Mengapa hipertensi arteri berlaku?

Hipertensi arteri adalah keadaan patologi yang berlaku apabila tekanan darah meningkat berikutan bulatan besar aliran darah di atas paras normal. Penunjuk tekanan darah biasa dipanggil kondisional. Tentukan prestasi normal dengan menganalisis sejumlah besar orang. Tekanan purata orang yang sihat diambil sebagai norma. Oleh itu, semua keabnormalan dianggap meningkatkan atau menurunkan tekanan darah. Juga mengambil kira hubungan penunjuk tekanan darah dan komplikasi (penyakit buah pinggang, kerosakan otak dan jantung), termasuk kematian.

Berdasarkan kajian, tekanan dianggap meningkat pada populasi dewasa lebih daripada 140/90 mm Hg. Seni. Dalam proses hipertensi, kedua-dua indeks tekanan tidak selalu meningkat ("atas" sistolik dan "rendah" diastolik). Sebagai contoh, tekanan "atas" lebih daripada 160 mm Hg boleh meningkat. Art., Dan "bawah" tinggal 90 mm Hg. Seni. dan kurang. Bentuk hipertensi ini dipanggil terpencil dan dibentuk, sebagai peraturan, dalam lesi vaskular atherosclerosis, thyrotoxicosis, anemia lanjutan, kekurangan injap aorta.

Hipertensi untuk sebab perkembangan dibahagikan kepada dua bentuk utama:

• Utama (berbeza penting, sistolik).
• Sekunder (simptomatik).

Terdapat tiga jenis punca fisiologi yang menyebabkan peningkatan tekanan darah:

• Peningkatan tekanan disebabkan peningkatan jumlah darah dalam darah yang beredar.
• Dengan meningkatkan rintangan kerana nada tinggi kapal kecil.
• Dengan meningkatkan jumlah sel darah dalam aliran darah (polycythemia).

Faktor pembentukan penyakit utama

Sembilan pesakit daripada sepuluh (terutama orang tua) mempunyai bentuk utama hipertensi. Sebab-sebab pembangunannya tidak dijelaskan. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk cahaya, sederhana, teruk dan sangat teruk. Jenis aliran cahaya menyumbang kira-kira 80% kes. Kursus hipertensi boleh menjadi jinak dan malignan. Jika kursus itu ganas, maka, sebagai peraturan, ini muncul dengan serta-merta, pada peringkat awal pembentukan. Tekanan dalam bentuk aliran ini meningkat dengan ketara dan untuk masa yang lama, tekanan diastolik (penunjuk "rendah") boleh meningkat kepada 140 mm Hg. Seni. dan ke atas. Jarang sekali, tanda-tanda seperti itu boleh hadir dengan hipertensi yang tidak baik, tetapi hanya dalam kes tidak adanya rawatan.

Terdapat hipertensi, di mana tekanan sistolik hanya meningkat. Bentuk penyakit ini disebut "hipertensi sistolik terpencil" dan lebih banyak ciri orang tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa warga tua dengan ketara mengurangkan keanjalan arteriol, meningkatkan jumlah atria dan, sebagai peraturan, terdapat patologi buah pinggang dan jantung.

Orang tua yang mempunyai tekanan darah tinggi sistolik mesti berada di bawah penyeliaan dinamik seorang doktor. Ini akan membantu mengenal pasti punca penyakit tersebut dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Faktor risiko pembentukan tekanan tinggi secara patologi adalah:

• Umur Pada orang yang lebih tua, penyakit ini berlaku pada 70% kes (biasanya pada usia lebih daripada 55 tahun).
• Keturunan.
• Tabiat buruk. Terutama terjejas dengan merokok.
• Tekanan kronik.
• Aktiviti fizikal yang rendah.
• Berat badan yang tinggi.
• Penyakit bersama. Diabetes mellitus sering dijumpai dan sangat tidak menguntungkan.
• Garam berlebihan dalam makanan.
• Kekurangan kalsium dalam diet.

Kebanyakan kes hipertensi arteri adalah disebabkan oleh bentuk penting. Sebab-sebab yang menyebabkan pembentukan bentuk penyakit ini tidak diketahui. Terdapat beberapa teori:

• Neurogenik. Sebagai peraturan, adalah keturunan. Sistem saraf pusat memainkan peranan utama. Gegaran emosi yang kuat, tekanan kronik, trauma mental membawa kepada kerosakan peraturan neural. Pada masa yang sama, isyarat vasoconstrictive bersimpati dari struktur otak tertentu dipertingkatkan. Isyarat pada gentian saraf pergi ke semua organ periferal dan meningkatkan nada tembok vaskular.
• Jumlah dan garam. Ia dikaitkan dengan penguraian fungsi buah pinggang yang berkurangan dari cecair yang berlebihan dari badan dan beberapa unsur surih. Terdapat pengumpulan dalam tubuh natrium, air dan, sebagai akibatnya, jumlah darah dalam aliran darah meningkat dan jumlah minit jantung meningkat. Badan, cuba mengekalkan homeostasis, menyebabkan kekejangan kapal kecil. Tindak balas sedemikian membantu untuk membawa kepada kadar output jantung yang normal, tetapi tekanan darah meningkat lebih tinggi. Di samping itu, garam yang berlebihan dalam makanan adalah salah satu penyebab hipertensi yang paling biasa.

Adalah dipercayai bahawa faktor dalam perkembangan hipertensi adalah aktiviti tinggi sistem simpatik. Aktiviti sedemikian membawa kepada peningkatan saiz jantung, aliran darah melalui jantung per minit dan kekejangan vaskular. Sebab-sebab lain yang boleh mendorong timbulnya hipertensi arteri ialah: kegagalan keturunan mekanisme pusat yang mengawal tekanan, perubahan usia neuroendokrin, kelenjar adrenal yang dipertingkatkan.

Hipertensi utama, sebagai peraturan, adalah penyakit orang tua. Bagi kebanyakan orang selepas umur 50 tahun, tekanan tinggi ditentukan, jadi perubahan "berkaitan dengan usia" seperti nampaknya semulajadi, tetapi ini tidak. Hipertensi pada orang tua boleh menyebabkan perkembangan banyak komplikasi, serta kematian awal. Walaupun baru-baru ini usia penyakit ini semakin cepat.

Gejala Pembentukan Gejala

Penyebab hipertensi arteri sekunder bervariasi:

• Neurogenik. Kecederaan, tumor otak, penyakit radang membran otak, strok.
• Buah pinggang. Penyakit parenchyma ginjal, arteri renal, patologi kongenital, tumor, dan keadaan selepas pembuangan buah pinggang.
• Endokrin. Menambah atau mengurangkan aktiviti kelenjar tiroid, penyakit adrenal (hyperaldosteronism, pheochromocytoma) Sindrom dan penyakit Cushing, dan patologi yang timbul semasa menopaus.
• Hemodinamik. aorta atherosclerotic, carotids patologi, kongenital penyempitan aorta (coarctation), aortic injap kekurangan.
• Perubatan. Rawatan yang tidak terkawal dengan beberapa ubat (antidepresan, ubat hormon, pil perancang, kokain).

Dari semua sebab ini, hipertensi buah pinggang adalah yang paling biasa. Patologi endokrin adalah kedua secara kekerapan untuk menjadi punca peningkatan tekanan.

Gejala hipertensi sekunder terdiri daripada tanda-tanda patologi dan gejala utama peningkatan tekanan darah. Oleh kerana tekanan yang meningkat dalam kapal, pesakit boleh mengemukakan gejala berikut:

• sakit kepala;
• pening, kelemahan;
• tinnitus obsesif dan lalat kilat di hadapan mata;
• sakit dalam unjuran hati.

Gejala patologi utama boleh menjadi kabur dan jelas. Dengan gambaran patologi utama yang dibentangkan, mudah untuk menubuhkan sebab untuk peningkatan tekanan darah:

• Sebagai contoh, hipertensi buah pinggang dalam beberapa penyakit buah pinggang. Hipertensi buah pinggang berkembang disebabkan penyakit seperti pyelonephritis, glomerulonephritis, dan malformasi buah pinggang. Penyakit buah pinggang ini disertai oleh gejala-gejala ciri: kesakitan di rantau lumbar, edema, perubahan dalam air kencing. Dalam kes sedemikian, mudah untuk menubuhkan punca perkembangan hipertensi. Peningkatan tekanan buah pinggang dicirikan dengan tekanan tekanan systolik yang normal dan peningkatan tekanan diastolik. Kadang-kadang patologi yang mendasari tidak mempunyai tanda-tanda yang menonjol. Kemudian fokus pada tanda-tanda lain. Oleh itu, hipertensi buah pinggang yang paling biasa sangat jarang berlaku pada orang tua. Sebagai peraturan, tekanan meningkat dalam kes-kes ini berlaku pada usia muda, tidak bergantung kepada tekanan, dan berkembang pesat. Rawatan konvensional untuk hipertensi buah pinggang tidak berkesan. Di samping mengurangkan tekanan, sangat penting untuk mengekalkan tahap fungsi buah pinggang yang tinggi.
• Hipertensi arteri sifat endokrin digabungkan dengan krisis sistem sympathy-adrenal, keletihan yang tinggi, kelemahan otot. Gejala seperti obesiti dan tumor hampir tidak pernah berlaku.
• Pheochromocytoma berlaku pada usia muda dan tua. Ia ditunjukkan oleh gejala berikut: penderitaan, gegaran di otot, berpeluh yang berlebihan, kulit pucat, sakit kepala yang teruk dan sakit dada. Sekiranya tanda-tanda ini digabungkan dengan penurunan berat badan yang ketara dan suhu tinggi, maka mereka menyarankan kehadiran pheochromoblastoma.
• Dengan gejala seperti tekanan darah tinggi, kelemahan otot, kencing yang banyak, dahaga, demam, dan sakit perut, tumor adrenal dikesan.
• Hipertensi dengan penyakit Itsenko-Cushing disertai dengan penambahan berat badan, kerosakan sistem reproduktif, dahaga, dan kencing yang kerap. Penyakit Itsenko-Cushing berkembang pada pesakit muda. Di kalangan orang tua, gejala seperti itu boleh menyebabkan rawatan yang tidak terkawal dengan ubat glukokortikosteroid.
• Tekanan tinggi mungkin timbul akibat patologi sistem saraf pusat. Sebagai peraturan, dalam kes ini, ia disertai dengan gejala pening, sakit kepala, gangguan vegetatif, dan kadang-kadang sawan. Dalam pesakit sedemikian, penyakit ini biasanya didahului oleh kecederaan atau keradangan lapisan otak.

Tekanan darah tinggi pada wanita hamil

Kita juga harus menyerlahkan hipertensi pada wanita hamil. Jenis ketegangan ini dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• Hipertensi dikembangkan hasil daripada kehamilan, tanpa edema dan pembebasan protein dalam air kencing. Bentuk patologi ini dianggap sebagai mekanisme penyesuaian untuk ketidakcukupan aliran darah dalam pelbagai organ. Ia berkembang selepas bulan kelima kehamilan dan hilang selepas melahirkan anak. Rawatan, sebagai peraturan, tidak memerlukan.
• Hipertensi yang berkembang akibat kehamilan dan dicirikan oleh edema yang kuat dan perkumuhan protein kencing (dari 0.3 g / l dan lebih). Satu lagi nama untuk patologi ini ialah preeklampsia. Dibangun selepas bulan kelima. Ia dianggap sebagai keadaan patologi yang memerlukan pemerhatian dan rawatan dari seorang doktor.
• Hipertensi arteri kronik berkembang sebelum konsepsi. Sebelum mengandung dan berterusan selepas melahirkan selama sekurang-kurangnya 1.5 bulan. Rawatan ditetapkan jika perlu.
• Hipertensi kronik yang digabungkan dengan preeklampsia atau eklampsia. Borang gabungan teruk yang memerlukan rawatan di hospital.

Pengetahuan, akibat hipertensi yang timbul pada wanita hamil, mempengaruhi taktik pengurusan kehamilan, serta perlantikan rawatan yang memadai, pilihan metode dan waktu pengiriman.

Terdapat dua punca tekanan darah tinggi pada wanita hamil dalam kumpulan yang berlainan.

Pada wanita yang mempunyai risiko hipertensi yang rendah, faktor risiko termasuk:

1. Kekurangan jumlah darah di dalam katil vaskular (hemoglobin lebih daripada 130 g / l, hematokrit tinggi (di atas 0.4), kelegaan kreatinin endogen di bawah 100 ml / min).
2. Tiada pengurangan penyesuaian pada tekanan "rendah" diastolik selepas minggu kehamilan ke-12. Biasanya, angka ini adalah di bawah 75 mm Hg. Seni.
3. Peningkatan tekanan "atas" sebanyak 30, dan "lebih rendah" sebanyak 15 mm Hg. Seni. dari normal untuk wanita tertentu, tetapi tidak melebihi 140 dan 90 mm Hg. Seni. masing-masing.
4. Keuntungan berat badan yang berlebihan tanpa hipertensi yang bersesuaian.
5. Kemerosotan pertumbuhan janin.

Pada wanita berisiko tinggi untuk membangunkan pra-eklamsia:

1. Kehadiran hipertensi kronik.
2. Kehadiran penyakit buah pinggang.
3. Diabetes.
4. Umur kurang daripada 16 tahun dan lebih dari 35 tahun.
5. Pra-eklampsia dalam sejarah.
6. Dua buah buah dan banyak lagi.

Dengan semua ini, harus diingat bahawa kebanyakan ibu hamil dengan tekanan darah tinggi tanpa preeklampsia mempunyai kehamilan normal dan melahirkan anak. Dan edema ringan dan sederhana muncul di setiap wanita kedua dan merupakan contoh penyesuaian organisma semasa hamil. Rawatan wanita hamil dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Hipertensi

Apakah hipertensi? Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh petunjuk tekanan darah melebihi 140 mmHg. Seni. dalam kes ini, pesakit dikunjungi oleh sakit kepala, pening, dan loya. Menghapuskan semua gejala hanya boleh dipilih terapi khusus.

Sebabnya

Sehingga hari ini, alasan yang tepat untuk kemunculan hipertensi arteri penting tidak dapat diketahui. Faktor risiko berikut dibezakan:

• keturunan;
• diet tidak sihat;
• tabiat buruk;
• pelanggaran metabolisme lemak;
• penyakit buah pinggang;
• kencing manis;
• tekanan;
• gaya hidup yang tidak aktif.

Klasifikasi penyakit

Semasa pemeriksaan diagnostik sangat sukar untuk menentukan tempat penumpuan faktor-faktor patologis yang menyebabkan peningkatan tekanan. Pathogenesis juga mempunyai perbezaan memandangkan jenis penyakit. Terdapat klasifikasi hipertensi arteri yang berikut:

1. Hipertensi arteri penting paru - dianggap sebagai salah satu jenis hipertensi arteri, jarang berlaku, tetapi mewakili bahaya besar kepada kehidupan manusia. Menentukan penyakit ini dengan gejala sangat sukar, dan lebih sukar untuk dirawat. Hipertensi arteri pulmonari terbentuk kerana peningkatan rintangan saluran paru-paru dan, akibatnya, aliran darah tidak mencukupi.
2. Malignan. Gejala hipertensi arteri seperti ini ditunjukkan dalam bentuk tekanan darah tinggi ke tahap 220/130. terdapat perubahan radikal dalam fundus mata dan edema cakera saraf optik. Sekiranya diagnosis dibuat tepat pada masanya, maka menyembuhkan hipertensi jenis ini adalah nyata.
3. Hipertensi arteri renovaskular. Sebab-sebab pembentukan jenis penyakit ini adalah kehadiran patologi seperti vasculitis, aterosklerosis vaskular, dan tumor malignan di buah pinggang. Patogenesis penyakit dikurangkan kepada pembentukan tekanan ciri, yang boleh diwakili dalam tekanan darah diastolik yang normal dan tinggi.
4. Hipertensi arteri labile. Untuk jenis penyakit ini, penstabilan periodik yang wujud secara normal. Pesakit yang menderita hipertensi arteri ini tidak dirujuk sebagai sakit, kerana keadaan ini bukan patologi. Dalam beberapa kes, dalam tempoh masa, tekanan darah kembali normal.

Hipertensi arteri sintetik dan jenisnya

Hipertensi arteri sekunder adalah proses patologi yang berkaitan dengan penyakit organ-organ yang terlibat dalam penstabilan tekanan darah. Ia mempunyai pengelasan berikut:

1. Hemodynamic - yang berkaitan dengan keadaan hemodinamik terjejas akibat patologi organik kapal besar. Bentuk hipertensi gejala ini berlaku disebabkan oleh sklerosis dinding ruang aorta, penyambungan aorta, kekurangan aorta.
2. Neurogenik. Jenis hipertensi gejala ini berlaku disebabkan oleh penyakit sistem saraf periferal, kecederaan otak, aterosklerosis.
3. Endocrinopathic. Bentuk hipertensi simptomatik ini diperhatikan dengan tumor aktif hormon kelenjar adrenal, pituitari, goiter toksik yang meresap.
4. Hipertensi arteri nefrogenik. Jenis hipertensi gejala ini berlaku atas sebab-sebab berikut: keradangan ginjal, mampatan mereka, penyakit buah pinggang. Hipertensi Nephrogenic disertai dengan kemunculan tiba-tiba, kursus yang cepat dan malignan. Hipertensi arteri nefrogenik dibahagikan kepada dua jenis: renovaskular dan parenchymal.
5. Ubat. Bentuk hipertensi simptomatik ini dikaitkan dengan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan tekanan darah.

Symptomatology

Sebelum komplikasi timbulnya hipertensi arteri, ia berlaku tanpa manifestasi pasti. Satu-satunya gejala penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah. Patogenesis hipertensi dikurangkan kepada pembentukan sakit kepala di leher dan dahi, pening dan bunyi di telinga tidak tipikal.

Kerosakan organ sasaran

Gejala hipertensi arteri seperti ini berlaku yang pertama kerana kepekaan organ-organ ini meningkat kepada peningkatan tekanan. Untuk tahap pertama gangguan peredaran yang dicirikan oleh pembentukan sakit kepala dan pening. Seterusnya, pesakit itu menyatakan kelemahan, berkedip titik-titik hitam di depan matanya, kesukaran bercakap. Gejala seperti itu mengganggu orang di peringkat akhir penyakit ini. Di samping itu, komplikasi seperti infarksi serebrum dan pendarahan boleh berlaku.

Kegagalan jantung

Dalam kes ini, patogenesis penyakit dikurangkan kepada peningkatan LV disebabkan oleh tindak balas pampasan yang bertujuan untuk menormalkan ketegangan dinding. Akibatnya, peningkatan afterload, kegagalan jantung. Dengan kerosakan jantung, tidak ada ramalan yang paling menggembirakan, kerana perubahan dalam karyanya adalah punca pembentukan kegagalan jantung, kematian mendadak dan perkembangan gangguan prestasi irama ventrikel. Gejala ciri adalah:

• edema pulmonari;
• sesak nafas pada masa latihan;
• asma jantung.

Dalam sesetengah kes, tekanan darah tinggi di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa menyebabkan kesakitan di kawasan jantung yang bersifat tertentu. Mereka boleh melawat seseorang dalam keadaan rehat atau emosi tanpa melakukan kerja keras. Manifestasi utama kesakitan dada yang dibentangkan adalah ketidakmungkinan penghapusan mereka dengan bantuan nitrogliserin.

Patogenesis proses patologis ini di sesetengah pesakit dikurangkan kepada pembentukan sesak nafas pada peringkat awal penyakit selepas menjalankan beban kecil atau berehat. Semua ini menunjukkan perubahan ciri dalam otot jantung dan pembentukan kegagalan jantung. Dengan penyakit seperti ini, orang mempunyai edema pada kaki yang lebih rendah, sebabnya adalah pengekalan ion natrium dan air dalam tubuh.

Sekiranya luka telah menjejaskan buah pinggang, maka selepas pemeriksaan air kencing, protein dikesan di dalamnya, dan mikrohematuria dan silindruria juga diperhatikan. Sangat jarang, patogenesis penyakit itu melibatkan berlakunya kegagalan buah pinggang.

Kerosakan mata

Tidak begitu kerap, hipertensi ini pada kanak-kanak dan pada orang dewasa memberi kesan kepada penglihatan, menyebabkan penurunan kepekaan cahaya dan buta. Sekiranya ada gangguan penglihatan pada latar belakang tekanan darah tinggi, maka pesakit mempunyai titik hitam sebelum mata, kabus atau kerudung. Sebab-sebab perubahan itu merosakkan peredaran darah di retina. Komplikasi dapat mewujudkan diri mereka dalam bentuk diplopia, kemerosotan penglihatan atau kehilangan lengkapnya.

Sakit kepala

Gejala ini dianggap paling biasa dalam hipertensi. Dia mengganggu pesakit pada bila-bila masa siang atau malam. Ia boleh melengkung dan menumpukan pada bahagian belakang kepala, dan kemudian tersebar di seluruh kawasan kepala. Menguatkan sakit kepala dengan hipertensi arteri berlaku apabila batuk, membongkok kepala. Ini mungkin disertai oleh pembengkakan kelopak mata dan muka. Apabila melakukan urut dalam kes ini, pesakit yang menderita hipertensi arteri, terdapat peningkatan dalam aliran keluar darah dalam urat, dan ini membawa kepada pengurangan sindrom kesakitan sehinggalah kehilangan lengkapnya.

Terdapat kes-kes apabila sakit kepala terhadap latar belakang penyakit yang disampaikan adalah hasil daripada otot-otot lembut tegang kepala itu sendiri atau tendon. Pembentukan kesakitan seperti itu berlaku selepas psikologi atau pengawalan fizikal. Sebagai peraturan, kesakitan sedemikian meresap atau membataskan. Pesakit yang menderita hipertensi, terdapat rasa mual, pening. Dengan kehadiran kesakitan yang berpanjangan, tidak henti-henti sifat, kerentanan timbul pada pesakit, kepekaan terhadap peningkatan bunyi tajam, mereka menjadi panas-panas.

Tahap penyakit

Untuk perumusan yang betul tahap proses patologi ini, perlu menggunakan klasifikasi. Ia bergantung kepada kerosakan organ sasaran. Terdapat tiga tahap penyakit ini.

Ringan

Tahap ini dicirikan oleh sedikit peningkatan dalam tekanan darah 180/100 mm Hg. Seni. tahap tekanan tidak stabil. Semasa rehat, pesakit yang menderita hipertensi arteri, penunjuk tekanan darah kembali normal. Kerana penetapan penyakit, tekanan tidak dapat dielakkan. Sering kali, orang ramai tidak mengadu tentang pembentukan sebarang gangguan berkaitan kesihatan mereka. Tetapi untuk tahap yang mudah, gejala-gejalanya adalah pelik:

• sakit kepala;
• tinnitus;
• tidur miskin;
• kecacatan mental;
• pening;
• darah dari hidung.

Sebagai peraturan, tidak terdapat manifestasi hipertrofi ventrikel kiri, ECG tidak mempunyai keabnormalan, fungsi buah pinggang tanpa perubahan patologi tidak mengubah fundus.

Purata

Tahap ini dicirikan oleh kehadiran tekanan darah yang tinggi dan lebih stabil. Ia boleh mencapai 180-105 mm Hg. Seni. Pesakit sering mengalami sakit kepala, pening, sensasi yang menyakitkan di kawasan jantung, yang bersifat stenokardik.

Krisis hipertensi tipikal adalah ciri tahap ini. Patogenesis penyakit ini melibatkan tanda-tanda kerosakan berikut kepada organ sasaran:

• hipertropi kiri;
• melemahkan nada saya di puncak hati;
• nada aksen pada aorta;
• dalam sesetengah pesakit, gejala ECG iskemik subkontokard.

Mengenai sistem saraf pusat, pelbagai manifestasi ketidakseimbangan vaskular berlaku, cerebral strokes iskemia cerebral transient. Untuk fundus mata, sebagai tambahan kepada pengurangan arteriol, meremas urat berlaku, peningkatan, pendarahan dan eksudat berlaku. Aliran darah buah pinggang dan kadar penapisan glomerular dikurangkan untuk peringkat ini. Tetapi untuk mengesan manifestasi ini dalam analisis air kencing tidak boleh.

Berat

Kemalangan vaskular yang kerap adalah ciri tahap penyakit ini. Mereka berlaku disebabkan kenaikan tekanan darah yang ketara dan stabil, serta perkembangan arteriosklerosis dan aterosklerosis bagi kapal yang lebih besar. Pada peringkat ini, tekanan darah mencapai 230-120 mmHg. Seni. tidak ada normalisasi tekanan darah secara spontan. Pada peringkat yang teruk, penyakit ini mempengaruhi organ-organ berikut:

• jantung - angina, kegagalan peredaran darah, infarksi miokardium, arrhythmia;
• otak - serangan jantung iskemia dan hemoragik, ensefalopati;
• fundus mata;
• buah pinggang - aliran darah rendah dan penapisan glomerular.

Faktor risiko

Pada masa ini, keterukan penyakit yang diterangkan secara langsung bergantung kepada fakta risiko. Risiko terletak pada pembentukan komplikasi kardiovaskular pada latar belakang tekanan darah tinggi. Memandangkan komplikasi yang dibentangkan, prognosis akibat hipertensi arteri didiagnosis. Terdapat faktor risiko berikut yang memperburuk perjalanan penyakit dan prognosisnya:

• umur - lelaki selepas 50 tahun, pada wanita selepas 60 tahun;
• merokok;
• kolesterol tinggi;
• faktor keturunan;
• obesiti;
• hypodynamia;
• diabetes.

Faktor risiko yang dikemukakan boleh diterima oleh penghapusan (dibetulkan) dan mungkin tidak boleh dibetulkan. Untuk jenis risiko pertama yang dicirikan oleh kehadiran diabetes, kolesterol tinggi, merokok, hypodynamia. Faktor-faktor risiko yang tidak boleh diperbetulkan termasuk bangsa, sejarah keluarga, umur.

Memandangkan tahap hipertensi arteri dan faktor penyumbang penyakit, prognosis diperhatikan dengan pembentukan komplikasi seperti serangan jantung atau angin ahmar untuk 10 tahun akan datang.

Dengan tahap hipertensi derajat ringan dan ketiadaan faktor risiko, pembentukan komplikasi sistem kardiovaskular dikurangkan untuk 10 tahun akan datang. Dengan terapi bukan ubat selama satu tahun dan semakan gaya hidup anda, mungkin untuk menghapuskan tahap proses patologi ini. Sekiranya tekanan melebihi 140/90 mm Hg. Art., Maka ubat yang ditetapkan.

Tahap risiko purata disertai dengan pembentukan komplikasi pada latar belakang hipertensi arteri selama 10 tahun dalam nisbah 20%. Hipertensi arteri daripada 2 darjah dirawat dengan cara yang sama seperti 1 darjah, di sini kawalan dinamik juga dibawa dalam tempoh enam bulan. Jika terdapat tekanan darah yang tidak baik dan pemeliharaannya yang stabil, maka lakukan rawatan dadah.

Faktor risiko tahap tinggi disertai dengan pembentukan komplikasi dalam 30%. Dalam keadaan ini, pesakit yang menderita hipertensi arteri ditetapkan diagnosis lengkap dengan kombinasi rawatan non-farmakologi.

Pada risiko yang sangat tinggi, pesakit diresepkan sebagai diagnosis pembezaan segera terhadap hipertensi dan ubat arteri.

Kaedah diagnostik

Hanya selepas menjalankan kajian menyeluruh anda boleh melantik terapi berkesan dan menghapuskan semua manifestasi penyakit ini. Diagnosis hipertensi arteri berdasarkan jenis pemeriksaan berikut:

• ECG, kiraan glukosa dan kiraan darah lengkap;
• Ultrasound buah pinggang, penentuan tahap urea, kreatinin dalam darah, urinalisis - dijalankan untuk mengecualikan sifat renal pembentukan penyakit;
• Ultrasound kelenjar adrenal perlu dilakukan dalam kes-kes yang disyaki pheochromocytoma;
• analisis hormon, ultrasound kelenjar tiroid;
• MRI otak;
• Rundingan dengan pakar neurologi dan pakar oftalmologi.

Terapi berkesan

Rawatan hipertensi perlu dijalankan di bawah penyeliaan doktor. Ia adalah orang yang bertanggungjawab membuat diagnosis yang tepat, untuk melakukan diagnostik tambahan, yang termasuk memeriksa:

• fundus;
• kerja buah pinggang;
• kerja jantung.

Selepas itu, seorang pakar boleh menetapkan rawatan antihipertensi, menentukan pelbagai jenis komplikasi. Sebagai peraturan, pesakit di mana sindrom hipertensi dikesan untuk kali pertama dimasukkan ke hospital untuk menjalankan semua pilihan penyelidikan dan rawatan yang diperlukan.

Rawatan bukan dadah

Terapi ini disyorkan untuk semua pesakit tanpa mengambil kira sejauh mana penyakit menggunakan dadah. Rawatan hipertensi seperti arteri termasuklah:

1. Penghentian merokok. Sangat penting untuk mengubah gaya hidup anda, perubahan seperti berfungsi sebagai pencegahan penyakit yang sangat baik dalam sistem kardiovaskular.
2. Penghapusan pound tambahan. Penyebab biasa tekanan darah tinggi adalah berat badan berlebihan, jadi diet memainkan peranan penting dalam masalah ini. Di samping itu, diet yang seimbang dan seimbang mempunyai kesan yang baik terhadap faktor risiko seperti diabetes, hypertrophy miokardium.
3. Jumlah garam yang dikurangkan. Menurut kajian, jumlah garam yang dikurangkan kepada 4.5 g / hari menyumbang kepada penurunan tekanan darah sistolik oleh 4-6 mm Hg. Seni.
4. Minima penggunaan minuman keras.
5. Diet khas. Dalam diet anda, anda perlu memasukkan sayur-sayuran, buah-buahan, makanan tinggi magnesium, kalium, kalium, ikan, makanan laut. Di samping itu, diet itu melibatkan pengambilan lemak haiwan yang terhad.
6. Gaya hidup aktif. Berjalan cepat selama 3-4 minit 3-4 kali seminggu sangat berguna di sini. Apabila melakukan beban isometrik, mungkin untuk mencetuskan peningkatan tekanan darah.

Rawatan ubat

Terapi dengan bantuan ubat-ubatan perlu ditetapkan dengan cadangan berikut:

1. Rawatan bermula dengan dos kecil ubat.
2. Sekiranya tiada kesan terapeutik, satu ubat perlu diganti dengan yang lain. Jurang antara darjah harus kurang dari 4 minggu, dengan syarat anda tidak memerlukan penurunan tekanan darah yang cepat.
3. Penggunaan ubat-ubatan lama untuk mendapatkan kesan 24 jam dengan dos tunggal.
4. Penggunaan gabungan peranti optimum.
5. Terapi mestilah kekal. Jangan gunakan kursus ubat.
6. Kawalan tekanan darah yang efektif sepanjang tahun membantu mengurangkan dos dan kuantiti ubat secara beransur-ansur.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan hipertensi arteri termasuklah cadangan berikut:

1. Sekiranya ahli keluarga mempunyai penyakit ini dan anda sudah berusia 30 tahun, maka anda perlu mengukur tekanan anda dengan kerap.
2. Berhenti merokok dan alkohol.
3. Diet rendah lemak dan rendah garam perlu diperhatikan.
4. Lakukan senaman di udara segar.
5. Elakkan pelbagai keadaan tekanan.
6. Mengekalkan berat badan yang normal.

Dengan hipertensi arteri, seseorang mungkin menjalani kehidupan yang normal sepenuhnya, tetapi tertakluk kepada pematuhan semua cadangan yang diterangkan. Kawalan tekanan darah dalam kes ini adalah salah satu komponen utama rawatan berjaya penyakit ini. Oleh itu, cuba untuk tidak memulakan penyakit ini dan melawat doktor tepat pada masanya untuk mengelakkan pelbagai komplikasi serius.

Semua Perihal Hipertensi: Klasifikasi, Punca, dan Rawatan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kekerapan kejadian hipertensi telah meningkat, mencapai 40% penduduk di sesetengah negara, dan umur di mana ia dikesan buat kali pertama telah menurun. Masalah ini sangat relevan, kerana ia membawa kepada perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ-organ dalaman dan kematian.

Apakah hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan sistolik di atas 141 milimeter merkuri (mm Hg) dan / atau tekanan diastolik di atas 91 mm Hg yang direkodkan dalam sekurang-kurangnya dua ukuran perubatan dengan selang beberapa hari.

Pengkelasan

Yang paling biasa adalah bentuk campuran, di mana tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Hipertensi terisolasi berlaku kurang kerap - peningkatan dalam hanya satu jenis tekanan. Bentuk terakhir adalah ciri orang tua.

Oleh sebab kejadian, 2 jenis hipertensi arteri boleh dibezakan:

1. Utama - idiopatik atau penting, sebab yang tidak boleh diwujudkan. Ia berlaku dalam 90% kes. Diagnosis hipertensi utama ditubuhkan dengan pengecualian semua kemungkinan penyebab peningkatan tekanan darah.
2. Sekunder hanya merupakan gejala penyakit, dan bukan nosologi bebas, iaitu sebab peningkatan tekanan selalu jelas.

Semua hipertensi arteri boleh dibahagikan kepada 3 darjah bergantung kepada tahap peningkatan tekanan:

1. Tekanan darah optimum - SAD, DAD> 110 mm Hg

Klasifikasi oleh peringkat penyakit:

• Peringkat I - kerosakan organ sasaran tidak dipatuhi;
• Peringkat II - berfungsi merosakkan satu atau beberapa organ sasaran;
• Peringkat III - gabungan kerosakan organ sasaran dengan penyakit klinikal yang berkaitan.

Jenis hipertensi arteri terpencil: sistolik - tekanan atas lebih daripada 141, lebih rendah - kurang daripada 89, diastolik - tekanan atas adalah normal, tekanan lebih rendah adalah lebih daripada 91.

Bentuk hipertensi arteri mengikut tahap peningkatan tekanan:

• hipertensi ringan - sepadan dengan tahap I peningkatan tekanan darah;
• hipertensi sederhana - sepadan dengan tahap II peningkatan tekanan darah;
• hipertensi teruk sesuai dengan tahap III peningkatan tekanan darah.

Punca pembangunan

Hipertensi arteri adalah sindrom yang boleh menjadi manifestasi pelbagai penyakit. Terdapat beberapa faktor predisposisi:

• keturunan;
• umur (lelaki lebih daripada 45, wanita lebih 65);
• hypodynamia;
• Obesiti - meningkatkan risiko hipertensi sebanyak 5-6 kali, akibat terjadinya sindrom metabolik. Berat kelebihan juga menyumbang kepada aterosklerosis, yang menyebabkan vasoconstriction dan tekanan darah meningkat;
• Penambahan pengambilan natrium klorida (garam meja) lebih daripada 6 g sehari menyumbang kepada peningkatan tekanan darah. Natrium meningkatkan tekanan osmotik, yang meningkatkan jumlah darah beredar dan output jantung;
• penggunaan kalium yang tidak mencukupi;
• minuman yang berlebihan melanggar peraturan pusat tekanan darah;
• nikotin menyumbang kepada kerosakan kepada endotelium vaskular dan pengaktifan faktor vasoconstrictor tempatan.

Sindrom hipertensi boleh berlaku dalam penyakit berikut:

• glomerulonephritis;
• penyempitan kapal kedua buah pinggang;
• keradangan buah pinggang;
• angiosklerosis kencing manis pada buah pinggang;
• amiloidosis buah pinggang;
• hipertiroidisme;
• pheochromocytoma - penghasil adrenal hormon yang menghasilkan;
• hyperaldosteronisme primer dan sekunder;
• kekurangan injap aorta di dalam hati;
• ensefalopati posttraumatik;
• patologi aorta - penyambungan atau aterosklerosis;
• Penyakit halaman - kerosakan kepada hipotalamus;
• ensefalitis, meningitis;
• pendarahan subarachnoid.

Oleh itu, penyebab hipertensi berterusan adalah yang paling pelbagai, dan pengesanan mereka memerlukan pemeriksaan yang teliti.

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Pertama sekali, anda perlu memahami hipertensi apa. Dalam bahasa Yunani purba, perkataan ini diterjemahkan sebagai peningkatan tekanan dalam mana-mana sistem dan tidak semestinya dikaitkan dengan sistem kapal badan.

Tekanan darah ditentukan oleh tiga faktor utama:

1. Rintangan vaskular periferal bergantung kepada keadaan dinding vaskular, tahap penyempitan lumen vaskular.
2. Output jantung adalah kuantiti bergantung kepada kemungkinan mengurangkan miokardium ventrikel kiri.
3. Jumlah darah beredar.

Perubahan dalam mana-mana faktor ini membawa kepada perubahan tekanan darah.

Patogenesis hipertensi arteri diwakili oleh tiga teori utama:

1. Yang pertama ialah teori genesis utama. Mengikut teori ini, hipertensi arteri berlaku akibat bekalan darah terjejas ke pusat kortikal peraturan tekanan. Ini berlaku paling kerap disebabkan oleh neurosis yang berpanjangan, trauma psikologi dan emosi negatif.
2. Teori kedua ialah hiperaktivasi sistem simpatik-adrenal. Etiologi hipertensi arteri dalam kes ini adalah tindak balas yang tidak mencukupi sistem hormon ke tahap psikologi-emosi dan fizikal. Hasil daripada peningkatan tindak balas sistem sympatho-adrenal, peningkatan penguncupan ventrikel kiri berlaku, dan output jantung dan tekanan darah meningkat.
3. Teori ketiga adalah teori pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Patofisiologi hipertensi arteri dalam kes ini adalah perubahan dalam rembesan renin oleh buah pinggang. Di bawah tindakan hormon ini, angiatensin-1 terbentuk, yang menjadi angiatensin-2, yang mempunyai kesan vasoconstrictor.

Mekanisme pembangunan hipertensi arteri juga termasuk perubahan dalam penunjuk berikut:

• Mineralococorticoids (khususnya, aldosterone) - mengekalkan ion natrium dalam badan, yang menyebabkan pengekalan cecair dan peningkatan BCC;
• faktor natriuretic atrial - menggalakkan perkumuhan natrium dari badan, mengurangkan bcc dan tekanan darah. Mengurangkan jumlah faktor ini menyebabkan hipertensi arteri tidak terkawal;
• pengangkutan ion yang terjejas melalui membran sel - apabila hipertensi vaskular meningkatkan kebolehtelapan membran untuk ion tertentu: natrium dan kalsium, akibat daripada peningkatan kepekatan intraselularnya, yang menyebabkan peningkatan nada dinding vaskular, menyempitkan lumen dan peningkatan tekanan darah.

Ringkasnya, peningkatan tekanan darah adalah disebabkan peningkatan rintangan vaskular, peningkatan kadar jantung, atau peningkatan dalam darah yang beredar.

Portal pakar perubatan Taras Nevelichuk

Perubahan klinikal dan patofisiologi dalam organ sasaran

Sebelum meneruskan ke klinik, adalah perlu untuk menangani perkara berikut: satu set gejala penyakit dan sama ada konsep hipertensi arteri dan hipertensi adalah sama antara satu sama lain?

Sindrom Hipertensi adalah ciri kompleks gejala beberapa penyakit yang disenaraikan di atas. Hipertensi, pada gilirannya, adalah penyakit bebas, sebab hipertensi dalam kes ini tidak jelas.

Gejala hipertensi arteri bergantung kepada mana organ sasaran terjejas di tempat pertama. Yang kedua termasuk:

Perubahan patologi dalam kapal terutama berkaitan dengan dinding mereka: hipertropi, percambahan dan penyusupan dengan protein plasma berlaku. Perubahan dalam dinding vaskular menyebabkan penebalan dan penyempitan lumen salur darah. Ini membawa kepada penurunan fungsi kapal dan hipoksia organ yang dibekalkan oleh mereka.

Perubahan di dalam hati bermula dengan hypertrophy miokardium. Pada masa akan datang, kegagalan jantung berlaku dan ada risiko kematian jantung secara tiba-tiba.

Di buah pinggang, sistem renin-angiotensin-aldosterone mula diaktifkan dan mekanisme depresor dihambat. Selepas itu, perubahan struktur dan degeneratif berlaku di arteri buah pinggang, yang mengakibatkan atrofi nefron buah pinggang dan buah pinggang berkedut utama terbentuk.

Perubahan degeneratif yang sama berlaku di otak seperti di dalam buah pinggang. Ini membawa kepada perkembangan encephalopathies disisikirkit, strok iskemia dan hemoragik.

Ringkasnya, tekanan darah tinggi membawa kepada penebalan dinding vaskular dan peningkatan beban pada jantung. Ini menyebabkan penebalan miokardium dan perkembangan kegagalan jantung. Kerana kemerosotan bekalan darah, organ sasaran lain - otak, buah pinggang dan mata - turut terjejas.

Portal pakar perubatan Taras Nevelichuk

Gambar klinikal

Hipertensi arteri sendiri tidak mempunyai gejala. Kebanyakan pesakit dengan penyakit ini tidak mengadu apa-apa, tekanan darah tinggi dikesan secara kebetulan.

Manifestasi klinikal hipertensi arteri bergantung pada organ mana yang sedang dipengaruhi. Pesakit dengan hipertensi arteri yang rendah boleh mengemukakan aduan berikut:

• Sakit kepala - mungkin merupakan gejala yang pertama dan utama. Terdapat beberapa jenis sakit kepala:

1. membosankan, tidak sengit, dicirikan oleh perasaan berat di dahi dan okiput. Muncul paling kerap pada waktu malam atau waktu pagi, meningkat dengan perubahan mendadak dalam kedudukan kepala dan juga sedikit usaha fizikal. Kesakitan sedemikian adalah disebabkan oleh aliran darah vena yang terjejas dari kapal tengkorak, limpahan dan rangsangan mereka terhadap reseptor kesakitan;
2. minuman keras - meresap penuh di seluruh kepala, boleh berdenyut. Apa-apa ketegangan menyebabkan kesakitan meningkat. Ia berlaku paling kerap di peringkat hipertensi kemudian atau di hadapan hipertensi pulse. Akibatnya, kapal-kapal itu tiba-tiba melimpah dengan darah dan aliran keluarnya terhalang;
3. iskemia - tumpul atau pecah watak, disertai dengan pening dan loya. Berlaku dengan peningkatan tekanan darah yang mendadak. Terdapat kekejangan darah yang tajam, akibatnya bekalan darah ke tisu otak terganggu.

• Kesakitan di jantung - kardialgia, sifat bukan iskemia, pembedahan koronari, manakala rasa sakit tidak berhenti dengan penggunaan nitrat yang rendah (nitrogliserin di bawah lidah) dan boleh berlaku baik semasa rehat dan semasa tekanan emosi. Sukan dalam kes ini bukanlah faktor yang memprovokasi.
• Sesak nafas - pada mulanya hanya berlaku apabila bermain sukan, dengan perkembangan hipertensi, ia boleh berlaku pada rehat. Menonjolkan pelanggaran hati.
• Edema - yang paling sering dijumpai pada kaki akibat stagnasi darah dalam peredaran sistemik, pengekalan natrium dan air, atau disfungsi buah pinggang. Kemunculan kanak-kanak dengan hematuria dan tekanan darah tinggi pada masa yang sama adalah ciri glomerulonephritis, yang sangat penting untuk diingat apabila melakukan diagnosis pembezaan.
• Kerosakan visual - ditunjukkan dalam bentuk tatapan kabur, rupa tudung atau lalat berkelip. Berlaku disebabkan oleh luka-luka kapal retina.

Hipertensi kronik menyebabkan kerosakan buah pinggang dengan perkembangan kegagalan buah pinggang dan aduan yang sesuai dengan buah pinggang, yang akan dibincangkan di bawah. Hipertensi kronik juga membawa kepada perkembangan encephalopathy disirkirculatus, yang dicirikan oleh daya ingatan yang rendah, perhatian dan prestasi, gangguan tidur (peningkatan tidur malam hari, digabungkan dengan insomnia pada waktu malam), pening, tinnitus dan kemurungan mood.

Apabila mengumpul anamnesis (kajian terperinci tentang pesakit), dalam sejarah penyakit, adalah perlu untuk merakam sejarah keluarga dan penyebab hipertensi dalam saudara terdekat, untuk menjelaskan masa kemunculan gejala klinikal yang pertama, nota penyakit berkaitan. Anda juga harus menilai kehadiran faktor risiko dan keadaan organ sasaran.

Aduan hipertensi arteri boleh didengar dari pesakit yang sangat jarang, selalunya pada usia tua, dan oleh itu perlu melakukan tinjauan yang sangat teliti.

Ia juga harus diingat bahawa hipertensi pada remaja adalah kurang biasa daripada orang tua.

Gejala utama hipertensi, yang boleh dikesan oleh doktor semasa peperiksaan, adalah peningkatan tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Gejala hipertensi semasa peperiksaan boleh sangat berbeza: dari edema pada bahagian bawah ke bahagian bawah kulit sianosis. Mereka semua mencirikan iskemia dan hipoksia organ-organ dalaman.

Dalam hipertensi jinak, perubahan dalam organ berlaku secara beransur-ansur, manakala di malignan, peningkatan tekanan yang tajam digabungkan dengan perubahan pesat dalam organ sasaran.

Takrif hipertensi arteri menyuarakan nombor tertentu peningkatan tekanan, dan oleh itu perumusan diagnosis hanya mungkin apabila angka-angka ini ditubuhkan dalam ukuran dua kali dalam beberapa hari. Pesakit dengan hipertensi arteri sering memerlukan pemantauan harian tekanan darah.

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi - keadaan yang berkaitan dengan kecemasan, yang terdiri daripada peningkatan mendadak tekanan darah kepada jumlah yang tinggi dan dicirikan oleh kemerosotan mendadak dalam bekalan darah ke semua organ dalaman, khususnya, yang penting.

Berlaku apabila faktor-faktor buruk yang berbeza memberi kesan kepada tubuh, ia tidak boleh diramalkan, sebab itu hipertensi yang tidak terkawal adalah berbahaya. Kedegilan masalah ini juga terletak pada hakikat bahawa jika tidak ada penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya, hasil maut adalah mungkin.

Untuk menyediakan rawatan kecemasan, pesakit mesti segera dibawa ke hospital, di mana ia dengan cepat dikurangkan kepada tekanan darah dengan cara perubatan.

Pelajar perubatan sedang mengkaji pertolongan pertama untuk krisis hipertensi di Jabatan Perubatan Dalaman Propaidutics, dan oleh itu ia adalah yang terbaik untuk orang yang tidak lewat untuk cuba membantu, tetapi untuk memanggil ambulans.

Rawatan tekanan darah tinggi

Ramai yang tertanya-tanya bagaimana untuk merawat hipertensi, dan sama ada ia mungkin untuk merawat tekanan darah tinggi di rumah. Ini akan dibincangkan di bawah.

Rawatan hipertensi arteri dengan agen bukan farmakologi adalah untuk mengurangkan dan menghapuskan faktor risiko berikut:

• merokok dan minum;
• normalisasi berat badan;
• aktiviti fizikal yang mencukupi;
• normalisasi lipid darah tinggi dan pengurangan jumlah lipoprotein berketumpatan rendah.

Yang kedua dicapai dengan ubat-ubatan dan dengan bantuan pemakanan yang betul. Diet untuk tekanan darah tinggi adalah untuk mengurangkan penggunaan natrium klorida (garam) kepada 3-3.5 gram sehari, pengenalan dalam diet lebih banyak kentang (dipanggang dalam kulit), rumput laut dan alga, kacang dan kacang polong (sumber kalium dan magnesium).

Rawatan hipertensi arteri dengan ubat-ubatan bermula dalam kes-kes apabila pesakit mempunyai tekanan darah pada 140 dan lebih tinggi selama lebih daripada tiga bulan berturut-turut dan tidak menurun pada siang hari, walaupun perubahan gaya hidup.

Prinsip rawatan hipertensi arteri adalah seperti berikut:

1. Rawatan mesti bermula dengan dos min ubat antihipertensi, dan meningkatkannya hanya jika tiada kesan.
2. Memberi tumpuan kepada ubat sepanjang hayat untuk mengekalkan tekanan optimum dan mengurangkan risiko komplikasi.
3. Apabila memilih ubat untuk memberi keutamaan kepada ubat-ubatan lama untuk kemungkinan dos tunggal pada waktu pagi.
4. Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan monoterapi, dan hanya dengan tidak adanya dinamik positif untuk beralih kepada gabungan ubat-ubatan kumpulan yang berlainan.

Jenis-jenis ubat antihipertensi berikut dibezakan:

• beta-blockers - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
• penyekat saluran kalsium perlahan - amlodipine, felodipine;
• Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
• angiotensin II reseptor blocker - losartan;
• diuretik - hypothiazide, indapamide.

Dalam rawatan hipertensi arteri pada orang tua, disyorkan untuk memulakan dengan penyekat saluran kalsium perlahan. Dalam formulasi ubat harus mengelakkan komponen yang mengubah metabolisme glukosa dan insulin. Matlamat utama rawatan di kalangan orang tua ialah pencegahan komplikasi maut.

Apabila merumuskan diagnosis hipertensi arteri, adalah perlu untuk mencirikan sepenuhnya semua ciri-ciri kursus dan kehadiran komplikasi untuk menentukan strategi rawatan yang paling tepat untuk pesakit.

Oleh itu, hipertensi adalah penyakit yang sangat pelbagai dan berbahaya. Adalah penting bukan sahaja untuk memerhatikannya, tetapi juga untuk memulakan rawatan yang betul. Kemudian risiko komplikasi akan menjadi minimum.

Apakah hipertensi arteri - ciri-ciri patologi, penyebab, rawatan

Sekiranya seseorang mengalami peningkatan tekanan yang berpanjangan, kita bercakap mengenai hipertensi. Hipertensi arteri adalah patologi yang kerap didiagnosis sistem kardiovaskular, yang disertai dengan peningkatan tekanan yang berpanjangan. Dalam penyakit ini, tekanan peredaran sistemik boleh meningkat melebihi 140/90 mmHg. Seni. Untuk pemerolehan data menggunakan Smad (pemantauan tekanan darah harian) atau monitor tekanan darah konvensional, yang boleh digunakan di rumah.

Punca AH

Anda perlu tahu apa yang menimbulkan hipertensi, apa itu, gejala dan rawatan yang mungkin, kerana patologi ini menyebabkan perkembangan komplikasi dari buah pinggang, jantung, otak. Pembangunannya boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.

Sebab untuk perkembangan penyakit yang dianggap dianggap sebagai kerosakan di pusat peraturan tekanan darah. Ia juga berlaku di hadapan patologi organ-organ dalaman, sistem. Doktor tidak dapat menubuhkan penyebab utama penyakit dalam 90% kes. Bentuk penyakit ini dipanggil primer (penting). Dalam 3-4% orang, penyakit ini berkembang pada latar belakang penyakit buah pinggang, dalam 0.1-0.3% pada latar belakang patologi endokrin.

Pada risiko, orang yang sering terdedah kepada stres mengambil ubat. Hemodynamic, faktor neurologi mempengaruhi perkembangan penyakit ini.

Para saintis telah berjaya mengenal pasti beberapa faktor yang terdedah kepada perkembangan penyakit:

• identiti jantina;
• hypodynamia (mobiliti rendah);
• keturunan;
• umur (lelaki lebih daripada 55, wanita lebih 60);
• tekanan psiko-emosi;
• kesan sampingan ubat;
• kencing manis;
• merokok;
• pengambilan garam yang tinggi;
• tumor adrenal;
• peningkatan kolesterol darah;
• penyakit buah pinggang;
• bahaya pekerjaan;
• penyalahgunaan alkohol.

Penyakit ini diperbetulkan dalam 20 - 30% daripada populasi dewasa. Dengan peningkatan usia, peningkatan kes-kes penyakit. Pada usia 60-65, kira-kira 50-65% orang mengalami masalah ini. Sehingga 40 tahun, patologi lebih sering dijumpai pada lelaki, pada wanita, penyakit ini semakin sering terjadi setelah 40 tahun.

Kod ICD-10

Setiap jenis hipertensi mempunyai kod tersendiri:

• Hipertensi penting (110).
• Penyakit jantung hipertensi (GB) (111).
• Hipertensi + kerosakan primer ke jantung + kegagalan jantung (111.0).
• GB + lesi utama jantung tanpa kegagalan jantung (111.9).
• GB + kerosakan buah pinggang primer (112).
• GB + kerosakan buah pinggang primer + kegagalan buah pinggang (112.0).
• GB + kerosakan buah pinggang yang dominan tanpa kegagalan buah pinggang (112.9).
• GB + lesi utama jantung, buah pinggang (113).
• GB + lesi utama jantung, buah pinggang + kegagalan jantung kongestif (113.0).
• GB + kerosakan buah pinggang primer + kegagalan buah pinggang (113.1).
• GB + lesi utama jantung, buah pinggang + jantung dan kegagalan buah pinggang (113.2);
• GB tidak ditentukan + lesi utama jantung, buah pinggang (113.9).
• Hipertensi sekunder (SH) - 115.
• Hipertensi Renovaskular (115.0).
• GV berkaitan dengan kerosakan buah pinggang lain (115.1).
• VT untuk penyakit endokrin (115.2).
• Satu lagi VG (115.8).
• VG tidak ditentukan (115.9).

Perkembangan patologi pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, hipertensi berkembang lebih kerap daripada pada orang dewasa. Patologi ini diperhatikan dalam 1 - 18% kanak-kanak, remaja. Penyebab penyakit ini bergantung pada usia kanak-kanak. Selalunya faktor utama adalah kegagalan buah pinggang.

Lebih jarang, tekanan meningkat dengan ubat yang tidak terkawal, kumpulan adrenomimetik (Naphthyzinum, Salbutamol).

Faktor risiko untuk membangunkan penyakit pada kanak-kanak adalah:

• tekanan psiko-emosi (berterusan), konflik di sekolah, di rumah;
• ciri-ciri kanak-kanak sebagai seseorang (kecurigaan, kecemasan, kecenderungan untuk kemurungan, tindak balas khas kepada stres);
• berat badan yang besar;
• pengambilan garam yang berlebihan;
• ciri-ciri dalam metabolisme (toleransi glukosa rendah, hyperuricemia, ketidakseimbangan pecahan kolesterol).

Pencegahan pada kanak-kanak perlu dilakukan pada tahap yang berbeza:

Pencegahan diwakili oleh organisasi gaya hidup sihat, pembetulan faktor risiko yang dikesan.

Pengkelasan

Hipertensi dikelaskan mengikut pelbagai faktor.

Memandangkan asal-usul patologi itu, terdapat jenis seperti:

• hipertensi penting (primer). Penyebab sebenar pembangunan sukar untuk ditentukan kerana ketiadaan prasyarat yang kelihatan;
• simptomatik (menengah). Peningkatan tekanan dianggap sebagai akibat dari perkembangan penyakit tertentu, dan merupakan salah satu tanda. Bergantung pada punca perkembangan, jenis sekunder penyakit dibahagikan kepada jenis berikut: endokrin, buah pinggang, ubat, hemodinamik, neurogenik.

Jika kita menganggap tahap tekanan darah, patologi dibahagikan kepada jenis berikut:

• sempadan. Tekanan secara berkala meningkat kepada 140 - 149/90, maka ia berkurang, menormalkan;
• terpinggir sistolik. Terdapat peningkatan indeks atas (ia mencapai 140 dan ke atas). Bahagian bawah tetap berada di kisaran 90 dan ke bawah.

Memandangkan sifat patologi itu, pakar telah mengenal pasti jenis berikut:

• sementara. Pesakit kadang-kadang meningkatkan tekanan darah. Keadaan ini boleh bertahan selama berjam-jam, hari. Pulangan tekanan normal tanpa penggunaan ubat;
• labil Ia memperlihatkan dirinya pada tahap awal perkembangan patologi. Keadaan ini dianggap sempadan, kerana lonjakan tekanan tidak signifikan, tidak stabil. Tekanan biasanya dinormalkan dengan sendirinya;
• tekanan darah tinggi arteri. Tekanan yang meningkat adalah berterusan, terapi sokongan diperlukan untuk mengurangkannya;
• krizovy. Krisis hipertensi berkala adalah ciri;
• malignan. Tekanan meningkat kepada penunjuk yang serius, hipertensi berkembang dengan cepat, menyebabkan komplikasi teruk. Kematian adalah mungkin.

Terdapat juga klasifikasi penyakit antarabangsa yang dibangunkan bergantung kepada tahap tekanan darah tinggi:

• Peringkat 1 (ringan). Beliau dicirikan oleh peningkatan tekanan darah (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Tetapi tisu organ sasaran tidak terjejas (jantung, buah pinggang, otak).
• Peringkat 2 dipanggil sederhana (160-170 setiap 100-109 mm Hg). Ia dicirikan oleh kerosakan kepada tisu organ-organ sasaran, yang ditunjukkan oleh angiopati vesel retina, peningkatan ventrikel kiri, peningkatan kreatinin dan pembentukan plak aterosklerotik di dalam arteri. Pesakit memerlukan rehat, kemasukan ke hospital, terapi perubatan.
• Tahap 3 dipanggil teruk (180 hingga 110 mm Hg. Art. Dan di atas). Doktor membaiki tanda-tanda kerosakan pada organ sasaran, pesakit mempunyai serangan iskemia, pukulan, gejala pendarahan di otak, tidak berfungsi dengan ginjal. Penyakit ini berlaku dengan komplikasi teruk.

Gejala

Gejala hipertensi arteri pada peringkat awal adalah sukar untuk dikesan, oleh itu rawatan telah dimulakan dalam kes-kes ketika penyakit tersebut diabaikan. Penyakit ini hampir tanpa asimtomatik. Malah orang-orang yang menjalani gaya hidup aktif, berasa lemah, pening. Perkembangan penyakit ini disertai oleh kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada organ-organ dalaman, yang amat sensitif terhadap peningkatan tekanan.

Tahap awal penyakit dicirikan oleh gejala-gejala berikut:

• sesak nafas;
• palpitasi jantung;
• kemerahan dermis muka;
• pening;
• berpeluh berlebihan;
• bengkak kaki;
• migrain;
• tinnitus;
• mual, muntah.

Biasanya, manifestasi simptom sedemikian tidak menyebabkan banyak penggera pada orang. Hipertensi arteri menarik perhatian hanya selepas perubahan patologi telah berlaku di dalam organ dalaman.

Perkembangan hipertensi arteri ditunjukkan oleh sakit jantung tertentu:

• mereka tertumpu di bahagian atas hati;
• berlangsung beberapa minit - jam;
• boleh muncul walaupun pada rehat;
• Tidak mustahil untuk menghentikan kesakitan dengan nitrogliserin.

Dyspnea dengan hipertensi biasanya berlaku selepas senaman. Kemudian gejala ini mengganggu pesakit walaupun dalam keadaan tenang. Gejala ini menunjukkan kehadiran lesi dalam jantung pesakit, kegagalan jantung.

Sesetengah pesakit mengadu penglihatan yang dikurangkan. Gejala mereka ialah:

• penglihatan kabur;
• kelipan.

Gejala-gejala ini berlaku apabila bekalan darah ke retina berubah. Kerana kerosakan teruk kepada organ penglihatan, pesakit mempunyai penglihatan berganda, kadang kala kehilangan penglihatan diperhatikan.

Ramai pesakit hipertensi mengadu:

• tidur miskin;
• perasaan berat, kepala basi;
• sakit kepala (pada waktu pagi);
• kesengsaraan;
• mengurangkan prestasi;
• sakit di dada.

Kumpulan risiko

Secara keseluruhan, terdapat 4 kumpulan risiko untuk perkembangan hipertensi arteri:

1. Kumpulan risiko rendah. Terdapat lelaki, wanita lebih muda dari 55, menderita hipertensi arteri pertama-darjah (apabila faktor risiko, kerosakan organ sasaran, penyakit kardiovaskular tidak hadir). Kebarangkalian komplikasi kardiovaskular dalam tempoh 10 tahun akan datang adalah kurang daripada 15%.
2. Kumpulan risiko sederhana. Terdapat pesakit yang mempunyai pelbagai tekanan. Faktor risiko adalah: merokok, sejarah keluarga penyakit kardiovaskular, umur (lelaki lebih 55, wanita lebih 65), kolesterol lebih tinggi daripada 6.5 mmol / l. Kebarangkalian terjadinya komplikasi kardiovaskular pada 10 tahun ialah 15-20%.
3. Kumpulan risiko tinggi. Di dalamnya, orang yang mempunyai organ sasaran yang terjejas (proteinuria, hipertrofi ventrikel kiri, penyempitan fokus arteri retina). Kebarangkalian terjadinya komplikasi kardiovaskular adalah 10 tahun lebih tinggi daripada 20%.
4. Kumpulan risiko yang sangat tinggi. Terdapat orang tua dengan penyakit yang berkaitan (angina pectoris, pembedahan revascularization, stroke serebral, kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang kronik, retinopati 3-4 darjah, penyakit vaskular periferal). Kebarangkalian terjadinya komplikasi kardiovaskular adalah 10 tahun lebih tinggi daripada 30%.

Diagnostik

Diagnosis hipertensi adalah untuk menjalankan kajian berikut:

• Mengumpul sejarah. Doktor memerlukan maklumat tentang penyakit masa lalu, kehadiran patologi jantung, tekanan darah tinggi dalam saudara-mara;
• Pengukuran tekanan dengan cara tonometer (elektronik, mekanik);
• Pemeriksaan fizikal. Ia diwakili dengan mendengar nada hati dengan cara phonendoscope;
• Analisis biokimia darah. Ia diperlukan untuk menentukan tahap potasium, kolesterol, glukosa, lipoprotein, kreatinin;
• Elektrokardiogram. Kaedah penyelidikan ini membetulkan kegagalan dalam irama jantung, menunjukkannya dalam bentuk grafik pada pita;
• Kajian hormon tiroid. Analisis menunjukkan penyimpangan dari komposisi hormon normal darah;
• Kajian fundus. Diagnostik ini diperlukan untuk mengesan perubahan yang ditimbulkan oleh tekanan darah tinggi;
• Echocardiography. Terima kasih kepada diagnosis ultrasound jantung, ketebalan dinding ventrikel diukur, dan keadaan injap jantung dipelajari. Peningkatan dalam ventrikel kiri menunjukkan perkembangan hipertensi arteri;
• Arteriografi Terima kasih kepada kaedah X-ray, doktor memeriksa dinding arteri, memeriksa lumen mereka;
• Ultrasound kelenjar tiroid, saluran darah, buah pinggang, kelenjar adrenal. Diagnosis diperlukan untuk pengesanan tepat pada masanya segala macam penyimpangan dari norma;
• Doppler. Diagnostik melalui ultrasound diperlukan untuk menggambarkan aliran darah di dalam arteri karotid, saluran otak.

Rawatan

Ia perlu memulakan terapi hipertensi arteri dengan segera selepas ia dikesan. Patologi ini menjejaskan fungsi banyak sistem badan. Untuk mengelakkan komplikasi serius, perkembangan penyakit organ-organ dalaman, adalah perlu untuk menormalkan tekanan darah. Pertolongan cemas, rawatan patologi dijalankan dengan cara berikut:

Ciri terapi bukan ubat

Kaedah rawatan hipertensi membantu menormalkan tekanan dalam 60% pesakit. Secara piawaian, ia terdiri daripada langkah-langkah terapeutik berikut:

• pengurangan berat badan;
• diet Intinya terletak pada pembatasan lemak, garam, karbohidrat, pengambilan jumlah produk yang lebih banyak yang mengandung kalium, magnesium, kalsium;
• pengecualian alkohol, tembakau;
• gaya hidup aktif. Bersyukur senaman sederhana;
• penggunaan sedatif (asal sayur).

Sekiranya tidak ada kesan positif selepas terapi bukan ubat, tiada rawatan perubatan.

Terapi ubat

Rawatan dengan penggunaan ubat dilakukan dengan mengambil kira nuansa penting:

• Mula terapi dengan pil dos kecil.
• Penggantian ubat dengan satu sama lain jika tiada kesan terapeutik.
• Penggunaan ubat-ubatan lama.
• Gabungan optimum ubat.
• Terapi tetap.
• Mengurangkan dos, bilangan ubat dengan kawalan tekanan yang berkesan untuk tahun ini.

Dalam rawatan hipertensi, doktor menetapkan dadah dalam kumpulan berikut:

• antagonis kalsium. Menyumbang kepada kelonggaran saluran darah;
• ACE inhibitors. Tukar nisbah sebatian yang memihak kepada vasodilator bahan aktif secara biologi;
• beta blocker. Mereka menyekat kesan reseptor beta-saraf pada sistem kardiovaskular, akibat daripada penurunan kadar denyutan jantung, jumlah darah yang dipancarkan oleh otot jantung menurun dalam satu minit, kesan hormon tertentu berkurangan;
• penyekat alpha. Menyumbang kepada pengurangan, kelonggaran arterioles;
• diuretik, diuretik. Meningkatkan perkumuhan garam, air oleh buah pinggang, berehat salur darah;
• agonis reseptor imidazolin. Keluarkan kekejangan vaskular;
• statin;
• sartans. Mencegah penyempitan saluran darah, memudahkan perkumuhan garam, air.

Kuasa

Dalam hipertensi, adalah penting untuk mengubah cara hidup, menyesuaikan pemakanan. Pesakit harus mengambil lebih banyak produk semulajadi. Adalah wajar untuk mengecualikan penggunaan pengawet, aditif. Menu pesakit harus mengandungi banyak sayur-sayuran, buah-buahan segar. Di dalam diet perlu banyak serat. Ia adalah perlu untuk menurunkan tahap kolesterol dalam darah, mencegah penyerapan bahan ini.

Harus ada lemak tak jenuh:

• minyak zaitun;
• minyak biji rami;
• ikan merah.

Jika pesakit berlebihan berat badan, dia perlu mengurangkan nilai kalori setiap hari kepada 1200 - 1800 kcal.

Pesakit dengan hipertensi arteri perlu dikecualikan daripada menu:

• marjerin;
• mentega;
• krim pastri;
• daging berlemak, ikan, lemak babi, daging asap;
• makanan dalam tin, sosej;
• alkohol;
• makanan pedas;
• gula-gula;
• makanan berlemak dan masin;
• teh, kopi;
• marinades, sos, mayonis.

Prognosis pemulihan

Penting: Prognosis pemulihan biasanya bergantung kepada petunjuk tekanan. Nombor tinggi berbahaya kerana perubahan yang kuat di dalam kapal, organ dalaman. Jika anda mengikuti semua arahan doktor, prognosis untuk pemulihan akan menggalakkan.

Sekiranya pesakit dengan hipertensi arteri mempunyai penyempitan arteriol, eksudat seperti awan, retinosklerosis, retinopati tahap 3 dan terapi yang mencukupi tidak dilakukan, kadar kelangsungan hidup tahunan hanya 10%. Kehadiran patologi dan retinopati darjah 4 ini mengurangkan kadar survival satu tahun kepada 5%.

Komplikasi

Risiko hipertensi adalah kemungkinan komplikasi yang teruk. Patologi ini tidak bermakna untuk masa yang lama. Tanda-tanda awal penyakit boleh berlaku selepas organ-organ penting terjejas.

Selalunya, pesakit dengan hipertensi arteri mati pada usia awal. Penyebab utama kematian ialah kerosakan jantung. Juga dianggap strok kerap, kegagalan buah pinggang.

Komplikasi berikut membangunkan kapal:

• serangan angina pectoris;
• peningkatan saiz otot jantung;
• serangan jantung;
• kelainan dalam kerja jantung (progresif);
• aneurisma aorta (pengelupasan);
• claudication sekejap.

Di kawasan ginjal seperti perubahan patologi berlaku:

• nephrosclerosis;
• kerosakan badan.

Aktiviti otak adalah terjejas, yang dinyatakan dalam:

• pukulan;
• penurunan dalam fungsi visual;
• serangan iskemia sementara;
• gangguan neurologi;
• encephalopathy disirkirculatory.

Sekiranya pesakit mempunyai patologi tersenarai, rawatan lanjut dilakukan dengan tujuan untuk mengekalkan aktiviti penting orang itu. Semua perubahan sudah tidak dapat dipulihkan. Jika terapi yang mencukupi tidak dilakukan, penyakit ini boleh membawa maut.

Pencegahan

Elakkan perkembangan hipertensi boleh. Untuk melakukan ini, ikuti peraturan asas pencegahan utama. Juga, doktor telah membangunkan peraturan-peraturan pencegahan sekunder, yang bertujuan untuk mencegah komplikasi pada mereka yang sudah menderita hipertensi arteri.

Langkah-langkah pencegahan utama termasuk langkah-langkah berikut:

• mengehadkan pengambilan karbohidrat cepat, pedas, makanan pedas, lemak haiwan;
• mengurangkan pengambilan garam;
• dikurangkan kepada dos minimum penggunaan alkohol;
• pengenalan kepada diet sayuran segar, buah-buahan, produk yang mengandungi lemak tidak tepu;
• pengecualian situasi tekanan;
• mengimbangi rehat, buruh;
• penolakan tabiat buruk (ubat, tembakau);
• meningkatkan aktiviti fizikal.

Pencegahan sekunder diwakili oleh perkara berikut:

• pematuhan dengan arahan doktor yang menghadiri;
• mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh pakar dalam dos yang dinyatakan;
• kawalan tekanan darah (sistematik). Ia perlu mengukur tekanan dua kali sehari (pagi, malam);
• berat badan;
• penghapusan tabiat yang benar-benar buruk;
• melakukan aktiviti fizikal setiap hari selama 30 minit.