darah, dengan itu meningkatkan tekanan darah, merangsang perkembangan aterosklerosis. Penyakit ini adalah faktor risiko yang saling berkaitan.

Penambahan pengambilan garam. Orang-orang moden makan bersama-sama dengan makanan lebih banyak garam daripada yang diperlukan oleh tubuh manusia. Natrium makanan yang berlebihan menimbulkan kekejangan arteri, mengekalkan cecair dalam badan, yang bersama-sama membawa kepada perkembangan tekanan darah tinggi.

Obesiti. Di kalangan orang gemuk, tekanan darah adalah lebih tinggi daripada orang yang mempunyai berat badan normal. Kandungan berlimpah lemak haiwan dalam diet menyebabkan aterosklerosis. Kurangnya aktiviti fizikal dan penggunaan berlebihan makanan masin menyebabkan perkembangan hipertensi. Adalah diketahui bahawa untuk setiap kilogram tambahan terdapat 2 unit pengukuran tekanan darah.

Hypodynamia. Gaya hidup yang tidak aktif meningkatkan risiko hipertensi sehingga 20-50%. Jantung, tidak digunakan untuk beban, mengatasi mereka lebih teruk. Di samping itu, metabolisme melambatkan. Kekurangan aktiviti fizikal secara serius melemahkan sistem saraf dan tubuh manusia secara menyeluruh. Semua faktor ini bertanggungjawab untuk perkembangan tekanan darah tinggi.

Ijazah hipertensi arteri

Gambar klinikal hipertensi dipengaruhi oleh peringkat dan jenis penyakit. Untuk menilai tahap lesi organ-organ dalaman akibat tekanan darah tinggi, terdapat klasifikasi khusus hipertensi, yang terdiri daripada tiga darjah.

Tekanan darah tinggi 1 darjah

Manifestasi perubahan dalam organ sasaran tidak hadir. Ini adalah "ringan" bentuk hipertensi, yang dicirikan oleh peningkatan berkala dalam tekanan darah dan pulangan bebas ke tahap normal. Melompat tekanan disertai oleh sakit kepala ringan, kadang-kadang gangguan tidur dan keletihan semasa kerja mental.

Tekanan sistolik berkisar antara 140 hingga 159 mm Hg. Art., Diastolik - 90-99.

Hipertensi arteri 2 darjah

Borang "Sederhana". Pada peringkat ini, luka objektif beberapa organ boleh dilihat.

penyempitan atau penyebaran arteri koronari dan arteri yang luas, kehadiran plak aterosklerotik;

hipertrofi (peningkatan) ventrikel kiri jantung;

kegagalan buah pinggang kronik;

vasoconstriction retina.

Dengan tahap remisi ini jarang diperhatikan, parameter tekanan darah yang tinggi berdiri teguh. Petunjuk tekanan atas (SBP) - dari 160 hingga 179 mm Hg. Art., Lebih rendah (DBP) - 100-109.

Hipertensi arteri 3 darjah

Ini adalah bentuk penyakit yang teruk. Ia dicirikan oleh pengurangan bekalan darah kepada organ-organ, dan, akibatnya, disertai oleh manifestasi klinikal berikut:

di bahagian sistem kardiovaskular: kegagalan jantung, angina pectoris, perkembangan infarksi miokardium, penyumbatan arteri, detasmen dinding aorta,;

retina: pembengkakan kepala saraf optik, pendarahan;

otak: gangguan peredaran darah serebral, stroke, demensia vaskular, ensefalopati hipertensi;

buah pinggang: kegagalan buah pinggang.

Banyak manifestasi di atas boleh membawa maut. Dalam tekanan darah tinggi darjah III, tekanan atasnya stabil pada 180 dan lebih tinggi, iaitu lebih rendah - dari 110 mm Hg. Seni.

Jenis hipertensi arteri

Di samping klasifikasi di atas dengan tahap tekanan darah, berdasarkan parameter kebezaan, doktor membahagikan hipertensi arteri kepada spesies dengan asalnya.

Hipertensi arteri utama

Penyebab jenis penyakit ini belum dijelaskan. Walau bagaimanapun, bentuk ini diperhatikan dalam 95 peratus orang yang menderita tekanan darah tinggi. Satu-satunya maklumat yang boleh dipercayai adalah bahawa keturunan memainkan peranan utama dalam pembangunan hipertensi utama. Genetik mendakwa bahawa kod genetik manusia mengandungi lebih daripada 20 kombinasi yang menyumbang kepada perkembangan hipertensi.

Sebaliknya, hipertensi arteri utama dibahagikan kepada beberapa bentuk:

Hyperadrenergic. Bentuk ini berlaku dalam kira-kira 15 peratus daripada kes hipertensi awal, selalunya di kalangan orang muda. Ia timbul dari pembebasan adrenalin dan norepinefrin dalam darah.

Gejala ciri adalah perubahan warna wajah (seseorang boleh bertukar menjadi putih atau bertukar merah), perasaan nadi di kepala, menggigil dan keresahan. Pulse beristirahat - dari 90 hingga 95 denyutan seminit. Sekiranya tekanan tidak kembali normal, krisis hipertensi boleh berlaku.

Hyporenin. Terlibat pada orang tua. Tahap aldosteron yang tinggi - hormon adrenal yang menghalang cairan natrium dan cairan, dalam kombinasi dengan aktiviti renin (komponen yang mengawal tekanan darah) dalam plasma darah mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pembangunan jenis hipertensi ini. Perwujudan luar penyakit ini adalah ciri "penampilan buah pinggang". Pesakit harus menahan diri dari makan makanan masin dan minum banyak.

Hyperrenin. Bentuk ini memberi kesan kepada orang-orang dengan hipertensi, berkembang pesat. Insiden ini adalah 15-20 peratus, dan selalunya ia adalah lelaki muda. Berbeza semasa arus berat, lonjakan tajam dalam tekanan arteri adalah tipikal. GARDEN boleh mencapai 230, DBP - 130 mm Hg. Seni. Dengan peningkatan tekanan darah, pesakit berasa pening, sakit kepala, mual dan muntah. Kekurangan rawatan penyakit boleh menyebabkan aterosklerosis arteri buah pinggang.

Hipertensi arteri sekunder

Jenis ini dipanggil hypertension gejala, kerana ia berkembang dengan lesi pihak ketiga sistem dan organ yang bertanggungjawab untuk mengawal tekanan darah. Puncanya kejadiannya dapat dikenalpasti. Sebenarnya, bentuk hipertensi ini adalah komplikasi penyakit lain, yang menjadikannya lebih sukar untuk dirawat.

Hipertensi sekunder juga dibahagikan kepada pelbagai bentuk, bergantung kepada penyakit yang menyebabkan hipertensi:

Renal (renovascular). Mengurangkan arteri renal merosakkan peredaran darah di buah pinggang, sebagai tindak balas kepada ini, mereka mensintesis bahan-bahan yang meningkatkan tekanan darah.

Sebab penyempitan arteri adalah: aterosklerosis pada aorta perut, plak atherosclerosis arteri renal dan keradangan dindingnya, tersumbat dengan trombus, trauma, meremas hematoma atau tumor. Displasia kongenital arteri renal tidak dikecualikan. Hipertensi buah pinggang boleh berkembang di latar belakang glomerulonephritis, amyloidosis, atau pyelonephritis buah pinggang.

Dengan semua kerumitan penyakit itu, seseorang dapat merasa normal dan tidak kehilangan prestasi walaupun dengan tekanan darah tinggi. Pesakit sedar bahawa lonjakan tekanan didahului oleh sakit belakang yang khas. Bentuk ini sukar untuk dirawat, untuk mengatasi penyakit itu adalah perlu untuk menyembuhkan penyakit utama.

Endokrin. Menurut nama, ia berlaku dalam penyakit sistem endokrin, di antaranya: pheochromocytoma - penyakit tumor di mana tumor dilokalisasi dalam kelenjar adrenal. Ia agak jarang, tetapi menyebabkan hipertensi yang sangat teruk. Ia dicirikan sebagai lonjakan tajam dalam tekanan darah dan tekanan darah tinggi yang berterusan. Pesakit mengadu mengenai masalah penglihatan, sakit kepala dan berdebar-debar jantung.

Penyebab lain dari bentuk endokrin hipertensi ialah Sindrom Conn. Ia ditunjukkan oleh hiperplasia atau tumor korteks adrenal dan dicirikan oleh rembesan berlebihan aldosteron, yang bertanggungjawab untuk fungsi buah pinggang. Penyakit ini menimbulkan peningkatan tekanan darah, disertai dengan sakit kepala, kebas kelamin bahagian tubuh yang berlainan, kelemahan. Kerja-kerja ginjal secara beransur-ansur terganggu.

Sindrom Itsenko-Cushing. Penyakit ini berkembang kerana kandungan hormon glucocorticoid yang tinggi yang dihasilkan oleh korteks adrenal. Juga disertai tekanan darah tinggi.

Hemodinamik. Boleh nyata pada peringkat akhir kegagalan jantung dan penyempitan separa kongenital (coarctation) aorta. Pada masa yang sama, tekanan darah di dalam kapal yang memanjang dari aorta di atas kawasan penyempitan meningkat dengan ketara, berkurangan.

Neurogenik. Alasannya ialah lesi aterosklerotik pada saluran cerebral dan tumor otak, ensefalitis, ensefalopati.

Ubat. Sesetengah ubat yang diambil secara tetap, mempunyai kesan sampingan. Dengan latar belakang ini, hipertensi boleh berkembang. Perkembangan hipertensi sekunder ini boleh dielakkan jika anda tidak mengubati diri sendiri dan membaca dengan teliti arahan untuk digunakan.

Hipertensi arteri perlu

Spesies ini boleh digabungkan dengan hipertensi utama, kerana satu-satunya ciri klinikal adalah tekanan darah tinggi yang tahan lama dan berterusan di arteri. Diagnosis dengan pengecualian semua bentuk hipertensi sekunder.

Hipertensi adalah berdasarkan disfungsi pelbagai sistem badan manusia, yang mempengaruhi peraturan nada vaskular. Hasil dari kesan ini adalah kekejangan arteri, perubahan nada vaskular dan peningkatan tekanan darah. Kekurangan rawatan membawa kepada sklerosis arteriil, menjadikan tekanan darah tinggi lebih tahan. Akibatnya, organ-organ dan tisu-tisu kurang mendapat pemakanan, yang mengakibatkan gangguan fungsi dan perubahan morfologi. Pada masa berlakunya hipertensi, perubahan ini muncul, tetapi di atas semua, mereka sentiasa menyentuh jantung dan saluran darah.

Penyakit ini akhirnya terbentuk apabila terdapat kekurangan fungsi renal depresi.

Hipertensi arteri pulmonari

Jenis hipertensi ini sangat jarang, kekerapan kes - 15-25 orang setiap satu juta. Penyebab penyakit ini adalah tekanan darah tinggi di arteri pulmonari yang menghubungkan jantung dan paru-paru.

Di dalam arteri pulmonari, darah yang mengandungi bahagian oksigen yang rendah datang dari ventrikel kanan jantung (kanan bawah) ke vesel kecil dan arteri paru-paru. Di sini ia tepu dengan oksigen dan dihantar kembali, hanya sekarang ke ventrikel kiri, dan dari sini ia menyebar ke seluruh tubuh manusia.

Di PAH, darah tidak dapat beredar dengan bebas melalui kapal kerana penyempitan, peningkatan ketebalan dan massa, pembengkakan dinding vaskular yang disebabkan oleh keradangan, dan pembentukan gumpalan. Gangguan ini membawa kepada kerosakan pada jantung, paru-paru dan organ-organ lain.

Sebaliknya, PAH juga dibahagikan kepada jenis:

Jenis keturunan. Penyebab penyakit itu adalah masalah genetik.

Idiopatik. Asal dari jenis LAS ini belum ditubuhkan.

Bersekutu Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit lain seperti HIV, penyakit hati. Mungkin berlaku kerana penyalahgunaan pelbagai pil untuk normalisasi berat badan, dadah (amfetamin, kokain).

Tekanan darah tinggi yang berterusan dengan ketara meningkatkan beban di jantung, kapal yang terjejas mengganggu peredaran darah yang normal, yang dari masa ke masa boleh menyebabkan berhenti dari ventrikel kanan jantung.

Hipertensi Labile

Hipertensi jenis ini dikaitkan dengan peringkat awal hipertensi. Sebenarnya, ini bukanlah suatu penyakit, melainkan keadaan sempadan, kerana ia dicirikan oleh lonjakan tekanan yang tidak ketara dan tidak stabil. Ia menstabilkan secara bebas dan tidak memerlukan penggunaan ubat yang mengurangkan tekanan darah.

Pada dasarnya, orang dengan hipertensi labile dianggap agak sihat (dengan syarat tekanan itu kembali normal tanpa campur tangan), tetapi mereka perlu memantau dengan teliti keadaan mereka, kerana tekanan darah masih tidak stabil. Di samping itu, jenis ini mungkin merupakan pendahuluan bentuk menengah hipertensi.

Diagnosis hipertensi arteri

Diagnosis hipertensi adalah berdasarkan tiga kaedah utama:

Yang pertama ialah pengukuran tekanan darah;

Yang kedua ialah peperiksaan fizikal. Pemeriksaan komprehensif, yang membawa terus kepada doktor. Ini termasuk: palpation, auscultation (mendengar bunyi yang mengiringi kerja pelbagai organ), perkusi (mengetuk bahagian badan yang berlainan dengan analisis bunyi yang kemudian), pemeriksaan rutin;

Sekarang mari lanjutkan kepada deskripsi semua langkah diagnostik untuk hipertensi yang disyaki:

Kawalan tekanan darah. Perkara pertama yang akan dilakukan oleh doktor adalah mengukur tekanan darah. Ia tidak masuk akal untuk menerangkan kaedah mengukur tekanan menggunakan tonometer. Teknik ini memerlukan latihan khas, dan pendekatan amatir akan menghasilkan hasil yang menyimpang. Tetapi kita ingat bahawa had yang dibenarkan tekanan darah untuk orang dewasa bervariasi antara 120-140 - tekanan atas, 80-90 - lebih rendah.

Pada orang yang mempunyai sistem saraf yang "tidak stabil", penunjuk tekanan darah meningkat dengan ledakan emosi yang sedikit. Apabila melawat doktor, sindrom "kot putih" boleh dipatuhi, iaitu semasa pengukuran kawalan tekanan darah terdapat peningkatan tekanan. Penyebab melompat itu adalah tekanan, ia bukan penyakit, tetapi reaksi sedemikian boleh menyebabkan kerosakan hati dan buah pinggang. Dalam hal ini, doktor akan mengukur tekanan beberapa kali, dan dalam keadaan yang berbeza.

Pemeriksaan. Keterangan ketinggian, berat badan, indeks jisim badan, tanda-tanda hipertensi simptomatik dikesan.

Sejarah perubatan. Dengan temu ramah pesakit dengan doktor, biasanya lawatan ke doktor bermula. Tugas seorang pakar adalah untuk mengetahui dari seseorang penyakit yang mana dia menderita sebelumnya dan pada masa ini. Menganalisis faktor risiko dan menilai gaya hidup (jika seseorang merokok, bagaimana dia makan, sama ada dia mempunyai paras kolesterol tinggi, atau jika dia menghidap diabetes), sama ada kerabat barisan pertama mengalami hipertensi.

Pemeriksaan fizikal. Pertama sekali, doktor meneliti hati untuk mengenal pasti bunyi, perubahan nada dan kehadiran bunyi tidak wajar dengan bantuan phonendoscope. Berdasarkan data ini, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan awal mengenai perubahan dalam tisu jantung akibat tekanan darah tinggi. Dan juga untuk menghapuskan maksiat.

Analisis biokimia darah. Hasil kajian ini membolehkan untuk menentukan tahap gula, lipoprotein dan kolesterol, dengan asasnya, dapat disimpulkan bahwa pesakit rentan terhadap aterosklerosis.

ECG Elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik yang sangat diperlukan yang membolehkan untuk mengesan aritmia jantung. Di samping itu, hasil echocardiogram dapat menentukan kehadiran hipertropi dinding di sebelah kiri jantung, ciri hipertensi.

Ultrasound jantung. Dengan bantuan echocardiography, doktor menerima maklumat yang diperlukan mengenai kehadiran perubahan dan kecacatan jantung, fungsi dan keadaan injap.

Pemeriksaan sinar-X. Dalam diagnosis hipertensi menggunakan arteriografi, serta aortografi. Kaedah ini membolehkan anda meneroka dinding arteri dan lumen mereka, untuk mengetepikan kehadiran plak aterosklerotik, penyempitan kongenital aorta (penyambungan).

Doplerography. Pemeriksaan ultrabunyi untuk menentukan keamatan aliran darah melalui arteri dan urat. Dalam diagnosis hipertensi arteri, doktor terutamanya tertarik dengan keadaan arteri serebral dan karotid. Ultrasound paling kerap digunakan untuk tujuan ini, kerana ia benar-benar selamat, dan selepas penggunaannya tidak ada komplikasi.

Ultrasound kelenjar tiroid. Bersama dengan kajian ini, doktor memerlukan keputusan ujian darah untuk kandungan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Berdasarkan hasilnya, doktor akan dapat menentukan peranan tiroid dalam perkembangan hipertensi.

Ultrasound buah pinggang. Kajian ini memberi peluang untuk menilai keadaan buah pinggang dan buah pinggang.

Rawatan Hipertensi

Rawatan bukan ubat diberikan kepada semua pesakit dengan tekanan darah tinggi, kerana ia meningkatkan kesan terapi dadah dan mengurangkan keperluan untuk mengambil ubat antihipertensi.

Pertama sekali, ia adalah berdasarkan perubahan gaya hidup pesakit yang menderita hipertensi arteri. Adalah disyorkan untuk menolak:

merokok jika pesakit merokok;

minum alkohol, atau mengurangkan pengambilan mereka: lelaki sehingga 20-30 gram etanol setiap hari, wanita, masing-masing, sehingga 10-20;

peningkatan pengambilan garam dari makanan, ia mesti dikurangkan menjadi 5 gram sehari, sebaiknya kurang;

penggunaan persediaan yang mengandungi kalium, magnesium atau kalsium. Mereka sering digunakan untuk mengurangkan tekanan darah tinggi.

Di samping itu, doktor akan mencadangkan:

pesakit berlebihan berat badan untuk menormalkan berat badan, yang mana kadang-kadang lebih baik untuk beralih kepada ahli pemakanan untuk merangka diet yang membolehkan anda makan makanan seimbang;

meningkatkan aktiviti fizikal dengan melakukan senaman secara berkala;

Memperkenalkan lebih banyak buah-buahan dan sayuran ke dalam pemakanan pemakanan, sambil mengurangkan penggunaan makanan yang kaya dengan asid lemak tepu.

Dengan risiko "tinggi" dan "sangat tinggi" komplikasi kardiovaskular, doktor akan segera menggunakan terapi dadah. Pakar ini akan mengambil kira petunjuk, kehadiran dan keterukan kontra, serta kos ubat untuk pelantikan mereka.

Sebagai peraturan, ubat-ubatan digunakan dengan tempoh tindakan harian, yang memungkinkan untuk menetapkan pengambilan satu kali, dua kali. Untuk mengelakkan kesan sampingan, ubat bermula dengan dos minimum.

Kami menyenaraikan ejen hipertensi dadah utama:

Secara keseluruhan terdapat enam kumpulan ubat hipertensi yang sedang digunakan. Antaranya, ejen menyekat beta-adrenergik dan diuretik tiazida yang membawa kecekapan.

Sekali lagi, rawatan dadah, dalam kes ini, diuretik thiazide perlu dimulakan dengan dos kecil. Sekiranya kesan penerimaan tidak dipatuhi, atau pesakit tidak bertolak ansur dengan ubat, dos minimum beta-adrenergic blockers ditetapkan.

Diuretik Thiazide diposisikan sebagai:

ubat pertama untuk rawatan hipertensi;

dos optimum adalah sangat berkesan.

Diuretik ditetapkan untuk:

tekanan darah tinggi pada orang tua;

risiko koronari yang tinggi;

Mengambil diuretik adalah kontraindikasi dalam gout, dan dalam sesetengah kes, semasa kehamilan.

Petunjuk untuk menggunakan beta-adrenoblockers:

kombinasi angina pectoris dengan hipertensi dan dengan infark miokard;

kehadiran peningkatan risiko koronari;

Ubat ini dikontraindikasikan dalam:

memusnahkan penyakit vaskular;

penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Dalam terapi ubat hipertensi, doktor menggunakan kombinasi dadah, pelantikan yang dianggap rasional. Di samping itu, menurut petunjuk boleh diberikan:

terapi anti-trombotik - untuk pencegahan strok, infark miokard dan kematian vaskular;

mengambil ubat menurunkan lipid dengan kehadiran pelbagai faktor risiko;

rawatan dadah gabungan. Dilantik tanpa adanya kesan yang diharapkan dari penggunaan monoterapi.

Pencegahan hipertensi arteri

AH adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Oleh itu, patut difikirkan tentang langkah-langkah pencegahan pada masa mudanya. Ini amat penting bagi mereka yang mempunyai saudara mara yang menderita hipertensi.

Pencegahan hipertensi direka untuk menghapuskan faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit ini yang dahsyat. Pertama sekali, adalah perlu untuk menyingkirkan ketagihan yang berbahaya dan mengubah gaya hidup anda ke arah peningkatan aktiviti fizikal. Sukan, joging dan berjalan di udara segar, berenang biasa di kolam renang, aerobik air dengan ketara dapat mengurangkan risiko hipertensi. Hati anda secara beransur-ansur akan terbiasa dengan beban, meningkatkan peredaran darah, kerana organ-organ dalaman mana yang akan menerima khasiat, meningkatkan metabolisme.

Di samping itu, perlu melindungi diri daripada tekanan, dengan baik, dan jika anda tidak boleh, sekurang-kurangnya belajar bagaimana untuk bertindak balas dengan mereka dengan keraguan yang sihat.

Jika boleh, beli alat moden untuk memantau tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Walaupun anda tidak tahu apa tekanan darah tinggi, sebagai pencegahan anda harus mengukurnya secara berkala. Sejak tahap awal (labil) tekanan darah tinggi tidak boleh asimtomatik.

Orang yang berusia lebih dari 40 tahun hendaklah menjalani pemeriksaan pencegahan oleh ahli kardiologi dan pengamal am.

Artikel pengarang: Pavel Mochalov | D.M.N. pengamal am

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. I.M. Sechenov, khusus - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".